CMI Dr. Daniela Chisalita

15/12/2024

Ce este febra?
Febra este o reacție normală a organismului împotriva infecțiilor și a inflamației.
Febra se instaleaza atunci când temperatura corpului depaseste 38 °C. In intervalul 37-38 grade avem o stare subfebrilă.
Cele mai frecvente infecții la sugari și copiii mici sunt cele virale. Valoarea febrei din păcate nu face diferența între tipul de infecție. In varicela de exemplu ,febra poate atinge valori de 40 grade.

Febra este însă unul dintre principalele mijloace de aparare a corpului.
In cazul in care temperatura depaseste 38 °C, pot aparea si alte simptome: transpiratie, senzatie de frig, frisoane, lipsa poftei de mancare, cefalee, dureri musculare si articulare. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de semne generale de însoțire a febrei
In cazurile grave pot apărea convulsii.
Cel mai important de reținut este că febra in infecții virale nu este influențată de administrarea antibioticului. De aceea, in caz de febră, se acționează în primele 3 zile cu antitermice ( ibuprofen, paracetamol sau algocalmin).

26/11/2024

Pneumonia interstitiala înseamnă afectarea interstitiul pulmonar, o zona subtire de tesut conjunctiv localizat intre alveolele pulmonare. Cand acest interstitiu se ingroasa, fenomen care se poate intampla dintr-o gama variata de cauze, este afectata semnificativ functia respiratorie. Pneumonia interstitiala la copii are la origine in special infectiile respiratorii virale, insa aceasta entitate clinica poate fi provocata de multi alti factori, inclusiv boli autoimune sau ereditare.

Microorganismele implicate în etiologia pneumoniei interstițiale sunt:
1. Virusuri ( cauza cea mai frecvent întâlnită)
Virusul respirator sincitial;
Virusul gripal si virusul paragripal;
Coronavirusuri
Adenovirusuri;
Virusul rujeolei si rubeolei;
Citomegalovirusul.

2. Bacterii
Bacilul Koch,
Treponema pallidum,
Listeria monocytogenes Chlamydia trachomatis (transmitere verticala, de la mama la fat) pot duce, chiar daca relativ mai rar, la pneumonie interstitiala la copii.
Mycoplasma pneumoniae este un alt agent bacterian asociat cu o anumita forma de pneumonie interstitiala la copii, insa intr-o forma atipica.
3.Paraziti
Toxoplasma gondii poate provoca pneumonie interstitiala, atat in randul copiilor, cat si adultilor.
4.Boli autoimune: pneumonia interstitiala la copii si adulti este o caracteristica foarte comuna a bolilor reumatologice autoimune, sclerozei sistemice, lupusului eritematos sistemic;
5. Boli ereditare: pneumonia interstitiala la copii poate fi cauzata si de afectiuni ereditare, cm ar fi fibroza chistica, boala Niemann-Pick

Simptome si manifestari clinice:
Dispneea (respiratie ingreunata) progresiva. Cu alte cuvinte, copilul simte ca nu respira cm trebuie si ca nu inspira suficient aer. In unele cazuri se prezinta doar cu tuse seaca, dar fara a fi prezente si alte simptome ale unei infectii respiratorii. Wheezing-ul, termenul medical folosit pentru a descrie respiratie suieratoare, deseori este prezent. Durerea toracica este foarte rar prezenta.

Tratamentul in caz de pneumonie interstitiala la copii se individualizeaza in functie de cauza.

Terapia cu antivirale e recomandată când este vorba despre o infectie virala, cauza cea mai frecvent întâlnită.
Se asociază după caz tratament antiinflamator, bronhodilatator, simptomatic și de suport.
Tratamentul antibiotic este indicat doar când se dovedește cauza bacteriana, la copii germenii atipici sunt cei frecvent intalniti.
Tratamentul cu ceftriaxona de cele mai multe ori este ineficient.
Boala evoluează lent cu persistenta tusei cel puțin 2 săptămâni în cazurile virale.

30/03/2022

Terapia prin inhalare, cu aerosoli sau prin nebulizare este, de fapt, aceeași procedură care presupune introducerea substanțelor benefice în organism sub formă de particule lichide sau solide, prin intermediul căilor respiratorii. Terapia este benefică atât pentru copii cât și pentru adulți și este utilizată mai frecvent în caz de tuse. Atunci când avem dopuri de mucuz în bronhii, folosim terapia prin nebulizare care facilitează expectorarea.

Nu pentru toate tipurile de tuse se recomandă inhalațiile. Ca să aflăm dacă este nevoie de această procedură, copilul trebuie examinat și atunci se va prescrie corect cm se face acea inhalare. Atunci când se plasează copilul la nebulizare, trebuie respectate anumite reguli și se indică anumite preparate, ca să fie eficient și să atingem scopul terapeutic. Nu punem copilul la inhalație doar cu soluție fiziologică. Da, este ok pentru a umezi căile respiratorii dacă nu avem umidificator în casă. Dar, în cele mai multe cazuri avem nevoie să introducem medicamente pentru căile respiratorii inferioare și să acționăm topic. Reacțiile alergice sunt destul de rar întâlnite. Prin urmare, este o terapie eficientă, doar dacă o utilizăm țintit.


Reguli importante de reținut:
-Nebulizatorul poate fi folosit la copiii de orice vârste;
-Copilul trebuie să fie calm, liniștit;
-Copilul nu trebuie să doarmă;
-Țineți copilul în poziție verticală, pentru că atunci când stă culcat nu se mai formează nebulii;
-Secrețiile din căile respiratorii trebuie aspirate din timp;
-Masca trebuie să fie plasată etanș;
-Dacă copilul este mare, folosim muștucul;
-Dezinfectați aparatul după fiecare nebulizare;
-Inhalațiile pot fi făcute chiar și atunci când copilul este subfebril
-Explicați copiilor să respire lent, să facă pauze;

După inhalații este bine să facem diverse activități care presupun efort de inspir/expir, cm ar fi umflatul baloanelor, suflatul în pai.

10/04/2021

Programul de pe google nu este valabil.
Programările se fac doar prin mesaj telefonic.
Multumesc.

09/02/2020

Important!

In ultima perioada m am confruntat cu numeroase situatii neplăcute asa încât voi puncta câteva dintre ele.

1.Nu răspund non stop la telefon, după ora 20 și pana la ora 7.00 nu sunt disponibila. Sâmbăta și duminica pana la ora 13.
2. Nu asigur urgentele care necesita tratament parenteral (injectabil sau perfuzii). Nu orice simptomatologie se tratează in cabinet medical teritorial.
3. Nu dau tratament după poze decât dacă fotografiile au fost trimise cu acordul meu si nici nu raspund la întrebarea "ce sa i dau?".
4. Nu sunt birou de informații. Garzile si numele doctorilor din oraș le găsiți pe internet.
5. În timpul programului de lucru din spital ma ocup de pacienții de acolo și nu pot răspunde instant la mesaje. În spital consult doar pacienții cu bilet de trimitere in programul de ambulator.
6. Sâmbăta și duminica programările se fac în timpul dimineții. Nu sunt in fiecare săptămână disponibila, vin în funcție de timpul meu liber.
7. Va rog sa va limitați la unul sau maxim doua mesaje pe zi. În situația în care e necesar, sun eu. Am primit și 10 mesaje de la aceeași persoana...
8. Va rog sa va programati din timp, după ora 14 de obicei nu mai am locuri..
Multumesc.

20/03/2016

Adenovirusurile umane.
Se cunosc 51 serotipuri de adenovirusuri identificate pana in prezent si pot determina o varietate mare de afectiuni ce includ infectii respiratorii - virozele respiratorii
infectii oculare - conjunctivite in special
si gastrointestinale - diaree si varsaturi.

Aceasta varietate se explica prin existenta numeroaselor serotipuri si prin tropismul tisular diferit al adenovirusurilor (adica afecteaza mai multe organe odata).
Adenovirusurile enterice (tipurile 40-41) constituie un agent patogen important al gastroenteritei copilului, fiind implicate in unele epidemii sporadice de diaree survenite in comunitatile de copii dar si in spitale. Transmiterea infectiei in aceste situatii se face pe cale fecal-orala( maini murdare).

Diareea acuta infantila se manifesta clinic prin scaune apoase, insotite de febra si varsaturi, cu o durata medie de 8-12 zile. Aproximativ 2-5% din cazurile de boala diareica acuta la copii mici sunt cauzate de adenovirusurile 40 si 41.

In concluzie, putem avea in acelasi timp simptome respiratorii, conjunctivita si diaree sau doar una din localizari.

20/03/2016

De sezon -ROTAVIROZELE

Rotavirusurile reprezinta o cauza frecventa de gastroenterita la copii.Infectia cu rotavirusuri apare in special in sezonul rece, determina pana la 85% din cazurile de diaree la copiii sub varsta de 3 ani. In sezonul cald, frecventa imbolnavirilor cu rotavirus scade la 40%.

Boala este puternic contagioasa si se poate asocia cu simptome respiratorii. Scaunele sunt lichide sau gleroase, cu mucus si sange, precedate frecvent de varsaturi si febra. Afectiunea este autolimitanta (5-8 zile), dar poate avea o evolutie severa la pacientii imunodeprimati. In 5-10% din cazuri se poate instala o intoleranta secundara la lactoza.

Calea fecal-orala si rolul “mainii murdare” sunt principalele modalitati de transmitere a infectiei. Exista o susceptibilitate particulara dependenta de varsta, in sensul ca numarul receptorilor pentru rotavirus, situati pe enterocit, scade odata cu inaintarea in varsta, ceea ce evolueaza paralel cu scaderea susceptibilitatii la aceasta infectie. Sunt posibile epidemii in colectivitatile aglomerate de sugari si copii de varsta mica.

La adulti infectiile cu rotavirus sunt de obicei asimptomatice, cu exceptia pacientilor care au primit transplant de maduva osoasa si a persoanelor varstnice institutionalizate care pot prezenta o evolutie severa.

La debut si in faza acuta a bolii particulele de rotavirus sunt excretate in cantitati mari in materiile fecale (108 particule virale/g scaun) astfel ca este posibila detectarea antigenului cu ajutorul unor teste ce utilizeaza anticorpi specifici.

18/03/2016

Instructiv! Sunt de acord intrutotul.

Febra este in prezent cel mai frecvent motiv pentru care parintii se prezinta la medic cu copiii. Este un simptom des intalnit la copil, insotind infectiile virale sau bacteriene, eruptia dentara sau alte manifestari. ►Clasificare Se considera febra orice valoare peste 38°C. ● subfebrilitate: 37,5-…

15/03/2016

Pentru combaterea febrei si panicii mamicilor...Va inteleg..
https://www.youtube.com/watch?v=b3u-7AG6gaU

The song of the Golden Dragon. Tags, best song,music,awesome,super music,singer,race,weapon,gun trailer gameplay,fight scene.

07/03/2016

Bacteria E. Coli se multiplică la 4-6 grade. E rezistentă la temperatură, la 60 de grade. Trăiește pe suprafețe săptămâni întregi, rezistă și la înghețare. E foarte, foarte rezistentă. Spălatul pe mâni. Fiecare legumă trebuie spălată cu apă.Carnea se poate contamina cu fecalele animalului. Igiena mâinilor, cel care mulge vaca să se spele pe mâini. Mere culese de pe jos. Se recomanda și fructele care trebuie decojite să fie spălate. Carnea de vită trebuie gătită cel puțin 71 de grade.
Rezervorul natural al bacteriei sunt vitele, oile, căprioarele.
Concluzie: igiena ne salveaza!

17/10/2015

Procesul de învăţare începe de la naştere. Orice lucru pe care îl faci cu copilul, de la băiţa zilnică la masaj, de la o îmbrăţişare la un cuvânt frumos spus, este un proces de învăţare. Copilul de 3 luni deja este capabil să zâmbească celor din anturaj. La 6 luni începe să gângurească, să înţeleagă mai multe lucruri. Spre vârsta de 1 an, majoritatea copiilor au un minimum de limbaj achiziţionat şi sunt capabili să comunice cu cei din jur. Toate experienţele pe care copilul le are până la 3 ani înseamnă învăţare. Şi acest lucru nu înseamnă neapărat să îl învăţăm litere, animale, culori. El învaţă din tot ceea ce i se întâmplă. În primii 3 ani de viaţă, volumul de informaţie pe care copilul îl acumulează este imens, dar cu timpul rămâne doar cu ceea ce utilizează des, ceea ce îi este de folos, pentru că restul conexiunilor dacă nu sunt folosite dispar.

Acum, părinţii îşi doresc ca al lor copil să vorbească devreme, să citească primul, dacă s-ar putea să citească la 1 an şi jumătate ar fi genial...

Ideea este nu de a stimula încontinuu copilul. Copilul poate obosi în felul acesta şi atunci e prudent de a-l învăţa în ritmul lui. Când îl vezi interesat, să îi oferi informaţie, când oboseşte, să ştii să te retragi. Sau mai bine spus, să ştii să te opreşti înainte de a da semne de oboseală. Copiii sunt foarte curioşi, pentru că au multe conexiuni de făcut între neuroni, şi de multe ori nu ştiu a se opri. Adesea ne întâlnim în camera de gardă cu mămici care spun „copilul plânge şi nu-l mai pot opri”. Chiar şi plânsul are un rost. Ei plâng pentru că aşa se calmează. E o formă prin care toată energia acumulată, toate frustrările adunate în timpul zilei se eliberează, de obicei, seara prin crize de plâns.