
16/07/2025
Mâncarea din spitale: somon, broccoli și eugenii sau nutriție clinică bazată pe știință?
⚠️De câteva zile, doar asta se discută în mass-media, un paradox tragico-comic:ce mănâncă pacienții în spitale , vizitele Ministrului Sănătății și chestionare despre meniul pacienților în timp ce lipsesc cu desăvârșire dezbaterile și politicile publice serioase despre ceea ce contează cu adevărat :NUTRIȚIA CLINICĂ INTEGRATĂ IN ACTUL MEDICAL.
⚠️Este o discuție simplistă și parțială să vorbim despre broccoli versus somon și eugenii, când realitatea ar trebui să se raporteze la protocoale clinice validate științific, la screening nutrițional sistematic și la integrarea dieteticianului în echipele medicale. Mâncarea este doar vârful icebergului, iar în spatele acestei aparente preocupări pentru meniul pacienților se ascunde o lacună gravă în aplicarea normelor europene privind terapia medicală nutrițională.
‼️Ce spune știința, ce ignoră sistemul?
⚠️Organizații internaționale precum ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism), ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) sau ESMO (European Society for Medical Oncology) au emis de ani buni ghiduri clare pentru implementarea nutriției clinice în spitale. Acestea nu vizează doar hrana în sine, ci:
• Evaluarea nutrițională la internare (screening)
• Monitorizarea statusului nutrițional în timpul spitalizării
• Intervenții nutriționale personalizate pentru pacienți oncologici, diabetici, în ATI etc.
• Prevenirea malnutriției în spitale, care poate agrava prognosticul bolilor
• Educația nutrițională a pacientului la externare
Toate aceste elemente sunt parte din ceea ce se numește “terapie medicală nutrițională”, un domeniu integrat în medicina modernă. În România, însă, aceste concepte rămân marginale sau ignorate.
‼️Unde sunt dieteticienii?
⚠️În timp ce alte țări europene au dieteticieni clinicieni în fiecare secție, în România aceștia sunt rari, angajați mai degrabă formal, și nu integrați în actul medical. Secțiile de ATI, oncologie, diabet sau pediatrie ar trebui să aibă cel puțin un dietetician per unitate funcțională, conform recomandărilor europene.
⚠️Realitatea din spitale arată altfel:
• Protocolul de screening nutrițional lipsește în peste 80% din spitale
• Nu există reguli clare privind alimentele aduse de acasă
• Educația nutrițională post-internare nu se face
• Pacienții sunt trimiși acasă fără un plan alimentar, deși boala continuă
‼️Mâncarea din spital – simptom, nu diagnostic
⚠️Evident, calitatea alimentației în spital este importantă. Nu este firesc ca un pacient post-operator să primească alimente ultraprocesate sau fără aport nutritiv adecvat. Dar problema nu se rezolvă cu chestionare populiste sau controale de imagine despre „ce mâncare se servește”.
⚠️Problema reală este lipsa unei infrastructuri funcționale de nutriție clinică: personal calificat, protocoale, politici, finanțare. Chestionarele Ministerului Sănătății despre mâncare nu sunt decât o abordare superficială, care ignoră esența: mâncarea este doar un vehicul, dar direcția o dă intervenția nutrițională personalizată.
‼️Soluții?
⚠️Avem și acestea pot fi:
1. Obligativitatea screeningului nutrițional la internare, parte din foaia de observație.
2. Norme de organizare a compartimentelor de nutriție clinică în spitale județene, municipale și universitare.
3. Angajarea dieteticienilor în echipele multidisciplinare, conform standardelor ESPEN.
4. Reglementarea alimentelor aduse de acasă, pentru siguranță și eficiență.
5. Educație nutrițională pentru pacient, inclusiv la externare.
6. Formarea continuă a dieteticienilor clinicieni , care nu este o opțiune, ci o necesitate.
‼️‼️‼️Nu vom schimba starea nutrițională a pacienților români dacă ne concentrăm pe “meniul zilei” și nu pe protocoale clinice.
Terapia nutrițională este știință medicală, nu simplă organizare de cantină. Este timpul ca Ministerul Sănătății să mute discuția de la eugenii la ESPEN.
✅Vă rog un share la postare, mi-aș dori să ajungă acolo unde se iau decizii . Vă mulțumesc!
Dietetician,
Alina Tănăsache