03/05/2020
ISCHEMIA ACUTA (ce este?)
Ischemia este, pe scurt, expresia clinică a privării ṭesuturilor de sânge oxigenat. Această privare de oxigen se poate produce gradual, prin îngustarea treptată a vasului de sânge, cel mai adesea din cauza unei plăci de aterom, şi are o evoluṭie insidioasă, pe parcursul a luni sau ani. Atunci când alimentarea ṭesuturilor cu oxigen este întreruptă brusc, ischemia are o evoluṭie mult mai rapidă, iar fenomenele ischemice apar şi se agravează pe parcursul a câteva ore (ischemie acută).
“Infundarea” areterei poate fi provocată de factori interni (embolie, tromboză, etc) sau de factori externi arterei, (compresie, trauma, strivire, etc.).
Spunem că o ischemie este embolică, atunci când o substanṭă (bulă de gaz sau picatură de grăsime) sau un corp circulant (tromb, fragment de placă de aterom sau, mai rar, vegetaṭii bacteriene) a călătorit prin arborele arterial până ce calibrul artrelor a devenit suficient de mic încât acesta să obstrucṭioneze fluxul de sanguin.
Bulele de gaz, şi picaturile de grăsime ajung în torentul arterial, cel mai adesea prin traumatisme deschise, sau în cazul decompresiei rapide- în cazul scafandrilor- ori mai rar, iatrogen.
Cea mai frecventă cauza a ischemiei acute embolice este embolia la distanṭă a unui tromb (chiag) de sânge. Acesta poate origina oriunde în arborele artrial, dacă există condiṭiile formării unui astfel de embol.
Fibrilaṭia atrială, netratata corespunzător, este principala cauză de ischmie acută embolică. Alături de aceasta mai există un grup de afecṭiuni asa zise “emboligene”, majoritatea acestora presupun formearea pe pereṭii inimii şi ai vaselor mari, a unor trombi aderenti. Fragmente din acestia se pot rupe şi pot provoca ischemia acuta a unui membru sau organ (infarctul miocardic acut, accidentul vascular cerebral, ischemia entero-mezenterica, s.a.).