Viver Enfermagem em Cuidados Intensivos

02/01/2026

💉 Adrenalina: Essencial no Carro de Urgência

A Adrenalina (epinefrina) é um vasopressor potente usado em situações críticas como:
• 🫀 Paragem cardiorrespiratória (PCR)
• ⚡ Anafilaxia grave
• 🩸 Choque circulatório

📦 Apresentação

• Ampola de 1mg/1ml (solução 1:1000)

🧪 Administração
• EV direta em PCR: 1mg por ciclo de reanimação
• IM em anafilaxia: 0,3–0,5mg
• EV diluída: 1mg em 10ml SF (1:10.000) para uso controlado

⚠️ Cuidados Essenciais
• Monitorização rigorosa da frequência cardíaca, pressão arterial e estado neurológico
• Evitar administração inadvertida IV em casos de anafilaxia (preferir IM)
• Verif**ar sempre a concentração correta antes de administrar

A adrenalina salva vidas — mas exige precisão, vigilância e conhecimento técnico. Um erro na dose ou via pode ser crítico. Formação contínua e treino prático são fundamentais.
—
Isto é muito mais em TERAMIXAPP®️
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praticaclinica

02/01/2026

💉 Adrenalina: Essencial no Carro de Urgência

A Adrenalina (epinefrina) é um vasopressor potente usado em situações críticas como:
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⚠️ Cuidados Essenciais
• Monitorização rigorosa da frequência cardíaca, pressão arterial e estado neurológico
• Evitar administração inadvertida IV em casos de anafilaxia (preferir IM)
• Verif**ar sempre a concentração correta antes de administrar

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31/12/2025

VITAMINAS
As vitaminas são nutrientes essenciais que desempenham papéis vitais no funcionamento do organismo, desde o fortalecimento do sistema imunitário até à manutenção da saúde dos ossos, pele, visão e metabolismo. Cada vitamina tem uma função específ**a e insubstituível — por exemplo, a vitamina C ajuda na cicatrização e proteção contra infeções, enquanto a vitamina D é crucial para a absorção de cálcio e saúde óssea. A sua ausência ou deficiência pode comprometer o bem-estar físico e mental, tornando fundamental uma alimentação equilibrada e variada que assegure o aporte necessário destas substâncias.

👉Vitamina A – para a visão 👁️
👉Vitamina B1 – para a energia ⚡
👉Vitamina B2 – para o crescimento 🌱👉👉Vitamina B3 – para o metabolismo 🔥
👉Vitamina B5 – para as hormonas 💊
👉Vitamina B6 – para a imunidade 🛡️
👉Vitamina B7 – para o cabelo e pele 💁✨
👉Vitamina B9 – para as células 🔬
👉Vitamina B12 – para os nervos 🧠
👉Vitamina C – para a cicatrização 💪
👉Vitamina D – para os ossos 🦴
👉Vitamina K – para o sangue 🩸

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praticaclinica sidoniofaria cuidadosintensivos

30/12/2025

Hérnia Discal Lombar: O Essencial

📌 Definição
A hérnia discal lombar ocorre quando o núcleo pulposo de um disco intervertebral se desloca através de uma fissura no anel fibroso, comprimindo raízes nervosas na região lombar (L1 a L5). Este deslocamento pode causar dor, défices neurológicos e limitação funcional.
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🔍 Etiologia
Principais causas:
• Degeneração discal (envelhecimento, perda de hidratação)
• Esforços excessivos ou movimentos repetitivos
• Trauma (quedas, acidentes)
• Sedentarismo e fraqueza muscular
• Maus hábitos posturais
• Predisposição genética para alterações degenerativas.
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⚠️ Sintomas por nível radicular
Nível->Raiz nervosa->Sintomas típicos 👇
L1-L2 -> Plexo lombar -> Dor inguinal, fraqueza do psoas, alterações sensitivas na parte superior da coxa;
L2-L3 -> Nervo femoral -> Dor anterior da coxa, fraqueza do quadríceps, reflexo patelar diminuído;
L3-L4 -> Nervo femoral -> Dor anterior da coxa e joelho, parestesias, dificuldade em estender o joelho;
L4-L5 -> Nervo ciático (ramo L5)-> Dor lateral da perna, dormência no dorso do pé, fraqueza para dorsiflexão;
L5-S1 -> Nervo ciático (ramo S1) -> Dor posterior da perna, dormência plantar, fraqueza para flexão plantar, reflexo aquiliano diminuído.
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🧪 Diagnóstico
• Exame clínico: te**es neurológicos e ortopédicos (Lasègue, força, reflexos)
• Imagem: Ressonância magnética (RM) é o padrão-ouro
• Complementar: TAC, eletromiografia em casos complexos.
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💊 Tratamento
• Conservador (primeira linha):• Analgésicos, anti-inflamatórios
• Fisioterapia e reeducação postural
• Modif**ação de atividades
• Cirúrgico (casos graves ou refratários):• Discectomia, laminectomia
• Indicado em défices neurológicos progressivos, dor intratável ou síndrome da cauda equina.
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📈 Prognóstico
• Bom na maioria dos casos com tratamento conservador
• Recuperação funcional em semanas a meses
• Cirurgia ef**az em casos selecionados
• Prevenção: exercício físico, ergonomia, controlo de peso e postura.
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30/12/2025

🩸 PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA (PTT)

🔍 Definição
Síndrome rara de microangiopatia trombótica causada por deficiência grave da enzima ADAMTS13, levando à formação de microtrombos em pequenos vasos.

🧬 Etiologia
• Adquirida (autoimune): anticorpos inibidores de ADAMTS13
• Congénita: mutações genéticas na ADAMTS13
• Fatores precipitantes: gravidez, infeção por VIH, neoplasias, fármacos (ex.: quinino, ticlopidina)

⚠️ Manifestações clínicas
• Trombocitopenia
• Anemia hemolítica microangiopática
• Disfunção neurológica
• Lesão renal
• Febre

📌 Sinais e sintomas principais
• Petéquias, púrpura
• Fadiga, icterícia
• Confusão, convulsões, AVC
• Creatinina elevada

🔬 Investigação diagnóstica
• Esfregaço periférico: esquizócitos
• Plaquetas < 30.000/μL
• LDH ↑, bilirrubina ↑, haptoglobina ↓
• Atividade da ADAMTS13 < 10%
• Provas de coagulação geralmente normais

💊 Tratamento
• Plasmaférese terapêutica (PLEX)
• Corticoterapia
• Caplacizumab
• Rituximabe em casos refratários
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Referências:

1. Manuais MSD – PTT: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento MSD Manuals
2. MSD – PTT e SHU: distinção clínica e laboratorial MSD Manuals
3. MSD – Etiologia e fisiopatologia da PTT MSD Manuals
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29/12/2025

Nos últimos meses tenho vivido em TERAMIXAPP®️, tem sido um desafio constante…
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24/12/2025

21/12/2025

🧩TEP - TROMBOEMBOLIA PULMONAR
🧠 1. De onde vem o coágulo?
• A origem mais comum é a trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, sobretudo na região poplítea e femoral.
• Também pode surgir na pelve (pós‑cirurgia, pós‑parto, imobilização prolongada).

🔗 2. Fatores que favorecem a formação do trombo (Tríade de Virchow)
• Estase venosa: imobilidade, viagens longas, repouso prolongado.
• Lesão endotelial: cirurgias, traumas, cateteres.
• Hipercoagulabilidade: cancro, gravidez, terapêutica hormonal, trombofilias.

🫁 3. O que acontece no pulmão?
• A área obstruída deixa de receber sangue → área ventilada mas não perfundida.
• Isso cria um shunt fisiológico invertido e aumenta o espaço morto.
• Quanto maior a obstrução, maior o impacto na oxigenação e na troca gasosa.

❤️‍🩹 4. O impacto no coração direito
• A artéria pulmonar f**a com resistência aumentada.
• O ventrículo direito dilata e perde eficiência.
• Em TEP maciço, pode ocorrer falência aguda do ventrículo direito, levando a choque obstrutivo.

🧪 5. Manifestações clínicas típicas
• Dispneia súbita
• Dor torácica pleurítica
• Taquicardia
• Ansiedade ou sensação de morte iminente
• Hemoptises (menos frequente)
• Síncope nos casos graves

🩻 6. O que se vê nos exames? (sem entrar em diagnóstico clínico)
• Gasimetria: hipoxemia e hipocapnia por hiperventilação.
• TAC torácico com contraste: visualização direta do trombo.
• Ecocardiograma: sinais de sobrecarga do ventrículo direito nos casos graves.

🛡️ 7. Porque é tão importante reconhecer cedo?
• O TEP é uma das principais causas de morte súbita evitável.
• O risco aumenta quando o trombo é grande ou quando há doença cardíaca prévia.
• A intervenção precoce reduz drasticamente complicações e mortalidade.

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18/12/2025

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17/12/2025

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ESQUERDA vs. DIREITA

🫀 Insuficiência Cardíaca Esquerda
Acumulação de sangue em: circulação pulmonar (pulmões)
Causas principais:
• Hipertensão arterial
• Doença isquémica cardíaca
• Enfarte agudo do miocárdio (EAM)
• Miocardiopatia

Fisiopatologia dominante:
• Congestão pulmonar e edema alveolar

Sintomatologia típica:
• Dispneia (falta de ar)
• Ortopneia (dificuldade respiratória em decúbito)
• Dispneia paroxística noturna
• Tosse com expetoração rosada e espumosa
• Fadiga

Localização predominante do líquido:
• Pulmões

Achados pulmonares frequentes:
• Estertores crepitantes (rales)
• Edema pulmonar

Impacto na oxigenação:
• Hipoxemia devido ao edema pulmonar

IC ESQUERDA = PULMÕES
—

💙 Insuficiência Cardíaca Direita
Acumulação de sangue em: circulação venosa sistémica

Causa principal:
• Mais frequentemente secundária à insuficiência cardíaca esquerda
• Hipertensão pulmonar
• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)

Fisiopatologia dominante:
• Congestão venosa sistémica

Sintomatologia típica:
• Edema periférico (membros inferiores)
• Ascite
• Hepatomegalia
• Ingurgitamento jugular (distensão da veia jugular)
• Aumento ponderal

Localização predominante do líquido:
• Tecidos e órgãos periféricos

Achados pulmonares frequentes:
• Pulmões geralmente limpos, exceto se coexistir insuficiência cardíaca esquerda

Impacto na oxigenação:
• Normal até fases avançadas

IC DIREITA = RESTO DO CORPO

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