Instituto Santander CDE

09/05/2026

La ley de las series, aparece uno, viene otro. Quiste odontogenico es una lesión benigna, generalmente llena de líquido, que se origina a partir de los tejidos involucrados en el desarrollo dental. A menudo son asintomáticos, siendo muchas de las veces incidental su hallazgo(incidentaloma) , pueden causar aumento de volumen, infecciones, desplazamiento de piezas dentales y destruyen huesos adyacentes. Programado la cirugía de ambos, para la próxima semana.

06/05/2026

Conocer la anatomía completa de la cavidad oral es fundamental en odontología porque permite comprender la relación entre dientes encía hueso alveolar mucosa lengua paladar y estructuras neuromusculares…lo que facilita un diagnóstico preciso la planificación adecuada de tratamientos y la prevención de complicaciones

Es clave para identificar variaciones anatómicas patologías y puntos de riesgo durante procedimientos clínicos como anestesia cirugía restauración o rehabilitación….entender esta anatomía también mejora la evaluación funcional de procesos como masticación deglución y fonación, garantizando una atención integral segura y basada en principios biológicos sólidos.

29/04/2026

La parotidectomía es la extirpación quirúrgica, parcial o total, de la glándula salival mayor llamado de parótida, situada frente al oído, generalmente para tratar tumores benignos (80-85%) o malignos. Se realiza bajo anestesia general para identificar y preservar el nervio facial, que atraviesa la glándula. Las complicaciones incluyen debilidad facial temporal, síndrome de Frey o entumecimiento del lóbulo auricular.

22/04/2026

CÓMO ACTUAR ANTE CUALQUIER LESIÓN BUCAL GUÍA CLÍNICA COMPLETA Y ACTUALIZADA PARA EL PROFESIONAL QUE ACTÚA EN ESTOMATOLOGÍA.

ENFOQUE INICIAL TODO COMIENZA CON UN BUEN CRITERIO CLÍNICO

Ante cualquier lesión bucal lo primero es no improvisar, realizar una anamnesis completa, identificar tiempo de evolución, síntomas asociados, cambios recientes, hábitos del paciente como tabaco alcohol o trauma, antecedentes sistémicos como diabetes o inmunosupresión, uso de medicamentos, todo orienta el diagnóstico desde el primer momento

EXAMEN CLÍNICO SISTEMÁTICO PASO A PASO

Inspección detallada de toda la cavidad oral, ubicación exacta de la lesión, tamaño, forma, color, bordes, superficie, consistencia a la palpación, presencia de dolor o sangrado, evaluación de ganglios cervicales, siempre documentar con fotografías y registrar en historia clínica

CLASIFICACIÓN CLÍNICA RÁPIDA PARA ORIENTAR DIAGNÓSTICO

Lesiones elementales como mácula sin elevación, pápula menor a 5 mm, nódulo mayor y sólido, vesícula o ampolla con contenido líquido, pústula con contenido purulento, úlcera con pérdida de epitelio, placas blancas o rojas, esta clasificación permite tomar decisiones clínicas inmediatas

CUÁNDO OBSERVAR Y CUÁNDO ACTUAR DE INMEDIATO

Lesiones traumáticas recientes pueden observarse hasta 14 días, si no cicatrizan requieren estudio, cualquier lesión indurada, ulcerada persistente, pigmentada con cambios o de crecimiento rápido debe biopsiarse sin demora

PROTOCOLO CLÍNICO EN CONSULTA PASO A PASO

Eliminar factores irritantes como bordes filosos o prótesis mal adaptadas, indicar enjuagues antisépticos, controlar dolor, reevaluar en 7 a 14 días, si persiste realizar biopsia o remitir, nunca tratar sin diagnóstico claro

MANEJO SEGÚN TIPO DE LESIÓN MÁS FRECUENTE

LESIONES ULCERATIVAS COMO AFTAS O TRAUMA
Uso de corticosteroides tópicos como triamcinolona en orabase, analgésicos como ibuprofeno si hay dolor, enjuagues con clorhexidina al 0.12 por control bacteriano, eliminar causa traumática, si es recurrente evaluar etiología sistémica

LESIONES HERPÉTICAS O VIRALES
Aciclovir en fases iniciales, manejo sintomático, evitar manipulación, indicar hidratación, en pacientes inmunosuprimidos mayor control, no usar corticosteroides sin diagnóstico claro

LESIONES BLANCAS SOSPECHOSAS COMO LEUCOPLASIA
No medicar sin diagnóstico, eliminar factores de riesgo como tabaco, realizar biopsia, seguimiento estricto, estas lesiones tienen potencial maligno

LESIONES ROJAS COMO ERITROPLASIA
Alta sospecha de malignidad, biopsia inmediata, no retrasar diagnóstico, remisión a especialista

LESIONES PIGMENTADAS
Evaluar simetría, bordes y cambios, si hay duda realizar biopsia, descartar melanoma u otras patologías sistémicas

LESIONES SUPURATIVAS COMO PÚSTULAS O ABSCESOS
Drenaje si es necesario, antibióticos como amoxicilina o clindamicina en caso de infección activa, analgésicos, tratar causa de origen como necrosis pulpar o enfermedad periodontal

LESIONES REACTIVAS COMO FIBROMAS O PAPILOMAS
Generalmente benignas, manejo quirúrgico si interfieren o crecen, enviar a estudio histopatológico

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN CONSULTA

Analgésicos como ibuprofeno o acetaminofén según el caso, antibióticos solo si hay infección bacteriana evidente, antimicóticos como nistatina en candidiasis, antivirales en infecciones confirmadas, evitar automedicación sin diagnóstico

CRITERIOS CLAROS PARA BIOPSIA

Lesión mayor a 14 días, cambios en color o tamaño, induración, sangrado espontáneo, bordes irregulares, pacientes con factores de riesgo, la biopsia es la herramienta definitiva

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA CUANDO ES NECESARIA

Lesiones asociadas a estructuras dentales o óseas requieren radiografías periapicales o panorámicas, permite identificar origen infeccioso o compromiso óseo

INTERROGATORIO CLAVE QUE DEFINE EL DIAGNÓSTICO

Dolor, tiempo de evolución, recurrencia, medicamentos, enfermedades sistémicas, hábitos, antecedentes familiares, estos datos son tan importantes como el examen clínico

COMPLICACIONES SI NO SE ACTÚA ADECUADAMENTE

Progresión a infecciones severas, pérdida de tejido, diseminación sistémica, diagnóstico tardío de cáncer oral, tratamientos más agresivos, impacto en la vida del paciente

ERRORES FRECUENTES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

Medicar sin diagnóstico, no hacer seguimiento, subestimar lesiones, no biopsiar a tiempo, confiar solo en la apariencia clínica, estos errores comprometen el pronóstico

ENFOQUE INTEGRAL DEL TRATAMIENTO

Diagnóstico preciso, tratamiento dirigido, control de factores de riesgo, seguimiento, educación del paciente, trabajo interdisciplinario cuando sea necesario

07/04/2026

07/04/2026

06/04/2026

La inervación de la lengua es compleja, dividiéndose en motora (movimiento), sensitiva general (tacto/temperatura) y sensorial (gusto). El nervio hipogloso (NC XII) controla casi todos los músculos. La sensibilidad general y el gusto se dividen entre los dos tercios anteriores (nervio lingual/cuerda del tímpano) y el tercio posterior (glosofaríngeo). Aquí está el desglose detallado:Inervación Motora (Músculos):Nervio Hipogloso (NC XII): Inerva todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua.Nervio Vago (NC X): Inerva el músculo palatogloso a través del plexo faríngeo.Inervación Sensitiva General (Tacto, dolor, temperatura):2/3 Anteriores: Nervio lingual (rama de V3 del nervio trigémino).1/3 Posterior: Ramo lingual del nervio glosofaríngeo (NC IX).Base de la lengua/Epiglotis: Ramo laríngeo interno del nervio vago (NC X).Inervación Sensorial (Gusto):2/3 Anteriores: Cuerda del tímpano, rama del nervio facial (NC VII).1/3 Posterior: Nervio glosofaríngeo (NC IX).Base de la lengua/Epiglotis.

29/03/2026

PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA DE UNA RESECCIÓN MANDIBULAR.

La planificación quirúrgica de una resección mandibular es un paso crítico que determina el éxito funcional, estético y oncológico del tratamiento…requiere un análisis detallado anatómico, radiográfico y clínico del paciente.

La mandíbula presenta zonas anatómicas con comportamientos diferentes…la región anterior (de canino a canino) tiene implicaciones estéticas y fonéticas, mientras que la posterior influye más en la función masticatoria y la relación con estructuras como el nervio alveolar inferior.

El diseño de las osteotomías debe considerar márgenes de seguridad adecuados, preservación de estructuras vitales y posibilidad de reconstrucción inmediata o diferida.

A nivel quirúrgico se describen osteotomías anteriores (entre caninos o en línea media) y osteotomías posteriores (subcondíleas o subsigmoideas)…dependiendo de la extensión de la lesión.

Radiográficamente es indispensable el uso de estudios como tomografía/RNM/PET SCAN,para evaluar compromiso óseo, relación con el conducto dentario inferior y extensión real de la patología.

CAUSAS O FACTORES ASOCIADOS:

Tumores benignos (ameloblastoma, queratoquiste).
Tumores malignos (carcinoma epidermoide).
Lesiones quísticas extensas.
Osteomielitis crónica.
Traumatismos severos.
Fracaso de tratamientos previos.
Compromiso estructural mandibular.

CUÁNDO SOSPECHAR NECESIDAD DE RESECCIÓN?

Cuando hay lesiones extensas que comprometen continuidad ósea.
Cuando existe invasión tumoral con márgenes inseguros.
Cuando hay recurrencia de lesiones quísticas agresivas
Cuando el hueso presenta destrucción significativa.
Cuando hay compromiso del nervio alveolar inferior.
Cuando la rehabilitación conservadora no es viable.

TRATAMIENTO:

La resección mandibular debe planificarse de forma individualizada.

Fase prequirúrgica:

Estudio clínico completo.
Tomografía computarizada/RNM/Pet Scan.
Planificación de márgenes quirúrgicos.
Evaluación de compromiso neurológico.
Diseño de guías quirúrgicas si es necesario.

Fase quirúrgica:

Osteotomías anteriores (línea media o entre caninos).
Osteotomías posteriores (subsigmoidea o subcondílea).
Resección del segmento comprometido.
Preservación del nervio mentoniano si es posible.

Fase reconstructiva:

Placas de reconstrucción
Injertos óseos (autólogos)
Colgajos microvascularizados (peroné, cresta iliaca)

Fase rehabilitadora:

Rehabilitación protésica.
Implantes en casos seleccionados.
Seguimiento funcional y estético.

POSIBLES COMPLICACIONES:

Lesión del nervio alveolar inferior.
Parestesia o anestesia permanente.
Fractura mandibular.
Infección postquirúrgica.
Dehiscencia de la herida.
Fracaso de la reconstrucción.
Alteraciones funcionales (masticación, habla).

TIPOS CLÍNICOS:

Siempre respetar márgenes oncológicos seguros.

La tomografía es obligatoria en la planificación

Identificar el trayecto del nervio alveolar inferior antes de osteotomías.

La región anterior tiene mayor impacto estético.

Las osteotomías en L invertida permiten mejor control del segmento.

La reconstrucción inmediata mejora el pronóstico funcional.

El trabajo interdisciplinario es clave (cirujano, rehabilitador, oncólogo).

“Una buena planificación vale más que la ejecución quirúrgica improvisada”.

26/03/2026

APARATO LAGRIMAL Y VÍA DE DRENAJE LAGRIMAL:

El aparato lagrimal es responsable de la producción y el drenaje de las lágrimas, que mantienen la superficie ocular húmeda, limpia y protegida de infecciones. Las lágrimas son secretadas por la glándula lagrimal, ubicada en la parte superolateral de la órbita, y sus conductos liberan el líquido sobre la superficie del ojo. Con cada parpadeo, las lágrimas se extienden por la córnea y se desplazan medialmente hacia el ángulo interno del ojo.

En el canto medial, las lágrimas entran en los canalículos lagrimales superior e inferior a través de pequeñas aberturas llamadas puntos lagrimales. Estos canalículos generalmente se unen para formar el canalículo común, que drena en el s**o lagrimal. Desde allí, las lágrimas fluyen hacia abajo a través del conducto nasolagrimal, pasando por válvulas importantes como la válvula de Rosenmüller y la válvula de Hasner, antes de desembocar finalmente en el meato inferior de la cavidad nasal.

Esta conexión anatómica entre el ojo y la nariz explica por qué el lagrimeo excesivo durante el llanto suele ir acompañado de secreción nasal. Clínicamente, la obstrucción en esta vía de drenaje puede provocar epífora (lagrimeo excesivo) o infecciones como la dacriocistitis.

Este elegante sistema pone de manifiesto la interconexión funcional entre las estructuras oculares y nasales, lo que garantiza una lubricación continua, la eliminación de residuos y la protección ocular.

24/03/2026

tienen 500 personas trabajando para ustedes, algunos diseñaron, otros hicieron pasar por filtros, otros aprobaron, otros la mandaron a hacer y NADIE se animó a decir que es una falta de respeto a todos los Paraguayos que presenten esa cosa horrible justamente para DISPUTAR UN MUNDIAL DESPUÉS DE 16 AÑOS?

No sé qué podemos hacer pero debemos unirnos entre todos para no pasar vergüenza en un mundial y que nos vean vestidos de pay asos!

Se les quiere bancar pero lo hacen imposible!!!