Chirurgie Vasculara

03/03/2025

Pentru întrebări accesați www.medic.chat si căutați Dr Marius Ilie
Și folosește codul meu pentru o reducere de 20%: C6RZNAFQ

Pentru consulturi telemedicina video mă găsiți pe
http://Drmariusilie.dr-online.net

03/03/2025

Ce este insuficienta venoasa cronica?
Pentru a înțelege care sunt mecanismele implicate in apariția și evoluția insuficienței venoase cronice, trebuie mai întâi să înțelegem ce sunt venele, ce rol au ele si cm funcționează în mod normal.
Venele se deosebesc de artere în primul rând prin rolul pe care îl au. Arterele transportă sângele de la inima către organe, iar venele au rolul de a aduce înapoi sângele de la nivelul organelor și extremităților către inima. Daca arterele au un perete muscular, elastic adaptat presiunilor mari din interiorul lor, venele au pereți subțiri, fără un strat muscular puternic, ce nu poate împinge activ sângele. Astfel, sângele venos se va mișca sub acțiunea de aspirație a inimii, atunci când ea se relaxează. Dar in timpul contracției inimii, asupra coloanei de sânge venos nu mai acționează acea forța de aspirație, coloana având tendința sa „cada” în sens gravitațional. Pentru a preveni acumularea de sânge in segmentele inferioare ale organismului, in interiorul venelor exista mici valve din loc in loc ce previn curgerea sângelui înapoi spre extremități.
În situația în care aceste valve nu se mai închid etanș, sângele tinde sa curgă înapoi spre extremități (reflux venos), ajungând să se sprijine pe următoarea valvă funcționala de mai jos. În timp și aceasta se va strica din cauza presiunii excesive pe care o susține. Astfel apare o reacție in lanț ce duce la apariția si evoluția insuficienței venoase cronice.
Ca adaptare la creșterea presiunii sângelui în anumite segmente venoase, acestea își măresc calibrul, devenind venectazii (vene mărite) sau vene varicoase.
Tot din cauza presiunii crescute la nivel venos, peretele venos permite apei sa „fuga” din vas generând edemul de cauza venoasă.
Pe scurt mecanismul principal implicat in insuficiența venoasa este reprezentat de refluxul venos, sau curgerea sângelui in sensul invers fata de cm ar fi normal.
Cele mai frecvente cauze de reflux venos sunt:
- Statul in picioare
- Stilul de viată sedentar
- Presiunea abdominala crescuta (din diverse cauze: obezitate, sarcina, in timpul efortului prelungit etc.)
- Obezitate
- Fumat (produce inflamație la nivelul peretelui venos ducând la presiune crescuta a sângelui si la slăbirea peretelui vascular)
In următoarea postare voi explica câteva metode de a preveni apariția insuficientei venoase cronica sau de a încetinii evoluția acesteia.
Pentru întrebări sau consultații online puteți accesa unul din linkurile de mai jos.

Mă găsești pe www.medic.chat
Caută: Marius Ilie
folosește codul meu pentru o reducere de 20%: C6RZNAFQ

sau

https://drmariusilie.dr-online.net/

Întreabă un doctor online când ai nevoie. Primește recomandări și consultații de la medici de specialiate în cel mai scurt timp. Telemedicină prin Medic Chat.

14/02/2025

După multă vreme de absență din spațiul online, revin cu un subiect mereu de interes: Venele varicoase si insuficiența venoasă cronică.
Fie ca este vorba de senzația de gambe grele, sau de telangiectazii (vene in pânză de păianjen), de edeme gambiere (picioare umflate) ori temutul ulcer venos, un număr foarte mare de oameni suferă de o formă sau alta a insuficienței venoase.
Voi posta săptămânal câte un articol despre acest subiect.
Cred ca am o problema vasculară! Ce fac?
- In această situație, primul pas este sa afli răspuns la întrebările tale. In epoca tehnologiei informației si a inteligentei artificiale este dificil sa separăm informațiile corecte si benefice pentru sănătatea noastră de cele false, sau rău-intenționate cu așa-zise medicamente minune. Ceea ce ar trebui făcut este sa căutam o sursa de informație de încredere, sau să ne adresăm medicului de familie ori medicului chirurg vascular.
Astfel, putem înțelege boala, mecanismele prin care ea apare și care ar fi opțiunile disponibile de tratament. Ne putem crea așteptări realiste legate de tratament si de evoluția bolii.
Aceste sfaturi sunt general valabile, nu numai in cazul insuficienței venoase sau a tulburărilor vasculare.

Săptămâna viitoare vom vorbi despre mecanismele implicate in insuficiența venoasă cronică, factorii de risc și masurile de prevenție pe care le putem aplica simplu, la noi acasă.

Pentru Întrebări sau consultații preliminare online, va stau la dispoziție la https://drmariusilie.dr-online.net

Cabinet Medical Virtual Dr. Marius Ilie Telemedicina Programari Online Consultatii online Consultatii video

25/06/2020

Spital Racovita Spitalul Orasenesc Mioveni
Chirurgul vascular recomandă:
- Edemul de membre inferioare - 👣

Astazi vorbim edemul de membre inferioare:
Edemul, este un simptom nespecific, adica apare in mai multe afectiuni, cu cauze diferite.
Edemul este acumularea de lichid (apa in proportii covarsitoare), in tesuturile moi.
O data cu umflarea picioarelor, din cauza edemului, apar senzatiile de fierbinteala, durere in gambe si uneori prurit intens (mancarime).
Cauzele edemelor de membre inferioare pot si ele, la randul lor, sa fie variate, insa cele mai frecvente sunt Insuficienta venoasa cronica, alaturi de boala varicoasa, probleme ale rinichilor si probleme cardiologice.
Pacientul cu edeme de gamba trebuie investigat atat din punct de vedere vascular cat si cardiologic si nefrologic, inainte de a se indica un tratament adecvat.
In cazul edemelor de cauza vasculara (venoasa si/sau limfatica), un consult la medicul chirurg vascular este neaparat necesar, iar tratamentele arhaice cm ar fi frunzele de varza, ceaiurile diuretice s.a. pot contribui la agravarea situatiei, si pot grabi aparitia leziunilor trofice (ulcere ale gambei).
Este important ca pacientul sa nu isi autoadministreze tratamente “d**a ureche”, tratamente care pot fi eficiente in cazul altor pacienti (vecini, prieteni, cunostinte) dar care in situatia lor pot fi nocive. Orice schema de tratament trebuie croita d**a cazua afectiunii si particularitatile personale ale pacientului- asa obtinem rezultatele cele mai bune in timp cat mai scurt.
De aceea recomand cu caldura, pacientilor cu edeme de gamba sau coapsa, sa se prezinte la medicul specialist pentru un consult.
Iata ce puteti face pana ce ajungeti la consultul de specialitate:
- Drenajul postural -> atunci cand stati intins in pat este indicat sa tineti picioarele usor ridicate deasura corpului, cel mai bine este ca atunci cand stati intins, articulatia genunchiului sa fie sustinuta, sa NU fie intinsa sau suspendata in aer, o patura facuta rulou, pe lung, sub calcai si genunchi este o solutie buna.
- Gelurile venotonice cu heparina pot ajuta la calmarea simptomatologiei, dar folosirea lor nu ar trebui sub nici o forma sa amane consultul medicului.
- Exercitii de circulatie: Exista exercitii usoare ce stimuleaza circulatia venoasa si care sunt indicate in astfel de afectiuni, in limita tolerantei. Voi reveni pe acest subiect in curand, cu explicatii amanuntite.
- Evitati, pe cat posibil, ortostatismul (statul in picioare) prelungit. Este indicat totusi sa faceti miscare usoara, de exemplu plimbari la ritm usor alert.
- Sub nici o forma sa nu luati tratamente ce nu au fost prescrise de catre medicul dumneavoastra, in urma unui consult, cu atat mai putin, nu luati tratamente arhaice (babesti), de mult depasite de medicina moderna, dintre care majoritatea pot produce mai mult rau.
- Daca apar dureri intense, intarirea gambelor sau a coapselor ori leziuni trofice (ulcere de gamba) adersati-va cat mai curand medicului specialist.
Multa sanatate si aveti grija de voi si ai vostrii.
Pentru programari la chirurgie vasculara Spitalul Orasenesc Mioveni puteti suna la : 0372.791.212 - receptie-

04/05/2020

Continuam discutia despre ischemiile acute astazi.
Ischemia acuta a membrelor- simptomatologie si masuri de preventie:
În cazul membrelor, simptomele pot fi:
- debut brusc cu durere vie, intensă la nivelul musculaturii, asemănătoare unui cârcel generalizat tuturor grupelor musculare.
- temperatura tegumentelor membrului afectat scade foarte mult.
- Tegumentele devin, iniṭial, palide, apoi, pe măsură ce timpul trece, acestea pot deveni rosiatice sau vineṭii (cianoza)
- sensibilitatea scade până la absenṭa senzaṭiei tactile (pacientul nu mai simte atingerea membrului afectat)
- pacientul îşi simte iniṭial membrul foarte slăbit, şi treptat pierde abilitatea de a-l mişca

Netratată, ischemia acută a membrelor poate duce la pierderea membrului afectat şi, în cazuri extreme aceasta poate ameninṭa viaṭa pacientului.
Pentru că idealul este prevenṭia, nu tratamentul unei boli, să vorbim despre cm să evităm evenimentele ischemice.
- Fumatul şi anumite medicamente (precum anticoncepṭionalele orale) pot induce tromboza arterială şi ischemia- este important ca medicul dumneavoastră să ştie dacă fumaṭi sau dacă urmaṭi un tratament, fie el supliment alimentar, naturist, etc. La fel de importantă este şi renunṭarea la fumat.
- Tratamentul afectiunilor cardiace şi a celor emboligene, trebuie urmat cu stricteṭe şi menṭinut în valorile terapeutice ṭintă. Medicul dumneavoastră vă va urmării şi ajusta tratamentul în funcṭie de necesităṭile dumneavoastră.
- Hidratarea, de multe ori trecută cu vederea, este foarte importantă atât pentru buna funcṭionare a organismului, cât şi pentru eficienṭa tratamentelor pe care le luăm. Deshidratarea creşte vîscozitatea sangelui şi predispune la formarea de trombi. Pacienṭii vârstnici îşi pierd treptat mecanismul de reglare al setei, de aceea este necesară consumarea în medie a cel putin 2l de lichide pe zi (ceai, apă, etc.), indiferent de senzaṭia de sete. Această recomandare este totuşi una generală, necesarul de lichide pe zi variaza în funcṭie de persoană şi de afecṭiunile asociate.
- Igiena orală, şi ea este importantă pentru sănătatea întregului organism. Igiena orală precară, reprezintă adesea poarta de intrare a bacteriilor în organism, acestea putând provoca afecṭiuni grave cm ar fi vegetaṭii bacteriene la nivelul valvelor inimii, septicemii, sau emboliile infecṭioase.
- Măsurile generale de igienă personală şi a alimentaṭiei. Alimentaṭia este baza sănătăṭii noastre, o dietă echilibrată şi adaptată necesităṭilor personale este piatra de temelie a unei stari de sănătate trainice şi de durată.
- Mişcarea!!!! Organismul uman nu este adaptat unei vieṭi sedentare, mişcarea, în limitele toleranṭei, alături de dieta echilibrată, sunt premisele de bază ale unei funcṭionări armonioase şi eficiente a întregului organism.

In concluzie, este foarte important să solicitaṭi părerea medicului de familie sau de specialitate şi să urmaṭi recomandarile acestora, inclusiv controalele ulterioare, indifenrent dacă vă simṭiṭi bine sau nu.
Aveti grijă de voi şi de cei dragi!
Voi reveni cu precizări despre ischemiile acute şi cele cronice in postările ulterioare.

03/05/2020

ISCHEMIA ACUTA (ce este?)

Ischemia este, pe scurt, expresia clinică a privării ṭesuturilor de sânge oxigenat. Această privare de oxigen se poate produce gradual, prin îngustarea treptată a vasului de sânge, cel mai adesea din cauza unei plăci de aterom, şi are o evoluṭie insidioasă, pe parcursul a luni sau ani. Atunci când alimentarea ṭesuturilor cu oxigen este întreruptă brusc, ischemia are o evoluṭie mult mai rapidă, iar fenomenele ischemice apar şi se agravează pe parcursul a câteva ore (ischemie acută).
“Infundarea” areterei poate fi provocată de factori interni (embolie, tromboză, etc) sau de factori externi arterei, (compresie, trauma, strivire, etc.).
Spunem că o ischemie este embolică, atunci când o substanṭă (bulă de gaz sau picatură de grăsime) sau un corp circulant (tromb, fragment de placă de aterom sau, mai rar, vegetaṭii bacteriene) a călătorit prin arborele arterial până ce calibrul artrelor a devenit suficient de mic încât acesta să obstrucṭioneze fluxul de sanguin.
Bulele de gaz, şi picaturile de grăsime ajung în torentul arterial, cel mai adesea prin traumatisme deschise, sau în cazul decompresiei rapide- în cazul scafandrilor- ori mai rar, iatrogen.
Cea mai frecventă cauza a ischemiei acute embolice este embolia la distanṭă a unui tromb (chiag) de sânge. Acesta poate origina oriunde în arborele artrial, dacă există condiṭiile formării unui astfel de embol.
Fibrilaṭia atrială, netratata corespunzător, este principala cauză de ischmie acută embolică. Alături de aceasta mai există un grup de afecṭiuni asa zise “emboligene”, majoritatea acestora presupun formearea pe pereṭii inimii şi ai vaselor mari, a unor trombi aderenti. Fragmente din acestia se pot rupe şi pot provoca ischemia acuta a unui membru sau organ (infarctul miocardic acut, accidentul vascular cerebral, ischemia entero-mezenterica, s.a.).

12/04/2020

Cum se ingrijeste un pacient vascular cronic, in conditiile izolarii la domiciliu?

Buna seara, aceasta este o intrebare comuna aceste zile.
In primul rand, pacientii cu afectiuni arteriale cronice sunt, in general, pacienti "la risc" - varstnici, persoane care sufera de obezitate, hipertensivi si mai ales diabetici.
Din setul de recomandari igieno-dietetice ale acestor pacienti, nu lipseste, pe langa dieta echilibrata si saraca in grasimi animale, exercitiul fizic, in special mersul pe jos sau pe bicicleta ori inotul.
Este binecunoscut faptul ca miscarea si exercitiul fizic are efecte benefice asupra tuturor dar mai ales asupra acestei categorii speciale de pacienti.
Ei bine, rpet si eu dictonul si atunci... ce facem cu exercitiul fizic "mandatat" de catre medicul curant?
Efortul de mers, in limita fizica a pacientului (pana cand apare durerea, apoi reia indata ce aceasta a disparut) este parte integra a tratamentului, alaturi de medicatie si regimul de viata.
In continuare propun cateva exercitii-surogat, un fel de improvizatii ce pot fi folosite in locul plimbarii, la pas alert, prin parc sau mersului la bazin.
1. Bicicleta de camera sau banda de alergare.
Stiu ca nu toti pacientii au sau isi permit astfel de echipamente, dar acolo unde sunt accesibile, sunt perfecte pentru exercitiul fizic zilnic, si inlocuiesc cu succes activitatile similare din exterior. Ambele trebuiesc setate pentru un tempo (viteza) usor alert, adecvat fiecarui pacient in parte, suficient de rapid incat sa aibe efect, dar nu atat de rapid incat sa oboseasca persoana prea repede.

2. Fitness-ul pentru varstnici, alergatul pe loc, jocul de glezne.
Acestea nu sunt exercitiile perfecte, dar sunt pana la urma un inlocuitor acceptabil, date fiind conditiile actuale. Bineinteles, mersul la pas alert prin casa este in mare parte impractic, avand in vedere dimensiunile unui apartament, nici alergatul pe loc nu este o optiune prea placuta, mai ales pentru cei care stau la bloc. Exista programe de fitness pentru varstnici, ce se pot gasi online (elderly fitness program - sau senior fitnes program) gandite pentru persoanele varstnice.
Aceste programe sunt o optiune buna, dar trebuie subliniat faptul ca toate aceste exercitii trebuiesc facute neaparat in limita tolerantei personale, daca apar dureri de picioare sau de spate, orioboseala este indicata o pauza sau, daca toleranta nu permite, renuntarea la exercitiu.

3. Mersul pe jos ori de cate ori este posibil. Situ ca fereastra de cateva ore, permisa varstnicilor sa iasa din casa, este una foarte scurta, dar ori de cate ori este posibil, daca magazinul este aproape, as recomanda mersul pe jos sau cu bicicleta in locul transportului in comun.

Retineti, totul- inclusiv efortul fizic- trebuie facut cu moderatie si in limitele tolerantei! In plus, daca apar simptome noi sau acestea se inrautatesc, nu ezitati ca contactati medicul curant!
In final va las cu un singur gand: aveti grija de voi si de ai vostri!
Sanatate!

10/04/2020

07/04/2020

Bine ati venit!
Am creat aceasta pagina special pentru a veni in ajutorul pacientilor si a oamenilor curiosi sa afle despre sanatatea sistemului circulator.
Vom posta aici informatii despre patologia specifica chirurgiei vasculare si despre masurile igieno-dietetice pentru a pastra o buna sanatate a sistemului circulator.
Pentru informatii si programari, nu ezitati sa ne contactati prin mesaj sau la telefonul afisat pe aceasta pagina.
Va multumim ca sunteti alaturi de noi,
Dr Ilie Marius Catalin