Dr Contiu Zagreanu Iulia - Medic Primar Endocrinolog Baia Mare

14/01/2026

Care este legătura dintre hipotiroidism și deficitul de vitamina D?
Deficitul de vitamina D este asociat cu bolile autoimune. Nivelurile adecvate de vitamina D pot avea efecte imunomodulatoare puternice și pot ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor autoimune.
🔵 Pacienții cu tiroidită Hashimoto, o boală tiroidiană autoimună, prezintă frecvent niveluri mai scăzute de vitamina D.
🔵 Nivelurile scăzute de vitamina D pot fi cauzate de:
🔹 absorbția deficitară a vitaminei D la nivel intestinal
🔹 organismul poate să nu activeze corespunzător vitamina D
🔹 atât vitamina D, cât și hormonii tiroidieni se leagă de receptori similari, numiți receptori hormonali steroizi. O variantă genetică diferită a receptorului vitaminei D poate predispune unele persoane la boala tiroidiană autoimună.
🔵 Pentru evaluarea nivelului de vitamina D:
❗ Concentrația serică de 25(OH)D este cel mai bun indicator al statusului vitaminei D.
❗ Spre deosebire de 25(OH)D, nivelul circulant de 1,25(OH)₂D nu este, în general, un indicator bun al statusului vitaminei D, deoarece are un timp de înjumătățire scurt (aprox. 15 ore), iar concentrațiile serice sunt strict reglate de hormonul paratiroidian, calciu și fosfat.
🔵 Deoarece deficitul de vitamina D este asociat semnificativ cu gradul și severitatea hipotiroidismului, se recomandă verificarea nivelului de vitamina D la pacienții cu hipotiroidism și discutarea suplimentării cu medicul, dacă este necesar.

What is the link between hypothyroidism and vitamin D deficiency? Vitamin D deficiency is associated with autoimmune diseases. Adequate vitamin D levels might have potent immunomodulatory effects and might help prevent the development of autoimmune diseases.

🔵 Patients with Hashimoto’s thyroiditis, an autoimmune thyroid disease, often present with lower vitamin D levels.

🔵 Lower levels of vitamin D may be due to:

🔹 poor absorption of vitamin D from the intestine
🔹the body may not activate vitamin D properly
🔹both vitamin D and thyroid hormone bind to similar receptors called steroid hormone receptors. A different gene in the Vitamin D receptor may predispose people to autoimmune thyroid disease.

🔵 To check vitamin D levels:

❗ Serum concentration of 25(OH)D is the best indicator of vitamin D status.
❗ In contrast to 25(OH)D, circulating 1,25(OH)2D is generally not a good indicator of vitamin D status because it has a short half-life of 15 hours and serum concentrations are closely regulated by parathyroid hormone, calcium, and phosphate.

🔵 As vitamin D deficiency is significantly associated with the degree and severity of hypothyroidism, it is recommended to check vitamin D levels in hypothyroid patients and discuss supplementation with the doctor in case it is needed.

12/01/2026

Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru dezvoltarea creierului și a sistemului nervos al fătului, deoarece în primul trimestru bebelușul depinde în totalitate de aportul matern. De aceea, o funcție tiroidiană adecvată a mamei este esențială în timpul sarcinii.
🔺 Roluri cheie în sarcină:
🔹 Dezvoltarea fătului: hormonii tiroidieni materni sunt cruciali pentru dezvoltarea creierului și a sistemului nervos al copilului, mai ales în stadiile timpurii.
🔹 Creșterea necesarului: sarcina crește necesarul organismului de hormoni tiroidieni.
🔹 Hipotiroidismul preexistent necesită creșterea dozei de levotiroxină, lucru care trebuie discutat cu un medic specialist (și monitorizat atent!).
🔹 Modificări hormonale: hCG și estrogenul scad temporar TSH-ul și cresc valorile T4/T3 totale, însă nivelurile hormonilor liberi rămân de obicei normale în sarcinile sănătoase.
Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul necesită tratament și monitorizare atentă în timpul sarcinii.
Înainte de concepție, este important ca femeile cu afecțiuni tiroidiene să își optimizeze nivelurile hormonilor tiroidieni pentru a asigura o sarcină sănătoasă.

Thyroid hormones are crucial for fetal brain and nervous system development, as the baby relies entirely on the mother's supply during the first trimester, making adequate maternal thyroid function essential during pregnancy.

🔺 Key roles in pregnancy:

🔹 Fetal development: Maternal thyroid hormones are crucial for the baby's brain and nervous system development, especially during the early stages.

🔹 Increased demand: pregnancy raises the body's demand for thyroid hormone.

🔹 Pre-existing hypothyroidism requires an increase in levothyroxine dose, which needs to be discussed with a specialised doctor (and monitored!)

🔹 Hormonal changes: hCG and estrogen temporarily lower TSH and increase total T4/T3, but free hormone levels usually remain normal in healthy pregnancies.

Both hypothyroidism and hyperthyroidism need management and close monitoring during pregnancy.

Before conception, it is important to optimize thyroid hormone levels for women with a thyroid problem to ensure a healthy pregnancy.

24/12/2025

10/12/2025

The type of hypothyroidism patients have, depends on which part of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis is responsible for low hormone levels.

Primary hypothyroidism develops when damage to the thyroid gland reduces its ability to produce T3 and T4. It is the most common type of hypothyroidism.

Some causes:
🔹Hashimoto’s disease
🔹inflammation of the thyroid, known as thyroiditis
🔹congenital hypothyroidism
🔹removal of some or all of the thyroid during surgery
🔹damage to the thyroid during radiation treatment

Secondary hypothyroidism occurs when thyroid levels are too low due to problems with the pituitary gland, which means it cannot produce enough TSH.

Some causes:
🔹 pituitary tumours
🔹 Sheehan syndrome

Tertiary hypothyroidism occurs due to a hypothalamus issue, which leads to low levels of TRH.

Some causes:
🔹 tumors that push on the hypothalamus
🔹 TRH resistance, where TRH is high
🔹 TRH deficiency

The experiences with hypothyroidism largely depend on the individual. Patients want to understand the symptoms, what is going on exactly, and the possible reasons behind these, and ensure regular monitoring.

17/11/2025

The role of selenium for patients to complement, used alongside the treatment for mild Graves' Disease, particularly to improve quality of life and reduce eye problems in patients with mild Thyroid Eye Disease:

The inflammatory process is characterized by:

📍an imbalance of the antioxidant-oxidant mechanism
📍increased production of radical oxygen species (ROS) and cytokines, which sustain the autoimmune process and perpetuate the disease.

Selenium, a powerful antioxidant, has been applied in patients with mild Graves' Disease and Thyroid Eye Disease:

📍to slow the progression of the disease
📍to decrease the clinical activity score
📍to improve the quality of life of patients

Selenium, as selenocysteine, is incorporated into selenoproteins, such as glutathione peroxidase, which catalyzes the degradation of hydrogen peroxide and lipid hydroperoxide that are increasingly produced in hyperthyroidism.

Selenium:

📍may decrease the formation of proinflammatory cytokines,
📍may contribute, in synergy with antithyroid drugs, to the stabilization of the autoimmune process in Graves' Disease and alleviation of Thyroid Eye Disease.

While selenium may be used as a complementary used alongside current treatment options for Thyroid Eye Disease, significant research and clinical trials are underway to develop more effective management strategies for Thyroid Eye Disease.

18/10/2025

🌸 Sindromul de ovar polichistic (SOPC) – un echilibru care poate fi recâștigat

Sindromul de ovar polichistic este una dintre cele mai frecvente afecțiuni endocrine la femei, manifestată prin:
🔹 menstruații neregulate
🔹 dificultăți de concepție
🔹 acnee, seboree sau hirsutism
🔹 creștere în greutate și rezistență la insulină

Un consult endocrinologic complet permite stabilirea diagnosticului corect și inițierea unui plan personalizat de tratament, care poate îmbunătăți funcția ovariană, metabolismul și calitatea vieții.

06/09/2025

HIPERPROLACTINEMIA

O analiză des întâlnită în portofoliul nostru.

Care sunt cauzele care determină creșterea ei?

1. Fiziologice:
• Sarcină, alăptare
• Stres, somn, exercițiu fizic
• alte cauze

2. Farmacologice:
• Antipsihotice (haloperidol, risperidonă)
• Antidepresive triciclice, ISRS
• Metoclopramid, domperidonă
• Estrogeni, opioide, etc

3. Patologice:
• Prolactinom (adenom hipofizar), Alte tumori hipofizare / supraselare, Hipotiroidism primar
• Insuficiență renală cronică, Ciroză hepatică
• Leziuni toracice (traume, herpes zoster)

4. Idiopatice:
• Fără cauză identificabilă

5. Macroprolactinemia- Circulația unei forme inactive clinic

24/08/2025

Noul ghid pentru monitorizarea cancerului tiroidian eliberat de Societatea Americană Tiroidiană.

Citim, învățăm, aplicăm!

New ATA Guidelines for differentiated thyroid cancer are available. The 2025 Guidelines offer guidance for management and updated recommendations on surgery, RAI, and follow-up.

1. Reclassification of NIFTP:

📌Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features has been reclassified.

📌Non-Invasive Follicular Thyroid Neoplasm with papillary-like nuclear features: encapsulated, follicular growth, nuclear features, but no invasion, no necrosis, no papillae.

📌It is not classified as thyroid cancer anymore.

2. Pre-operation lab tests:

-TSH baseline
- TG
- anti-TG
- ultrasound

📌It is important to have a reference for follow-up after surgery

3. Imaging:

- ultrasound neck: always check for local staging and nodes

We want to thank the authors for their tremendous work on the 2025 ATA Guidelines:

Matthew D. Ringel, Julie Ann Sosa, Zubair Baloch, Lindsay Bischoff, Gary Bloom, Gregory A. Brent, Pamela L. Brock, Roger Chou, Robert R. Flavell, Whitney Goldner, Elizabeth G. Grubbs, Megan Haymart, Steven M. Larson, Angela M. Leung, Joseph Osborne, John A. Ridge, Bruce Robinson, David L. Steward, Ralph P. Tufano, and Lori J. Wirth.

Follow us for more posts with further details on the latest ATA Guidelines!