Dietnutrimed Clinic -Cabinet Nutritie si Dietetica Bacau

21/04/2026

⚠️

Nutriția oncologică NU este simplul sfat dietetic, NU este o listă de alimente permise și interzise , este Terapie Nutrițională Medicală.
Într-un context în care metabolismul este deturnat de tumoare, întrebările „Cât?”, „Când?” și „Cum?” devin mai importante decât simpla excludere a unor alimente.

📌”Cât?”
În cancer, organismul intră într-o stare hipermetabolică, iar tumora consumă energie și secretă citokine pro-inflamatorii care forțează corpul să își descompună propriile proteine , adică mușchii pentru a supraviețui.
🔹Nu este suficient să „mănânci sănătos”, pacientul oncologic are nevoie de un aport proteic crescut, calculat specific, adesea între 1,2 și 2,0 g/kg corp/zi, pentru a contracara pierderea masei musculare.
🔹Deoarece apetitul este adesea scăzut și apare anorexia neoplazică, volumul mâncării trebuie să fie mic, dar densitatea calorică maximă.

📌”Când?”
Momentul ingestiei alimentelor poate influența toleranța la tratament și trebuie adaptate mesele funcție de orele de tratament.
🔹Nutriția trebuie optimizată înainte de începerea chimio- sau radioterapiei , prin preabilitare.
Un pacient bine nutrit rezistă la doze terapeutice complete, fără amânări cauzate de toxicitate.
🔹Câd mănânci în raport cu episoadele de greață sau mucozită contează enorm, iar micile gustări frecvente sunt preferabile celor trei mese principale, care pot deveni copleșitoare.

📌”Cum?”
Atunci când ingestia orală nu mai acoperă minim 60% din necesar timp de mai mult de 7-10 zile, ghidurile ESPEN recomandă trecerea la alte forme de hrănire.
🔹Suplimente Nutriționale Orale , prin diferite formule standardizate, hipercalorice și hiperproteice.
🔹Nutriția Enterală/Parenterală, prin utilizarea sondelor sau a căilor venoase atunci când tractul digestiv este nefuncțional sau parțial compromis.

📌Ce?”
Modularea inflamației și nu doar calorii calculate într-un tabel , nu vorbim despre „dietă cu sucuri”, detox, fasting, etc, ci despre imunonutriție.
Anumiți nutrienți au rol farmacologic.
🔹Acizii grași Omega-3 ajută la reducerea inflamației cronice și la menținerea greutății.
🔹Aminoacizii cu lanț ramificat esențiali pentru sinteza proteică în mușchi.

📌Reducerea nutriției la „ce ai voie sau nu ai voie să mănânci” este o abordare depășită care ignoră biochimia bolii.
Tratamentul modern presupune o echipă formată din oncolog, dietetician clinician și psiholog.
Fără o nutriție corectă, organismul își consumă propriile resurse, devenind prea slăbit pentru a suporta chimioterapia sau radioterapia.
Nutriția nu înlocuiește tratamentul, ci îi face loc să funcționeze!!!

⚠️⚠️⚠️Atenție!
Acest text are caracter informativ și nu înlocuiește sfatul medicului curant.
Orice intervenție nutrițională trebuie personalizată în funcție de stadiul bolii și statusul metabolic al pacientului.

Dietetician,
Alina Tănăsache

Sursă de referință:
Muscaritoli, M., et al. (2021). "ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer". Clinical Nutrition

11/04/2026

“Lucrati cu Casa de Sănătate? Am o pensie de 1600 de lei , creatinina de 4,39 și rata de filtrare glomerulară de 12.
Aș vrea să nu ajung la dializă... încă.”

‼️Acestea sunt cuvintele unui apel telefonic care te oprește în loc, nu este doar o întrebare administrativă, ci un strigăt de ajutor la granița dintre supraviețuire și dependența de un aparat de dializă, este vocea pacientului român care se află în Stadiul 5 al Bolii Renale Cronice și care înțelege că mâncarea a devenit, la propriu, medicamentul lui.

⚠️𝑻𝒆𝒓𝒂𝒑𝒊𝒂 𝑴𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒍𝒂̆ 𝑵𝒖𝒕𝒓𝒊𝒕̦𝒊𝒐𝒏𝒂𝒍𝒂̆ 𝒆𝒔𝒕𝒆 𝒖𝒏 𝒍𝒖𝒙 𝒔𝒂𝒖 𝒐 𝒏𝒆𝒄𝒆𝒔𝒊𝒕𝒂𝒕𝒆?
În România, Terapia Medicală Nutrițională este încă privită ca un serviciu „extra”, un fel de sfat de lifestyle sau wellness pe care îl plătești la privat dacă îți permiți.
În realitate, pentru un pacient cu funcția renală la 12%, nutriția specializată este singura barieră în calea dializei.

⚠️𝑫𝒆 𝒄𝒆 𝒂𝒓 𝒕𝒓𝒆𝒃𝒖𝒊 𝒄𝒂 𝒂𝒄𝒆𝒔𝒕𝒆 𝒔𝒆𝒓𝒗𝒊𝒄𝒊𝒊 𝒔𝒂̆ 𝒇𝒊𝒆 𝒅𝒆𝒄𝒐𝒏𝒕𝒂𝒕𝒆 𝒅𝒆 𝑪𝒂𝒔𝒂 𝒅𝒆 𝑨𝒔𝒊𝒈𝒖𝒓𝒂̆𝒓𝒊 𝒅𝒆 𝑺𝒂̆𝒏𝒂̆𝒕𝒂𝒕𝒆 ?

1️⃣O ședință de dializă costă statul enorm.
Întreținerea unui pacient dializat pe an depășește zeci de mii de euro, în schimb, decontarea a câteva ședințe de consiliere nutrițională cu un dietetician specializat ar costa o fracțiune din această sumă. Alegem să plătim tratamentul bolii terminale, în loc să plătim prevenția care amână acel deznodământ.
În România, costul anual pentru un singur pacient dializat este de aproximativ 15.000 – 20.000 EUR, în schimb, un program complet de monitorizare nutrițională pe un an ar costa sub 500 EUR.

2️⃣Nutriția este dozaj medical, nu doar „rețete”, iar un eGFR de 12 ml/min, cantitatea de proteine, potasiu, fosfor și sodiu trebuie calculată cu precizie. O eroare poate însemna un edem pulmonar sau o hiperkaliemie fatală.
Este inuman să ceri unui pensionar cu 1600 de lei să „ghicească” ce are voie să mănânce sau să plătească din buzunar o expertiză care îi salvează viața.

3️⃣Fiecare om are dreptul la demnitate, iar sănătatea nu ar trebui să fie un privilegiu doar al celor cu venituri mari.
Când un om care a muncit o viață întreabă dacă poate fi ajutat prin sistemul public de asigurări pentru a evita un scaun de dializă, răspunsul „nu, este contra cost” reprezintă un eșec moral al sistemului.

𝑻𝒆𝒓𝒂𝒑𝒊𝒂 𝑴𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒍𝒂̆ 𝑵𝒖𝒕𝒓𝒊𝒕̦𝒊𝒐𝒏𝒂𝒍𝒂̆ 𝒊̂𝒏 𝒃𝒐𝒂𝒍𝒂 𝒓𝒆𝒏𝒂𝒍𝒂̆ 𝒔̦𝒊 𝒏𝒖 𝒏𝒖𝒎𝒂𝒊 𝒕𝒓𝒆𝒃𝒖𝒊𝒆 𝒔𝒂̆ 𝒊𝒂𝒔𝒂̆ 𝒅𝒊𝒏 𝒛𝒐𝒏𝒂 𝒅𝒆 „𝒔𝒆𝒓𝒗𝒊𝒄𝒊𝒊 𝒆𝒔𝒕𝒆𝒕𝒊𝒄𝒆” 𝒔̦𝒊 𝒔𝒂̆ 𝒇𝒊𝒆 𝒊𝒏𝒕𝒆𝒈𝒓𝒂𝒕𝒂̆ 𝒊̂𝒏 𝒑𝒂𝒄𝒉𝒆𝒕𝒖𝒍 𝒅𝒆 𝒃𝒂𝒛𝒂̆ 𝒂𝒍 𝒂𝒔𝒊𝒈𝒖𝒓𝒂̆𝒓𝒊𝒍𝒐𝒓 𝒅𝒆 𝒔𝒂̆𝒏𝒂̆𝒕𝒂𝒕𝒆.

✅Nu este vorba despre slăbit sau despre „mâncat sănătos”, ci despre alinierea terapiilor de tratament la ghidurile actuale.

✅Toate ghidurile internaționale de nefrologie cm sunt cele de la National Kidney Foundation sau Ghidurile KDOQI recomandă terapia nutrițională ca intervenție de grad 1A.

✅Fiecare lună în care acest pacient nu ajunge la dializă este o victorie pentru calitatea vieții lui și o economie majoră pentru bugetul statului.

✅A refuza decontarea Terapiei Medicale Nutriționale înseamnă a ignora știința și a irosi resurse publice. Poate chiar este timpul ca sistemul de asigurări de sănătate să recunoască dieteticianul clinician ca parte esențială a echipei multidisciplinare.

❓Voi ce credeți?
Este timpul ca nutriția medicală să fie recunoscută ca intervenție decontată de CAS în spitalele și ambulatoriile din România?

Nutriția medicală nu este un moft, ci parte din tratamentul unui pacient!

Dietetician,
Alina Tănăsache

03/04/2026

30/03/2026

26/03/2026

⚠️Infecția cu Clostridioides difficile reprezintă principala cauză de diaree nosocomială și o provocare majoră pentru sistemele de sănătate din cauza ratelor ridicate de recurență.
Deși antibioterapia este pilonul central al tratamentului, un rol la fel de important îl are terapia medicală nutrițională deoarece ajută la restabilirea funcției fiziologice a barierei intestinale, corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice și modularea microbiotei.

1️⃣În faza acută a diareei, obiectivul principal este prevenirea malnutriției și a deshidratării.
Pierderile masive de lichide pot duce la hipokalemie și hipomagnezemie.
Infecția cu C.difficile duce la o stare hipercatabolică, de aceea se recomandă un aport de 1,2 – 1,5 g proteine/kg corp/zi pentru a susține refacerea mucoasei intestinale și pentru a compensa pierderile de albumină prin peretele intestinal inflamat.
Deficitul de Zinc și Vitamina D a fost corelat în studii recente cu un risc crescut de recurență a acestei infecții.

2️⃣ Contrar miturilor populare, dieta BRAT (banane, orez, mere, pâine) nu mai este gold standard , deoarece este săracă în proteine și grăsimi esențiale.
Se recomandă o dietă cu fibre insolubile minime, pentru a reduce stimularea mecanică a colonului.
Inflamația marginii în perie a enterocitelor poate cauza o deficiență secundară de lactază, de aceea ghidurile de nutriție sugerează restricția temporară a lactozei până la 2-4 săptămâni post-infecție.
Introducerea treptată a fibrelor fermentabile , de exemplu psyllium, pectină este benefică deoarece bacteriile rezidente le transformă în Acizi Grași cu Lanț Scurt , precum butiratul, care reprezintă principala sursă de energie pentru colonocite.

3️⃣Poziția ghidurilor internaționale privind probioticele în diareea cu C.difficile este nuanțată, deoarece există dovezi moderate că tulpini precum Saccharomyces boulardii sau Lactobacillus rhamnosus GG pot preveni diareea asociată antibioticelor.
Totuși Ghidul Asociației Americane de Gastroenterologie din 2020 recomandă utilizarea probioticelor doar în contextul trialurilor clinice pentru tratamentul activ, subliniind că acestea nu trebuie să substituie terapia standard.
Transplantul de Microbiotă Fecală este considerat cea mai eficientă intervenție biologică pentru infecția recurentă cu peste 2 episoade având o rată de succes de peste 80-90%.

✅TERAPIA NUTRIȚIONALĂ ÎN FAZA ACUTĂ
Diareea cauzată de C. difficile este adesea explozivă și apoasă, ducând la pierderi masive de sodiu, potasiu și magneziu.
➡️Ce să consumi?
Soluții de rehidratare orală din farmacie ,sunt cele mai sigure, supă clară de pui , strecurată de orice urmă de grăsime sau legume, ceai de mentă sau de afine neîndulcit.
În contextul infecției cu Clostridioides difficile, un rol important îl au și mucoprotectoarele sau agenții de protecție a barierei intestinale (substanțe care au rolul de a forma un strat defensiv peste mucoasa inflamată, protejând terminațiile nervoase și limitând contactul toxinelor bacteriene cu enterocitele, cm ar fi de exemplu gelatina tanat).
➡️Cum să bei?
Consumă lichidele cu înghițituri mici, la temperatura camerei, lichidele prea reci pot declanșa spasme intestinale imediate.
➡️Ce să mănânci?
Orez fiert simplu, tăiței de orez, pâine albă veche de o zi , prăjită ușor, biscuiți de tip "crackers" simpli , fără semințe, fără fibre, fără multă sare, pieptde pui sau de curcan fiert și mărunțit bine, pește alb (cod, șalău) gătit la abur, albuș de ou fiert tare, morcov fiert pasat sub formă de piure, banane foarte bine coapte , bogate în potasiu și pectină , sos de mere preparat în casă , fără zahăr adăugat.
➡️Ce trebuie eliminat complet?
Chiar dacă nu aveai intoleranță la lactate înainte, inflamația intestinală distruge temporar enzima care procesează lactoza, de aceea elimină laptele, brânza și smântâna.
De altfel elimină zahărul și grăsimile.
➡️Când știi că poți trece la etapa 2?
Poți introduce treptat alimente noi dacă:
🔹Frecvența scaunelor a scăzut sub 3 pe zi.
🔹Scaunul a început să aibă o formă , nu mai este apos
🔹Crampele abdominale s-au diminuat semnificativ.

✅Pentru a reduce riscul de recurență pe termen lung, după vindecarea completă, ghidurile de nutriție sugerează menținerea unei diete bogate în polifenoli , de exemplu fructe de pădure, nuci în cantități mici și fibre prebiotice, care ajută la acidifierea ușoară a colonului, un mediu în care C. difficile nu se poate dezvolta ușor.

Dietetician,
Alina Tănăsache

Surse Bibliografice;
1. McDonald, L. C., et al. (2018). Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children, IDSA/SHEA.
2. Aguayo, E., et al. (2020). Impact of Malnutrition on Clinical Outcomes of Patients with Clostridioides difficile Infection, JPEN.
3. ESPEN Guidelines (2022). Clinical nutrition in clinical practice.
4. Johnson, S., et al. (2021). Clinical Practice Guideline: Management of Clostridioides difficile Infection in Adults, American College of Gastroenterology (ACG).

02/03/2026

✅Mestecatul alimentelor este primul pas și unul dintre cele mai simple, dar eficiente mecanisme de control al greutății( și nu numai) pe care le avem la îndemână, fără să coste nimic.

✅Timpul , acest decalaj de 20 de minute între creier și stomac este, practic, „zona de siguranță” a metabolismului nostru.
Dincolo de procesul de digestie , mestecatul nu are rol doar de a mărunți mâncarea, cu cât mesteci mai mult, cu atât creierul înregistrează mai multe „unități de recompensă” senzorială, ceea ce reduce nevoia de a mânca o porție suplimentară pentru a te simți satisfăcut psihic.

✅Pe măsură ce mănânci, stomacul se extinde și secretă hormoni precum colecistokinina și leptina, care trimit semnale prin nervul vag către hipotalamus.
În același timp, nivelul de grelină ,hormonul care îți spune că ți-e foame începe să scadă progresiv.
Creierul are nevoie de timp să proceseze nu doar volumul de mâncare, ci și gustul, textura și mirosul, pentru a genera senzația de satisfacție.

✅Ce se întâmplă când „sărim” peste acest interval, spre exemplu dacă termini o masă în 5-10 minute pe fugă, la volan sau în fața laptopului?

⚠️În primul rând apare supraalimentarea mecanică și poți consuma cu până la 30-50% volum de mâncare , implicit mai multe calorii decât ai de fapt nevoie, înainte ca primul semnal de sațietate să apară.

⚠️Digestia este îngreunată, deoarece mâncatul rapid înseamnă, de obicei, că nu mesteci suficient. Acest lucru pune o presiune uriașă pe stomac, care trebuie să descompună bucăți mari de alimente nepregătite de enzimele salivare.

⚠️Apare somnolența postprandială, deoarece ai mâncat prea mult și prea repede, glicemia crește brusc, provocând acea stare de oboseală de după masă.

✅Ce poți face în acest caz? AUTO-EDUCAȚIE!

1️⃣Dacă ești obișnuit să mănânci repede, încearcă regula furculiței și pune furculița pe masă după fiecare înghițitură și nu o ridica până nu ai terminat de mestecat și înghițit.
Poate pare frustrant la început, dar este cel mai rapid mod de a-ți reeduca obiceiurile alimentare.

2️⃣O altă metodă eficientă este regula celor 20 de mestecări. Încearcă să numeri de 20 de ori pentru fiecare îmbucătură, iar pe lângă faptul că vei mânca mai lent, vei observa că gustul mâncării se schimbă pe măsură ce enzimele din salivă încep să descompună carbohidrații chiar în gură.

3️⃣O altă metodă pe care eu personal o recomand( nu am găsit-o în cărți, dar funcționează) este biohackingul psihologic sau mâncatul la „prima întâlnire” , chiar dacă și imaginară. 🙂
Când vrei să impresionezi pe cineva la prima cină romantică, activezi involuntar un set de comportamente care sunt exact opusul „mâncatului pe fugă”

📌Uneori cea mai bună dietă nu este despre CE mănânci, ci despre CUM mănânci.

📌Până la urmă, dacă tu nu te tratezi la masă ca pe cel mai important invitat, cine să o facă?

Dietetician,
Alina Tănăsache

15/02/2026

⚠️Știați că peste 20% dintre pacienții oncologici nu decedează din cauza tumorii în sine, ci a malnutriției severe , adică cașexia neoplazică?
(Sursa:Muscaritoli, M., et al. "ESPEN practical guideline.Clinical nutrition in cancer". Clinical Nutrition, 2021)

⚠️Subiectul nutriției oncologice este poate cel mai sensibil și riscant domeniu al dieteticii, în acest caz linia dintre un suport nutrițional corect și malpraxis este extrem de subțire, iar consecințele unei erori pot fi chiar fatale.
⚠️În oncologie, malpraxisul nutrițional nu înseamnă doar „recomandări greșite”, ci poate însemna scurtarea duratei de viață a pacientului.

🎯În acest context, planul alimentar nu este un fapt divers , ci o parte critică a tratamentului care susține chimioterapia, imunoterapia și radioterapia.

🎗️Interacțiunea cu Chimioterapia
Recomandarea unor doze mari de antioxidanți , de exemplu Vitamina C, E, în timpul chimioterapiei.
Deși par „sănătoase”, acestea pot proteja celulele canceroase de efectul citostaticelor, anulând tratamentul oncologic.

🎗️Dietele restrictive extreme
Promovarea ideii că „cancerul se înfometează” prin post negru sau diete alcaline severe. La un pacient oncologic, acest lucru grăbește cașexia , respectiv pierderea totală a resurselor corpului, ducând la deces prin insuficiență de organ.

🎗️Suplimente alimentare neverificate
Recomandarea unor suplimente alimentare, extracte din plante care interacționează cu enzimele hepatice, făcând doza de chimioterapie fie toxică, fie ineficientă.

📌De ce este importantă asigurarea de malpraxis?
Datorită complexității cazurilor, un Dietetician cu experiență în oncologie trebuie să aibă o poliță de asigurare de malpraxis pentru ca există o răspundere profesională.

📌Dacă un pacient urmează un regim recomandat de un specialist și starea lui se agravează clinic din cauza acelei diete, asigurarea acoperă daunele dacă se dovedește că protocolul nu a respectat ghidurile internaționale , cm sunt cele ale ESPEN – Societatea Europeană de Nutriție Clinică, sau ESMO- European Society for Medical Oncology.

📌Persoanele care vând „cure miraculoase de vindecare a cancerului prin dietă” , fără studii medicale nu pot fi asigurate pentru malpraxis.
În cazul lor, orice alterare a stării organismului intră direct sub incidența codului penal , fiind înșelăciune sau vătămare corporală.

📌În oncologie, echipa privind terapia medicală nutrițională trebuie să fie multidisciplinară, iar un plan alimentar valid trebuie semnat de:
1. Medicul Oncolog care stabilește protocolul de tratament.
2. Dieteticianul Autorizat , singura persoană cu competență care poate “traduce “diagnosticul într-un plan de nutriție clinică și care deține asigurarea de malpraxis necesară.

DE REȚINUT!⚠️⚠️⚠️
📌Dacă un „nutriționist” vă sugerează să înlocuiți tratamentul medical cu o dietă sau dacă vă promite vindecarea prin alimente miraculoase, cereți-i numărul poliței de asigurare de malpraxis.

📌O persoană care a făcut doar un curs de câteva săptămâni , fără studii medicale/dietetică, nu poate încheia o asigurare de malpraxis medical.
Dacă un astfel de "specialist" îți oferă un plan care îți afectează sănătatea, fapta sa poate fi încadrată la "exercitarea fără drept a unei profesii", ceea ce este o infracțiune penală, nu doar un caz civil de malpraxis.

📌Înainte de a începe un plan alimentar, verifică dacă specialistul are parafa de dietetician și dacă
este înscris în Registrul Național al Dieteticienilor.

⚠️ Te rog să distribui acest material.
Educația nutrițională corectă în oncologie poate salva vieți.

Dietetician,
Alina Tănăsache

.