29/04/2019
A Capsulite Adesiva, ou Ombro Congelado, surge devido ao comprometimento da circulação sanguínea podendo haver a estagnação do sangue nos vasos de menor calibre. Isto irá ter como consequência uma deficiente circulação de nutrientes nos capilares e pequenos vasos e, portanto, um possível surgimento de edema e alteração do tecido conjuntivo adjacente.
Estas alterações podem desenvolver um processo inflamatório que se vai manifestar por fibrose e retração capsular, e que por sua vez causam novamente o aparecimento da dor e a impotência funcional desse membro.
Contudo, no ombro pode ocorrer a convergência de impulsos dolorosos de vários locais, tais como raízes nervosas cervicais, ou estruturas osteoarticulares da coluna cervico-dorsal.
Os sinais e sintomas mais frequentes são a limitação do arco de movimento passivo do ombro em todas as direções (associada à dor), em que esta é mal localizada, de início insidioso (muitas vezes relacionado com períodos de desuso da articulação), que se torna muito intensa mesmo em repouso e é predominantemente noturna.
A evolução clínica desta patologia processa-se em três fases diferentes:
1. a fase dolorosa (aguda ou hiperálgica), em que a dor ocorre nos movimentos bruscos e nos limites da amplitude de movimento
2. a fase de rigidez (enrijecimento ou congelamento) caraterizada pela diminuição da funcionalidade do ombro nas tarefas mais simples, devido à presença de uma acentuada rigidez
3. a fase de descongelamento, em que a elasticidade capsuloligamentar começa a ser restaurada e há o retorno lento e gradual dos movimentos podendo estender-se até 24 meses após o aparecimento dos sintomas
Os tratamentos de fisioterapia optam por uma abordagem conservadora através da utilização de técnicas manuais específicas, como mobilizações passivas, ativas-assistidas e ativas, alongamentos, e ainda exercícios de fortalecimento muscular.
Esta abordagem tem como objetivo reduzir o desconforto, diminuir a dor, restaurar a mobilidade e retomar a biomecânica normal do ombro, devolvendo a função ao paciente. Podem ser ainda explicados exercícios ao longo das sessões de fisioterapia para o paciente realizar em casa, sobretudo alongamentos de baixa intensidade e longa duração.
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