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Prof. Dr. Miguel Gonçalves Ferreira, R Orfeão do Porto, 52, Porto (2025)

09/09/2025

COMPLEX PRIMARY RHINOPLASTY - SKIN MEMORY
COMPLEX 3D GEOMETRY OF THE TIP
🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural
Rinoplastia primária complexa com deformidades severas em todos os segmentos do nariz.
Reconstrução com sem necessidade de costela ou cartilagem auricular.

🇬🇧 Female rhinoplasty – natural dorsum/tip definition
Complex case with severe deformities in all segments of the nose.
Reconstrucción done without rib or ear harvesting.
DALs and columella/tip proportions were rebalanced according to the patient’s wishes.
Excess of skin will redrape and some redness will disappear overtime,

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

➡️ Estamos profundamente agradecidos a todos os pacientes que nos autorizam a divulgação das suas imagens reais com o fim educacional.
Todas as imagens, vídeos ou gráficos são protegidos por lei – © Prof. Dr. Miguel Gonçalves Ferreira – sendo proibida a sua utilização, reprodução ou distribuição sem autorização.
Comentários ofensivos ou inapropriados serão eliminados e os autores bloqueados.

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07/09/2025

PRIMARY - THIN SKIN

🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural
Nariz sob tensão, com outras deformidades em pele fina.
Neste rosto elegante, vemos como as linhas estéticas dorsais e a vista de perfil são cruciais na .
Sem necessidade de costela ou orelha.
A relação dorso–supratip–ponta e columela–narinas foi refeita de acordo com o desejo da paciente.

🇬🇧 Female rhinoplasty – primary surgery.
Tension nose, with dorsal hump and thin skin and some other múltiple defects.
Advanced Preservation Rhinoplasty – no rib, no ear cartilage.
The profile view best reveals the dorsal aesthetic lines.
DALs and columella/tip proportions were rebalanced according to the patient’s wishes.

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

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05/09/2025

PRIMARY - THIN SKIN

🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural
Nariz sob tensão e torcido, múltiplas deformidades em pele fina.
Neste rosto elegante, vemos como as linhas estéticas dorsais e a vista de perfil são cruciais na .
Sem necessidade de costela ou orelha.
A relação dorso–supratip–ponta e columela–narinas foi refeita de acordo com o desejo da paciente.

🇬🇧 Female rhinoplasty – complex revision.
Tension nose, with dorsal hump,crooked and thin skin and many other múltiple defects.
Advanced Preservation Rhinoplasty – no rib, no ear cartilage.
The profile view best reveals the dorsal aesthetic lines.
DALs and columella/tip proportions were rebalanced according to the patient’s wishes.

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

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04/09/2025

COMPLEX PRIMARY RHINOPLASTY
Skin excess and memory doesn’t reflect the final smooth contour
🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural
Rinoplastia primária complexa com deformidades severas em todos os segmentos do nariz.
Reconstrução com sem necessidade de costela ou cartilagem auricular.

🇬🇧 Female rhinoplasty – natural dorsum/tip definition
Complex case with severe deformities in all segments of the nose.
Reconstrucción done without rib or ear harvesting.
DALs and columella/tip proportions were rebalanced according to the patient’s wishes.
Excess of skin will redrape and some redness will disappear overtime,

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

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02/09/2025

Five years ago, I had the honor of hosting Prof. Rollin Daniel, one of the true legends of rhinoplasty, author of multiple textbooks and articles that have shaped generations of surgeons.

Back then, we were at the peak of the preservation rhinoplasty boom, and Prof. Daniel was curious about the Spare Roof Technique—so curious that he came all the way to Porto, with no politics, no agenda… just pure science.

What moves a man, at his age and at the very top of his field, to visit a colleague simply to share knowledge?

It was a unique moment of real brainstorming: operating room, real patients, cadaver dissections—science in its purest form.

After 2018, a true renaissance of preservation rhinoplasty took place, driven by an elite group of surgeons pushing innovation forward, kudos to all.

One thing is now certain: no one opens the cartilaginous roof without thinking twice.

31/08/2025

Cartilaginous Push-Down: Historical Evolution and Modern Variations

Many colleagues inquire about the distinctions among the various cartilaginous push-down techniques and the chronological sequence of their evolution. The cartilaginous push-down concept was probably first described in 1999 by J. Ishida as a medium-strip technique without preservation of the bony cap, aiming to maintain the cartilaginous framework. In 2013, R. Jankowski introduced septorhinoplasty by disarticulation, a low-strip approach, also without bony cap preservation.

In 2016, when M. Ferreira developed the Spare Roof Technique, a high-strip approach performed either with or without bony cap preservation. When performed with bony cap removal, the excised bone should be nearly rectangular, respecting the dorsal aesthetic lines (DALs), with the remaining bony edges harmonized using a diamond burr. When preserving the bony cap, the triangular ostectomy is carried out at the nasomaxillary suture, creating three greenstick fractures: one dorsal and one lateral on each side.

Subsequent modifications included the triangular bony cap preservation described by L. Ishida in 2020 within the DALs and the Spare Roof B technique proposed by M. Ferreira in 2021, which always preserves the bony cap while performing slightly higher ostectomies but just outside the DALs. Unpublished reports have also cited Dewes and Saban, who experimented with more primitive forms of cartilaginous push-down without achieving formal documentation or reproducible results.

After these pioneering publications, numerous sub-variations emerged—some contributing significant refinements, others merely replicating the original methods. A key technical distinction lies in the Spare Roof B, where the lateral osteotomies prevent bony edges from contacting the dorsal skin, whereas in the Ishida modification, the sunken triangular osteotomy leaves higher bony margins that maintain dorsal skin contact but are subsequently rasped.

Moreover, the integration of piezoelectric and powered devices has allowed greater precision in managing the bony pyramid and refining approaches for the dorsal greenstick fracture.

28/08/2025

Follo-uo
Advanced Revisional Surgery
🇵🇹 Rinoplastia masculina
4a Rinoplastia de Revisao. Caso complexo já operado 3 vezes em vários países.
Necessidade reconstrução com enxerto de cartilagem de orelha e nanofat - gordura para estimular crescimento de novos tecidos.
Faz parte do tratamento a oxigenoterapia Hiperbarica.

🇬🇧 complex revisional rhinoplasty
Advanced Revisional Rhinoplasty - patient already had 3 surgeries in different countries.
Complex revision with auricular graft and Manofat - to increase development of new cels/tissues.
Final result Will improve a lot over time.
Hyperbaric Oxigenoyherapy is mandatory in this cases.

Do you want to change your nose and face?
Porto 915 808 584, Braga 926 664 470

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All offensive or inappropriate commentaries will be deleted and the author banned. Technqical comments must be made by PM.

25/08/2025

How old is too old?

🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural
Nariz com giba dorsal e ponta caída - pele fina.
Neste rosto elegante, vemos como as linhas estéticas dorsais e a vista de perfil são cruciais na .
O nariz de pele fina com ponta caída é sempre um desafio para corrigir de forma previsível.
A relação dorso–supratip–ponta e columela–narinas foi refeita de acordo com o desejo da paciente.

🇬🇧 Female rhinoplasty – natural dorsum definition
dorsal hump,ptotic tip and thin skin.
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22/08/2025

RHINOPLASTY + BLEPHAROPLASTY + NECK LIFT

🇵🇹 Transformação – nariz natural - linha mandibular e pálpebras corrigidas.
Neste rosto elegante vemos a importância de, o mesmo cirurgião, fazer diferentes cirurgias na face.
A face vai muito Iara além do nariz e deve ser vista como “um todo”.
Se tem outros aspectos para corrigir procure um cirurgião com experiência “em face” e não somente “em nariz”.

🇬🇧 Transformation: natural nose, refined jawline & eyelids.
This elegant result shows why it’s so important to have the same surgeon handle different facial procedures.
The face should always be viewed as a whole, not just the nose.
If you’re considering other corrections, choose a surgeon experienced in the entire face — not just the nose.

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

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19/08/2025

TERCIARY COMPLEX REVISION

🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural - revisão complexa
Pós-op precoce.
Nariz sob tensão e torcido, múltiplas deformidades e pele fina.
Neste rosto elegante, vemos como as linhas estéticas dorsais e a vista de perfil são cruciais na .
Sem necessidade de costela ou orelha.
Paciente operada previamente por outros cirurgiões.
A relação dorso–supratip–ponta e columela–narinas foi refeita de acordo com o desejo da paciente.

🇬🇧 Female rhinoplasty – complex revision.
Tension nose, with dorsal hump,crooked and thin skin in multiple defects.
Advanced Preservation Rhinoplasty – no rib, no ear cartilage.
The profile view best reveals the dorsal aesthetic lines.
DALs and columella/tip proportions were rebalanced according to the patient’s wishes.
Patient operated previously by other surgeons.

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

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17/08/2025

Anderson tripod theory for tip architecture was genial.
The needs for 3D mechanical support and architecture of the tip has changed overtime.
Aesthetic demands have changed and the paraphernalia of sutures and grafts should be rethinked.
Teamwork again and new ideas are coming up.
Soon

15/08/2025

COMPLEX PRIMARY RHINOPLASTY
Skin memory doesn’t reflect the final smooth contour
🇵🇹 Rinoplastia feminina – nariz natural
Rinoplastia primária complexa com deformidades severas em todos os segmentos do nariz.
Reconstrução com sem necessidade de costela ou cartilagem auricular.

🇬🇧 Female rhinoplasty – natural dorsum/tip definition
Complex case with severe deformities in all segments of the nose.
Reconstrucción done without rib or ear harvesting.
DALs and columella/tip proportions were rebalanced according to the patient’s wishes.

📍 Porto: 915 808 584 | Braga: 926 664 470

➡️ Estamos profundamente agradecidos a todos os pacientes que nos autorizam a divulgação das suas imagens reais com o fim educacional.
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