09/02/2026
𝗖𝗼𝗺𝗽𝗮𝗿𝗮𝗰̧𝗮̃𝗼 𝗿𝗲𝘁𝗿𝗼𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗶𝘃𝗮 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝘀𝗽𝗼𝘀𝗶𝘁𝗶𝘃𝗼𝘀 𝗺𝗲𝗰𝗮̂𝗻𝗶𝗰𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗿𝗲𝘀𝘀𝗮̃𝗼 𝘁𝗼𝗿𝗮́𝗰𝗶𝗰𝗮 𝗱𝗼 𝘁𝗶𝗽𝗼 𝗲̂𝗺𝗯𝗼𝗹𝗼 𝗲 𝗱𝗼 𝘁𝗶𝗽𝗼 𝗳𝗮𝗶𝘅𝗮 𝗻𝗮 𝗿𝗲𝘀𝘀𝘂𝘀𝗰𝗶𝘁𝗮𝗰̧𝗮̃𝗼 𝗽𝗿𝗲́-𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗹𝗮𝗿
Tanner Smida, Ryley Handyside, Remle P. Crowe, Patrick Merrill, James Scheidler, James Bardes
Universidade da Virgínia Ocidental, Escola de Medicina da WVU; ESO; Universidade Estadual de Fairmont
Enquadramento:
A utilização de dispositivos de ressuscitação cardiopulmonar mecânica (RCPm) é generalizada nos Estados Unidos, estando disponíveis comercialmente vários tipos de dispositivos. Contudo, são escassos os dados que comparam os resultados em pacientes tratados com diferentes dispositivos.
Objectivos:
Comparar os resultados de pacientes tratados com dispositivos de RCP mecânica do tipo faixa (banda) e do tipo êmbolo no contexto pré-hospitalar.
Métodos:
Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo utilizando os conjuntos de dados de investigação da ESO Data Collaborative referentes ao período de 2022–2024. Foram incluídos todos os pacientes adultos (18–80 anos) com paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar (PCR-EH) não traumática tratados com RCP mecânica no ambiente pré-hospitalar.
Foram excluídos pacientes com diretivas antecipadas de vontade que limitassem a ressuscitação, bem como aqueles cuja PCR ocorreu em lares de idosos ou em unidades de cuidados de saúde. Os pacientes foram classificados em grupos de acordo com o tipo de dispositivo de RCP mecânica utilizado durante a ressuscitação. Os pacientes tratados com dispositivos do tipo êmbolo foram considerados o grupo de referência para todas as análises.
O desfecho primário foi o retorno da circulação espontânea (RCE) pré-hospitalar. O pareamento por escore de propensão (PEP) foi utilizado para comparar os dispositivos, e o método de bootstrap foi aplicado para gerar intervalos de confiança (IC) de 95% (500 replicações). Os escores de propensão foram derivados de um modelo de regressão logística ajustado para idade, s**o, raça, presença de testemunhas, RCP por leigos, etiologia da PCR, intervalo de resposta, ritmo inicial no eletrocardiograma (ECG), intervalo entre o acionamento do serviço de emergência e o início da RCP mecânica, local da PCR-EH, ano do evento, tentativa de controlo da via aérea antes do início da RCP mecânica, estratégia inicial de controlo da via aérea, estratégia inicial de acesso vascular e administração de fármacos antes do início da RCP mecânica.
Resultados:
Após a aplicação dos critérios de exclusão, 38.561 pacientes foram elegíveis para análise, dos quais 4.010 (10,4%) foram tratados com dispositivos do tipo faixa. A coorte apresentou uma mediana de idade de 62 [50–71] anos, sendo 33,9% do s**o feminino. Em 45,5% dos casos a PCR-EH foi presenciada, 34,5% receberam RCP por testemunhas, 20,9% apresentavam um ritmo inicial chocável, e o tempo mediano até ao início da RCP mecânica foi de 11,7 [8,7–16,0] minutos.
Após o pareamento por escore de propensão 1:1, o equilíbrio das covariáveis foi adequado (diferença média padronizada < 0,1 para todas). Os pacientes tratados com dispositivos do tipo êmbolo e do tipo faixa apresentaram probabilidades semelhantes de obtenção de RCE pré-hospitalar (22,9% vs. 22,3%; diferença absoluta −0,55% [IC 95% −2,41 a +1,31]; n = 8.008).
Conclusões:
Este estudo não demonstrou diferenças na probabilidade de retorno da circulação espontânea pré-hospitalar entre pacientes tratados com dispositivos de RCP mecânica do tipo faixa em comparação com os do tipo êmbolo. As limitações incluem a possibilidade de fatores de confusão residuais, confundidores não mensurados e viés de seleção.
