Daniel Guimarães de Oliveira - Imunologia Clínica

13/09/2025

📢 Novo artigo publicado!

Acaba de sair na revista internacional Autoimmunity Reviews o nosso mais recente trabalho, parte da minha investigação de doutoramento sobre novas formas de compreender o lúpus e os seus desfechos.

Neste artigo revemos como o microbioma intestinal – as bactérias que vivem no nosso intestino – pode influenciar o lúpus (LES), desde as manifestações da doença até ao diagnóstico e às opções de tratamento futuro.

📖 O artigo é de acesso livre (qualquer pessoa pode ler): https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103921

Este é já o 3.º artigo que publico neste ano sobre o LES. Cada um aborda uma perspectiva diferente:
• o papel dos determinantes sociais de saúde no lúpus,
• a importância da voz dos doentes e da participação pública,
• e agora, o impacto do microbioma intestinal.

Em breve irei começar a partilhar uma série de pequenas publicações a explicar e contextualizar cada um destes trabalhos, para que todos possam acompanhar e compreender melhor as novidades.

👉 Se tem interesse no tema, subscreva esta página para não perder nada. No consultório continuo a transformar este conhecimento científico em cuidados personalizados para doentes com lúpus e outras doenças auto-imunes e doenças raras.

̧asautoimunes ̧asraras

31/08/2025

📖 Série: Nos Bastidores da Medicina Interna

🔎 Porque gosto de ser Internista
Grande parte do entusiasmo da Medicina Interna vem do facto de o meu trabalho nunca ser repetitivo. Cada doente traz um novo desafio, que me obriga a estar sempre atento, a estudar, a ligar os pontos até chegar à solução correcta. Não há duas pessoas iguais — e por isso não há dois casos iguais. É isso que alimenta a minha curiosidade e a minha paixão pela Medicina.

Esta semana avaliei um doente com cálcio elevado no sangue (hipercalcemia). O excesso de cálcio pode afectar os rins, os músculos e até o coração. As causas mais comuns — suplementos ou alterações hormonais — estavam já excluídas. Passo a passo, a investigação revelou algo mais raro: sarcoidose.

📌 O que é a sarcoidose?
A sarcoidose é uma doença inflamatória em que o sistema imunitário forma pequenos “nódulos” chamados granulomas. Estes podem surgir em vários órgãos:

• Pulmões e gânglios linfáticos (na maioria dos doentes)
• Pele e olhos
• Coração e sistema nervoso
• Fígado, baço, rins, ossos e articulações

Em cerca de 10% dos casos, a sarcoidose causa aumento do cálcio. No caso deste doente, a doença imitava um cancro, com muitos gânglios aumentados. Uma biópsia permitiu chegar ao diagnóstico.

✨ O papel do Internista
A sarcoidose é frequentemente incluída no grupo das “grandes imitadoras” (the great masqueraders, em Inglês), porque pode assemelhar-se a muitas outras doenças. É aqui que a Medicina Interna, feita com tempo e dedicação, acrescenta valor:

• **Diagnóstico**: procurando, analisando e integrando pistas de todo o organismo, focando-se no doente e não apenas no órgão.
• **Tratamento**: ponderando as melhores opções nos casos mais raros e conciliando os cuidados através de várias especialidades.
• **Seguimento**: como a sarcoidose pode regressar ou afectar novos órgãos anos depois, o acompanhamento sistemático é essencial — não só para vigiar a doença, mas também para gerir, em conjunto, outras condições (cardiovasculares, respiratórias, musculoesqueléticas) que frequentemente surgem.

💡 A boa notícia?
A maioria dos doentes com sarcoidose responde bem à terapêutica e pode viver uma vida normal. Com seguimento adequado, antecipamos complicações e evitamos atrasos.

Para mim, casos como este são a essência da Medicina Interna: assumir os desafios mais complexos e multissistémicos, garantindo diagnósticos mais rápidos, tratamentos mais seguros e cuidados coordenados.

👉 Se gostou desta partilha e quer acompanhar mais casos reais e explicações simples sobre doenças complexas, siga a página para não perder as próximas publicações.

̧asautoimunes

27/07/2025

📢 Já saiu o nosso novo artigo!

É um dos trabalhos de que mais me orgulho — inspirado na minha prática clínica diária 👨‍⚕️ e no confronto com as realidades de outros países 🌍.

Quem acompanha esta página sabe que tenho estado envolvido em actividades que vão do local ao internacional, com projectos desde o laboratório até ao colaborativismo social, promovendo o envolvimento activo dos doentes 🙋‍♀️🙋‍♂️.

🤝 Neste artigo — uma verdadeira co-criação, com o mesmo número de médicos e doentes como autores — falamos sobre o impacto dos determinantes sociais da saúde: tudo aquilo que molda onde e como nascemos, crescemos, vivemos e adoecemos.

🔎Analisamos como esses factores afectam o Lúpus Eritematoso Sistémico em todas as fases do percurso do doente: desde os primeiros sintomas 😓 ao diagnóstico, à adesão ao tratamento 💊 e aos resultados a longo prazo.

✅Tocamos em vários limites do conhecimento actual sobre este tema — e estamos já a trabalhar neles (espero trazer novidades em breve!).

💡Discutimos também possíveis soluções, numa perspectiva de interseccionalidade — porque para melhorar os resultados em saúde, é preciso muito mais do que prescrever medicação 💉.

🎯Este artigo é, por isso, também um apelo à mudança, no caminho para uma medicina verdadeiramente individualizada: para melhorar os cuidados, é essencial compreender o **contexto** de cada pessoa 🏘️🗣️.

📖 Pode ler aqui o nosso artigo (acesso livre), publicado na revista Autoimmunity Reviews 👇:
🔗 https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103887

̧asautoimunes

MD. Medicina Interna. Diagnóstico complexo. Doenças imunológicas. Lúpus Eritematoso Sistémico.

21/07/2025

❗ O vírus sincicial respiratório ( ) não é apenas uma doença de crianças. Para os adultos é também uma ameaça actual e subestimada.

Publicámos recentemente um estudo que olhou para as últimas 3 épocas de transmissão - estes dados nacionais revelam a gravidade da infecção por VSR em adultos:
👉 RSV in Older Adults: Real-World Burden and Outcomes in a Portuguese Tertiary Hospital (PMID: 40413829, link abaixo)

🏥 Os números são alarmantes:
Metade dos doentes teve de ser internado por doença grave. Quase 1 em cada 5 morreu durante esse episódio.
Os mais afectados? Pessoas mais idosas, com doença pulmonar ( ) e do coração .

Porquê esta vulnerabilidade? À medida que envelhecemos, o nosso sistema imunitário enfraquece, e condições crónicas como problemas cardíacos e pulmonares tornam o organismo menos capaz de combater infecções respiratórias graves.

E não avaliámos as consequências a longo prazo…

💉 A boa notícia: Temos agora duas eficazes vacinas disponíveis em Portugal — (Pfizer Portugal) e (GSK) — que oferecem protecção robusta contra formas graves desta infecção.
A vacinação preventiva pode fazer toda a diferença.

🌞 O Verão é tempo de pausa. Mas quando regressarmos, o Inverno estará à porta.

👉 Para avaliação do risco, optimização da abordagem preventiva e seguimento integrado, ligue para o nosso consultório - marque uma consulta de Medicina Interna comigo.

Conhece alguém que poderia beneficiar desta informação? Partilhe para ajudar a proteger quem mais importa.

link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40413829/

̧ãodoidoso

21/07/2025

🔬 Uma explicação acessível e bem estruturada (embora apenas em Inglês) sobre como funciona o sistema imunitário, qual o seu papel na defesa do organismo e o que pode correr mal — como acontece nas imunodeficiências, doenças autoimunes e alergias.

Recomendada para quem vive com estas condições ou simplesmente quer compreender melhor o seu corpo.

̧asautoimunes ̂ncia

We’re excited to share this FREE guide compiled by the Japanese Society for Immunology: "Your Amazing Immune System: How It Protects Your Body." 🧬

✨ Learn how your immune system defends against infections, what happens when things go wrong, and how breakthroughs in immunology are helping treat autoimmune diseases, allergies, and even cancer!

📘 Perfect for anyone curious about how the body works or living with immunodeficiencies.

➡️ Download the guide now and start exploring:https://www.immunodeficiencyuk.org/wp-content/uploads/2024/07/English.pdf unfortunately printed copies are not available.

14/07/2025

Tive o privilégio de colaborar neste grande inquérito europeu sobre lúpus, agora publicado na revista científica Autoimmunity Reviews (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997225000989?via%3Dihub).

As respostas de mais de 4500 pessoas confirmam algo que já intuíamos: o que preocupa mais os doentes nem sempre é o que os médicos medem.

A fadiga, presente em 85 %, foi apontada como o sintoma mais incapacitante e, ao mesmo tempo, o mais ignorado nos planos de tratamento.

Esta discrepância não é nova. Os estudos mostram que os médicos tendem a focar se nas complicações orgânicas do lúpus, enquanto os doentes destacam sobretudo o impacto na qualidade de vida — como o cansaço, a dor e o desgaste físico e emocional (doi.org/10.1177/0961203317722412).

Simultaneamente, apesar de termos cada vez mais armas terapêuticas disponíveis, apenas 8 % das pessoas referiram não ter tido crises nos últimos 5 anos. O conceito de exacerbação da doença pode ser diferente entre pacientes e médicos (10.3899/jrheum.2023-0721 ), mas claramente não está a funcionar.

É tempo de escutarmos melhor, tratarmos de forma mais centrada na pessoa, e respeitarmos o que cada um valoriza no seu percurso com a doença — seja lúpus ou qualquer outra doença crónica.

́pus ̧asautoimunes

(Imagem de , via Unsplash)

29/06/2025

Excelentes novidades!
O emapalumab foi agora aprovado pela FDA para **todas** as idades no tratamento da síndrome de activação macrofágica (MAS) secundária à Doença de Still do Adulto (AOSD) ou sJIA.
Como Internista, congratulo-me com esta expansão tão necessária das opções terapêuticas para adultos com HLH/MAS — uma complicação potencialmente fatal, onde cada vantagem pode fazer a diferença.

Approval based on the pooled analysis of our pivotal EMERALD and NI-0501-06 studies, showing 54% of patients treated with Gamifant achieved complete response at week 8.

16/06/2025

✨ De regresso do , o maior congresso europeu dedicado às doenças imuno-mediadas, onde tive a honra de apresentar os resultados preliminares do nosso estudo colaborativo sobre os determinantes sociais de saúde (SDH) no lúpus eritematoso sistémico (LES).

🔬 Analisando dados de registos nacionais da Suécia, reportamos que mesmo num contexto Europeu:
🔹 Escolaridade mais baixa, rendimentos reduzidos, ter estado de baixa médica e estar separado/divorciado/viúvo associam-se a mais dano e maior mortalidade nos doentes com LES;
🔹 Por outro lado, não se verificou associação com o desemprego ou com ter nascido fora da Suécia

💡 Estes dados, em conjunto, mostram claramente que há mais do que os fármacos na gestão destas doenças. O cuidado verdadeiramente centrado no doente exige atenção a todos os factores que afectam o percurso de quem vive com .

Os profissionais de saúde estão numa posição privilegiada para identificar vulnerabilidades, propor soluções e ajudar os doentes a navegarem o sistema, em conjunto com as associações de doentes.
É por isso que temos imenso orgulho em poder ajudar a trazer esta discussão para a linha da frente - a necessidade é clara.

📰 Esta importância foi reconhecida:
📣 O estudo foi destacado pela RheumNow: → https://rheumnow.com/news/social-determinants-health-sle
📣 E incluído nos destaques diários da EULAR → https://www.eular.org/document/share/1273/16e940e8-386c-47ef-94d7-7a2c8fb1b917

🎤 A apresentação decorreu numa das maiores salas de todo o congresso — sala cheia, com palestrantes do mais alto nível. Uma oportunidade pessoal única!

🙏 Este trabalho não teria sido possível sem uma fantástica que incluiu investigadores do Instituto Karolinska, na Suécia, bem como a LUPUS EUROPE.

Obrigado a todos os meus doentes, que todos os dias me oferecem parte da sua experiência pessoal para que possamos ajudar todos, em conjunto! A minha inspiração parte de vós!

25/05/2025

🦠 Vacinação no adulto – o que mudou?

Este fim de semana participei numa sessão especial sobre vacinas no adulto, no Congresso Nacional de Medicina Interna (SPMI - Sociedade Portuguesa de Medicina Interna). O debate, moderado pelo jornalista João Moleira (evocando o formato Polígrafo, SIC), centrou-se nas novas vacinas contra o vírus sincicial respiratório (VSR) – uma infeção respiratória potencialmente grave em adultos mais velhos e com doenças crónicas – e contra o herpes zóster que provoca a "zona".

Coincidentemente, foi publicado ontem o artigo científico do nosso grupo com os dados da infecção por VSR em adultos da região do Tâmega e Sousa (Unidade Local de Saúde do Tâmega e Sousa Penafiel) – ou seja, da nossa realidade em Portugal 🇵🇹:

👉 “Severe respiratory syncytial virus infection in older adults – burden, clinical outcomes and implications for care”
(Infeção respiratória grave por VSR em adultos idosos – outcomes clínicos e implicações para o cuidado),
publicado na Respiratory Medicine and Research, revista da Sociedade Francesa de Doenças Respiratórias.

📄 Os editores ofereceram gentilmente um link para acesso gratuito ao artigo até 13 de Julho, através deste link:
🔗 https://authors.elsevier.com/a/1l94M9Cw3tAtK8

🔎 Se vive com uma doença crónica, ou cuida de alguém nestas condições, fale com o seu médico:
As novas vacinas para adultos reduzem eficazmente o risco de internamento, complicações graves e mortalidade por estas infecções.

📍Consultas presenciais ou online. Informação baseada em evidência.

10/05/2025

📅 Hoje é o Dia Mundial do Lúpus
Uma data para lembrar, aprender — e agir.

🦋 Viver com Lúpus é desafiante, mas há ferramentas que o tornam mais fácil.
Partilho convosco alguns recursos que podem fazer a diferença:

🌞 Protecção solar é tratamento!
📱 App IPMA para seguir os níveis de radiação UV:
https://play.google.com/store/apps/details?id=pt.ipma.meteo
Porque protecção é sempre necessária, mas às vezes mais do que outras!

👣 Exercício é remédio!
📱 App de pedómetro (sem publicidade, sem vigilância):
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.secuso.privacyfriendlyactivitytracker
Todos os passos contam!

E todos podem fazer exercício:
🌱 Programa de exercício **adaptado**, desenvolvido pela LUPUS EUROPE:
🔗 Para recordar o que já falámos aqui:
https://tinyurl.com/mn8svmsa

😴 Fadiga? Há ajuda!
🧭 LEAF — Ferramenta para avaliar e ajudar a lidar com a fadiga (EN, ES, FR):
https://lupusresearch.limequery.org/584745?lang=en

📚 Porque a informação nunca é demais, e a informação correcta é a melhor arma!
📖 Lupus100 em Português — 100 respostas validadas por especialistas e doentes:
https://lupus100.org/pt/home

🤖 À procura de uma forma mais rápida de responder às perguntas que surgem?
🔥 LupusGPT — Um chatbot gratuito baseado no Lupus100:
https://lupusgpt.org/

🌍 Algumas das minhas pequenas contribuições mais recentes:

📢 Levar a voz dos nossos doentes cada vez mais longe:
https://tinyurl.com/mr52h5bc

🤝 Patient Panel — Reduzindo a distância entre quem precisa:
https://tinyurl.com/etubd8dw

E um dos projectos em curso:
🧪 LUPUS-ALERT — O nosso projecto internacional para mapear as maiores vulnerabilidades no cuidado de LES:
https://tinyurl.com/mr2sxwut

📣 Para saber mais, conhecer outras pessoas com Lúpus e participar na melhoria dos cuidados:
🇵🇹 Associação de Doentes com Lúpus — www.lupus.pt
🇪🇺 LUPUS EUROPE — https://www.lupus-europe.org/
👩‍⚕️ SLEuro — https://sleuro.org/

29/04/2025

🔎 Hoje assinala-se o Dia Mundial das Doenças por Diagnosticar ( disease day).
Um dia para dar voz a quem continua à procura de respostas.

Enquanto médico especialista em doenças imuno-mediadas sistémicas e diagnóstico clínico complexo, acompanho pessoas que, apesar de já terem recorrido a vários profissionais de saúde, permanecem sem explicação para os seus sintomas.

🧩 Não está a exagerar. Não está a imaginar.
🔔 O que sente merece ser levado a sério.

O meu trabalho assenta numa abordagem cuidadosa e personalizada, que integra:
✔️ Avaliação clínica exaustiva
✔️ Raciocínio clínico aprofundado
✔️ Evidência científica actual — incluindo a minha própria investigação

📍 Consultas presenciais no Porto
💻 Consultas online disponíveis, onde quer que esteja

Se vive com sintomas persistentes e sem diagnóstico, talvez possamos dar o próximo passo — juntos.

🩺 Todos merecem um diagnóstico. Todos merecem alívio.

28/02/2025

🎗️ Dia das Doenças Raras 🎗️

Hoje, assinalamos o Dia das Doenças Raras, um momento para dar voz a milhões de pessoas em todo o mundo que vivem com doenças pouco frequentes e de difícil diagnóstico.

Uma das etapas mais desafiantes na jornada de quem tem uma Doença Rara é chegar ao diagnóstico certo. O caminho pode ser longo, cheio de dúvidas, exames inconclusivos e consultas sem respostas. Mas um diagnóstico preciso muda vidas – permite acesso a tratamentos, apoio especializado e, acima de tudo, compreensão.

Na minha prática como Internista, uma das áreas a que dedico especial atenção é o diagnóstico difícil e complexo. Quando os sintomas não encaixam nos padrões habituais, quando múltiplas queixas parecem não ter uma explicação clara, é essencial um olhar atento, um raciocínio clínico aprofundado e uma abordagem integrada.

Neste dia, reforço o compromisso de continuar a apoiar pacientes nesta jornada, ajudando a transformar incerteza em conhecimento, e conhecimento em cuidado.

Se conheces alguém que está à procura de respostas para um problema de saúde persistente e sem explicação, não hesites em partilhar esta mensagem. O primeiro passo para um diagnóstico pode ser simplesmente encontrar o profissional certo para ouvir.

̧asraras