Prof. Filipe Freitas

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Prof. Filipe Freitas

Médico Dentista | Cirurgião Oral
DDS, MSc, PhD
- Cirurgia, Medicina e Patologia Oral
- Implantologia, Reabilitação e Estética Facial

26/08/2022

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES • Neoplasia benigna rara, descrita em 1926 por Abrikossoff como mioblastoma de células granulares. Atualmente, acredita-se que a sua origem seja neural e não muscular. O dorso da língua é a localização intra-oral mais comum. Apresenta-se como um nódulo submucoso, assintomático, com crescimento lento, consistência firme e de coloração ligeiramente amarelada. Histologicamente, observam-se células poligonais, com citoplasma amplo, eosinofílico e aspeto granular. O tratamento indicado é a excisão cirúrgica conservadora.

Anatomia patológica: Prof. Saudade André (UDHC)
pereira.md

06/10/2021

CARCINOMA PAVIMENTOCELULAR • Mais de 90% dos casos de cancro oral correspondem a este tipo histológico de tumor. A língua é a sua localização preferencial. Clinicamente pode apresentar-se, por exemplo, como uma úlcera que não cicatriza ou uma lesão branca ou avermelhada sem causa aparente. Os principais fatores de risco são o consumo de tabaco e de álcool. A infeção pelo vírus do papiloma humano (subtipo 16) está associada sobretudo ao desenvolvimento de cancro da orofaringe. O diagnóstico precoce é fundamental para melhorar o prognóstico da doença. Visite regularmente o seu médico dentista!

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

FMDUL

02/09/2021

QUISTO DENTÍGERO • É o quisto odontogénico de desenvolvimento mais frequente, podendo corresponder a cerca de 20% dos quistos dos maxilares. Resulta da acumulação de fluido entre o epitélio reduzido do esmalte do folículo dentário e a coroa do dente, envolvendo, por isso, a região cervical de dentes não erupcionados. Mais de metade dos casos tem origem em terceiros molares inferiores. Nestas localizações e em lesões muito extensas, o diagnóstico diferencial deverá incluir o queratoquisto e o ameloblastoma uniquístico. Geralmente são assintomáticos, podendo constituir achados radiológicos. Tem indicação para enucleação cirúrgica e raramente recidivam. A parede quística é composta por tecido conjuntivo e uma fina camada de epitélio não queratinizado.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

06/07/2021

PENFIGÓIDE • Grupo de doenças autoimunes que resultam de alterações ao nível da membrana basal, mais frequentes em idosos. O penfigóide bolhoso afeta sobretudo a pele, enquanto o cicatricial envolve a cavidade oral e outras mucosas (também conhecido por penfigóide benigno das membranas mucosas). Clinicamente é semelhante ao pênfigo, com sinal de Nikolsky positivo, embora seja uma patologia mais comum e menos grave. O exame histológico permite observar a clivagem entre os tecidos epitelial e conjuntivo, com a formação de uma fenda ou bolhas subepiteliais, mas sem acantólise dos queratinócitos (produção de anticorpos dirigidos a componentes dos hemidesmossomas e não dos desmossomas). A gengivite descamativa pode ser uma manifestação da doença.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

FMDUL

28/03/2021

O preenchimento labial é um tratamento médico importante na harmonização estética facial, muitas vezes complementar à reabilitação oral. Neste caso, a aplicação de ácido hialurónico permitiu hidratar os lábios, aumentar o volume, delinear o contorno e suavizar pequenas rugas. O rejuvenescimento facial pode ser alcançado com naturalidade!

20/03/2021

MÁCULA MELANÓTICA ORAL • Pigmentação melânica idiopática, resultante da acumulação de melanina na camada basal do epitélio oral (melanose focal). O lábio inferior é a localização mais frequente, seguido da mucosa jugal, gengiva e palato. A mácula labial pode estar associada à exposição solar, como acontece nas efélides cutâneas. O diagnóstico diferencial de lesões solitárias deve incluir o nevus melanocítico e o melanoma. Nas máculas orais e periorais múltiplas deve excluir-se a presença de alterações sistémicas como a doença de Addison ou a síndrome de Peutz-Jeghers.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

08/03/2021

LEUCOPLASIA ORAL • Lesão classificada pela Organização Mundial de Saúde como uma alteração da mucosa oral potencialmente maligna. Trata-se de uma placa predominantemente branca, cujo diagnóstico é feito por exclusão, isto é, não corresponde clínica ou histologicamente a nenhuma outra entidade conhecida. Não deve ser confundida com lesões brancas reativas a trauma, designadas por queratose friccional. Os subtipos heterogéneos com componente erosiva (eritroleucoplasia) e a presença de displasia epitelial parecem estar associados a maior risco de malignização. Para além do acompanhamento regular dos doentes, deve ser realizada, sempre que possível, a excisão cirúrgica da lesão.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

02/03/2021

MALFORMAÇÃO VASCULAR • Apesar do termo hemangioma ser frequentemente utilizado para descrever lesões vasculares, muitas vezes não existe uma verdadeira neoplasia de células endoteliais, apenas uma alteração estrutural dos vasos sanguíneos. Deste modo, o desenvolvimento capilar, venoso ou arteriovenoso anormal, sem proliferação do endotélio, deve ser designado por malformação vascular. Os hemangiomas são mais frequentes na infância e tendem a sofrer involução. As malformações persistem no adulto e tornam-se nodulares devido à ectasia vascular associada ao envelhecimento. A remoção cirúrgica deve ser realizada na presença de compromisso estético ou funcional. A manobra de diascopia (ou vitropressão) permite distinguir os hemangiomas e malformações de outras lesões hemorrágicas ou pigmentadas de origem não vascular.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

24/02/2021

PÊNFIGO VULGAR • Doença autoimmune mucocutânea rara. As lesões orais estão presentes na esmagadora maioria dos casos e são, muitas vezes, as primeiras manifestações. As vesículas e as bolhas dificilmente são observadas na cavidade oral, uma vez que a sua fragilidade e exposição a trauma conduzem à ruptura espontânea, originando erosões e úlceras. Os antigénios são proteínas presentes nos desmossomas das células epiteliais (a desmogleína 1 na pele e a 3 na mucosa oral). A produção de autoanticorpos provoca a perda de adesão intercelular, com separação dos queratinócitos acima da camada basal do epitélio (acantólise e células de Tzanck) e formação de bolhas intraepiteliais. O sinal de Nikolsky é positivo.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

FMDUL

mprodrigues

21/02/2021

LIPOMA • Tumor benigno de tecido adiposo, raro na região oral e maxilofacial. Apresenta-se como uma massa nodular, com revestimento epitelial íntegro e cujo crescimento é lento e assintomático. Macroscopicamente, a cor amarelada da lesão e a sua flutuação aquando da colocação no líquido fixador suportam o diagnóstico clínico. No entanto, o exame histológico deve ser sempre realizado, por forma a permitir identificar a presença de adipócitos e excluir outras neoplasias benignas ou malignas de tecido conjuntivo, como o tumor de células granulares ou o lipossarcoma, respetivamente. Estão descritas diversas variantes microscópicas, designadamente o fibrolipoma, o angiolipoma, o lipoma de células fusiformes, o lipoma pleomórfico e o lipoma intramuscular.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

17/02/2021

LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES • Granuloma reativo incomum que pode afetar a gengiva ou o rebordo alveolar edêndulo. Histologicamente é idêntico à sua variante central ou intra-óssea, observando-se uma matriz fibroblástica e a presença de células gigantes multinucleadas, semelhantes a osteoclastos. O exame radiográfico pode revelar alguma reabsorção óssea. O diagnóstico diferencial inclui o granuloma piogénico e o fibroma ossificante periférico. Deve ser eliminado o fator etiológico local por forma a evitar a recidiva da lesão.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

15/02/2021

SÍNDROME DE COWDEN • Condição hereditária rara, de transmissão autossómica dominante (mutação do gene PTEN, no cromossoma 10), também conhecida por síndrome dos hamartomas múltiplos. Os triquilemomas da face e a queratose acral são alterações patognomónicas. As manifestações orais estão presentes na maioria dos casos, traduzindo-se por pápulas dispersas pela gengiva, dorso da língua ou mucosa jugal, que correspondem, histologicamente, a fibromas ou hiperplasias fibroepiteliais. Os doentes apresentam um risco aumentado de desenvolvimento de neoplasias malignas, sobretudo da tiróide e da mama.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

13/02/2021

TATUAGEM POR AMÁLGAMA • Pigmentação exógena da mucosa oral provocada, essencialmente, pelos metais de prata (argirose focal). Quando os fragmentos metálicos implantados nos tecidos são maiores podem ser identificados no exame radiográfico. Histologicamente, os sais de prata depositam-se no tecido conjuntivo, pigmentando as fibras elásticas e de colagénio, sobretudo em torno dos vasos e nervos. O diagnóstico diferencial deve incluir lesões pigmentadas de origem melânica, como a mácula melanótica, o nevus melanocítico e o melanoma.

11/02/2021

Hoje fazemos uma pausa na publicação de casos clínicos de medicina oral, para partilhar uma reabilitação estética e funcional, com recurso a implantes dentários e estruturas fixas cerâmicas. E que impacto tem um novo sorriso no bem-estar e na qualidade de vida dos doentes. Não adie a sua saúde oral!

09/02/2021

PAPILOMA ESCAMOSO • Tumor benigno associado à infeção pelo vírus do papiloma humano, designadamente aos subtipos 6 e 11. Lesão exofítica, papilar ou verrucosa, mais frequente na língua e no palato mole, com indicação cirúrgica. Diversos cancros, como o do colo do útero ou da orofaringe, estão relacionados com os subtipos 16 e 18, de alto risco oncológico. Atualmente, a vacina com proteção nonavalente está incluída no plano nacional de vacinação, para ambos os sexos, devendo ser administrada a partir dos 10 anos de idade.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

07/02/2021

GRANULOMA PIOGÉNICO • Lesão reativa associada a trauma ou irritação local, mais frequente na gengiva, embora possa surgir noutras localizações como o lábio, a língua ou o palato. A designação não é rigorosa, uma vez que não está associado a microrganismos piogénicos, nem corresponde a um verdadeiro granuloma. O exame histológico mostra uma proliferação altamente vascular (canais delimitados por endotélio e obliterados por hemácias) e inflamação difusa, semelhante a tecido de granulação, por vezes organizada em agregados lobulares (hemangioma capilar lobular).

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

31/01/2021

NEURILEMOMA • Neoplasia benigna com origem nas células de Schwann (schwanoma), responsáveis pela bainha de mielina no sistema nervoso periférico. O diagnóstico deve ser confirmado por imunohistoquímica, pela marcação intensa para a proteína S-100, indicando a diferenciação neural do tumor. Deve ser excisado cirurgicamente, sendo pouco provável a recorrência da lesão.

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

25/01/2021

HIPERPLASIA FIBROSA FOCAL • Lesão reativa comum na cavidade oral, resultante da agressão repetida da mucosa. Afeta zonas mais expostas a trauma de mordedura, como a mucosa jugal, o lábio inferior e o bordo da língua. Trata-se de uma processo proliferativo reacional, com aumento da produção de fibras de colagénio, não sendo uma verdadeira neoplasia de fibroblastos, pelo que o termo fibroma traumático deve ser evitado. Tem indicação para excisão cirúrgica e confirmação histológica do diagnóstico (biópsia excisional).

Anatomia Patológica: Dra. Saudade André (UDHC)

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+351217210980

Website

http://www.institutodeimplantologia.pt/

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