Dr. Cosmin Panțu

20/07/2025

⸻

🔹 Ai dureri de genunchi și ești supraponderal sau obez?
💉 Infiltrațiile cu acid hialuronic pot ajuta, dar modul în care sunt făcute face toată diferența.

👉 Infiltrațiile ecoghidate (făcute cu ajutorul ecografului) sunt:
✔️ Mult mai precise – substanța ajunge exact în articulație
✔️ Mai eficiente – durerea scade mai repede
✔️ Mai sigure – risc mai mic de complicații
✔️ Mai durabile – pot întârzia chiar și operația de proteză

📊 Studiile arată că pacienții cu obezitate care primesc infiltrații ecoghidate au cu 30–35% mai puține șanse să ajungă la proteză față de cei cu infiltrații “pe ghicite” (fără ecograf).

🔎 Pentru o gonartroză asociata cu IMC peste 30, alegerea cea mai bună este infiltrarea ecoghidată. E mai exact, mai sigur și mai eficient!

📍 Infiltrațiile pot fi combinate și cu PRP pentru un efect mai puternic.
———————
1. Lundstrom MD et al. Ultrasound-guided versus blind corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee in obese patients. PubMed. [Link](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31237389/)

2. Deng Z et al. Ultrasound-guided versus blind arthrocentesis in knee osteoarthritis: a meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2025 Jan 31;104(5):e32746. [Link](https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2025/01310/ultrasound_guided_versus_blind_arthrocentesis_in.38.aspx)

3. Fang J et al. Accuracy of Ultrasound-Guided versus Landmark-Guided Intra-Articular Injection of the Knee: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMCID: PMC8365196. [Link](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8365196/)

4. Wu Y et al. Network meta-analysis of intra-articular injections for knee osteoarthritis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2023; 18:277.. [Link](https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-023-03851-4)

30/10/2024

Edemul osos

Edemul osos (sau intraspongios) este o acumulare anormală de lichid în interiorul osului, în special în măduva osoasă. Este un semn de inflamație și poate apărea în urma unei leziuni, traume sau a altor afecțiuni care afectează osul.
Edemul osos este vizibil, de obicei, pe imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) (și NU pe radiografie sau la ecografie) și poate fi asociat cu durere, inflamație și rigiditate în zona afectată.

▶️Cauzele edemului osos includ:
1. Traumatisme: Fracturi, contuzii sau alte leziuni ale osului pot duce la apariția edemului osos.
2. Suprasolicitare: Eforturile repetate și suprasolicitarea, cm ar fi în cazul sportivilor, pot cauza microleziuni în os, ducând la edem.
3. Artrită: Afecțiuni inflamatorii precum artrita reumatoidă sau osteoartrita.
4. Boli degenerative: De exemplu, necroza avasculară, în care o porțiune din os moare din cauza lipsei de sânge, poate determina acumularea de lichid în jurul zonei afectate.
5. Infectii: Osteomielita sau alte infecții ale osului.

▶️Simptome:
• Durere: De obicei, este profundă și persistentă, amplificându-se la efort.
• Umflături și sensibilitate: În zona afectată poate apărea inflamație.
• Limitare a mobilității: Dificultate în mișcare, mai ales dacă este implicată o articulație.

▶️Tratament:
Tratamentul edemului osos depinde de cauza subiacentă, dar de obicei include:
• Odihnă: Pentru a reduce stresul asupra osului și a permite vindecarea. Spre exemplu, uneori pacientul nu va călca o perioadă de câteva săptămâni.
• Medicamente antiinflamatorii: Pentru a reduce durerea și inflamația.
• Fizioterapie: Poate ajuta la recuperarea mobilității și la întărirea zonei afectate.
• Tratamente chirurgicale: În cazuri severe sau când este asociat cu alte afecțiuni (ex: necroza avasculară), poate fi necesară intervenția chirurgicală și realizarea de foraje osoase pentru a limita procesul și a crește șansele de vindecare locală.

Edemul osos poate fi temporar și reversibil cu un tratament adecvat, dar în lipsa intervenției poate conduce la complicații, ex. fractura de “stres”.

Centrokinetic

20/10/2024

Infiltrațiile ecoghidate ale articulației șoldului

✳️Sunt proceduri minim invazive utilizate pentru a trata durerea și inflamația la nivelul șoldului, asociate cu afecțiuni precum artrita, bursita sau leziuni traumatice.
✳️Aceste infiltrări implică injectarea de medicamente, cm ar fi corticosteroizi, anestezice locale, acid hialuronic sau PRP direct în articulație, sub ghidaj ecografic. Ecografia oferă imagini precise, permițând introducerea acului în locul corect, crescând astfel eficiența tratamentului și reducând riscul de complicații.
✳️Beneficiile includ reducerea rapidă a durerii și îmbunătățirea mobilității.
✳️Procedura durează câteva minute, pacientul putând să își reia activitatea imediat după infiltrare.

Centrokinetic

09/10/2024

Care sunt diferențele între un ganglion limfatic inflamat și unul malign?

Diferențele între un ganglion limfatic inflamat și unul malign, metastatic, se bazează pe cauza, aspectul și caracteristicile ganglionilor, precum și pe simptomele și contextul clinic.
Iată principalele distincții:

1. Cauza
•Ganglion limfatic inflamat (limfadenită): Se produce de obicei din cauza unei infecții, inflamații sau răni în zona din apropierea ganglionului. Poate fi rezultatul unor infecții bacteriene, virale sau fungice (ex: răceli, faringite, infecții dentare).
• Ganglion limfatic metastatic: Este cauzat de răspândirea celulelor canceroase dintr-un cancer primar la nivelul ganglionilor. Cancerul poate proveni din alte organe, precum sân, plămâni, tiroidă sau piele (melanom).

2. Consistență și mărime
• Inflamat: Ganglionii inflamați sunt de obicei moi, sensibili la atingere și dureroși. Pot fi mobili la palpare și tind să își schimbe dimensiunea odată ce infecția dispare.
• Metastatic: Ganglionii metastatici sunt de obicei fermi, nedureroși și pot deveni fixați, adică nu se mai deplasează la palpare. Dimensiunea lor poate fi mai mare și nu scade în absența tratamentului.

3. Durata
• Inflamat: Ganglionii inflamați tind să fie tranzitorii. De obicei, revin la normal după ce infecția este tratată sau inflamația dispare.
• Metastatic: Ganglionii afectați de metastaze tind să persiste și să crească în timp, fără a se micșora spontan.

4. Localizare
• Inflamat: Ganglionii inflamați apar de obicei în zonele apropiate de o infecție (de exemplu, ganglionii de la gât în cazul unei infecții respiratorii). Inflamația afectează, în general, mai mulți ganglioni de pe aceeași parte a corpului.
• Metastatic: Ganglionii metastatici pot apărea în zone legate de locul cancerului primar, cm ar fi ganglionii axilari în cazul cancerului de sân sau ganglionii cervicali în cazul cancerului de cap și gât. De obicei, sunt afectați doar câțiva ganglioni într-o anumită regiune.

5. Simptome asociate
• Inflamat: Pot apărea simptome generale de infecție, cm ar fi febră, frisoane, oboseală, dureri în gât sau infecții locale evidente.
• Metastatic: De obicei, nu există simptome de infecție, dar pot exista semne asociate cancerului primar (pierdere în greutate, oboseală, modificări la nivelul pielii sau organului afectat).

6. Teste de diagnostic
• Inflamat: Examenul clinic, istoricul pacientului și, eventual, teste de sânge sau ecografie sunt suficiente pentru diagnostic. În caz de infecții bacteriene, răspunde bine la tratamentul cu antibiotice.
• Metastatic: Diagnosticul necesită investigații suplimentare, cm ar fi biopsia ganglionară, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau PET-CT pentru a confirma prezența celulelor canceroase. În plus, se fac teste pentru a identifica sursa cancerului primar.

7. Evoluție
• Inflamat: În general, ganglionii inflamați se reduc în dimensiune după tratarea cauzei (infecția sau inflamația).
• Metastatic: Ganglionii metastazați tind să se mărească în timp și să devină mai invazivi, necesitând tratament oncologic specific (chirurgie, chimioterapie, radioterapie).
Aceste diferențe sunt esențiale pentru a orienta investigațiile și tratamentul adecvat în funcție de suspiciunea clinică.

08/10/2024

Ce este Schwannomul?

✳️Schwannomul este o tumoră benignă (non-canceroasă) care se dezvoltă din celulele Schwann, care învelesc și protejează fibrele nervoase periferice. Aceste tumori cresc încet și sunt, de obicei, izolate și bine delimitate. Schwannoamele pot apărea pe orice nerv periferic, dar cel mai frecvent sunt asociate cu nervii cranieni, spinali și ai membrelor.

✳️Simptomele variază în funcție de locația tumorii și includ durere, amorțeală, slăbiciune musculară și, în cazul schwannoamelor vestibulare (pe nervul auditiv), pierderea auzului și probleme de echilibru.

✳️Detectarea schwannoamelor periferice implică mai multe tipuri de investigații pentru a confirma diagnosticul, localiza tumora și evalua impactul acesteia asupra nervilor și țesuturilor din jur.
Iată cele mai frecvent utilizate investigații:
1. Examen clinic: Primul pas constă într-un examen fizic detaliat, în care medicul va evalua simptomele pacientului, cm ar fi durerea, slăbiciunea musculară sau amorțeala, și va verifica eventualele deficite neurologice.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM/MRI): Este cea mai sensibilă și specifică metodă de a detecta schwannoamele. IRM-ul oferă imagini detaliate ale nervilor și țesuturilor moi, ajutând la localizarea și caracterizarea tumorii. De asemenea, permite evaluarea dimensiunii, formei și relației tumorii cu structurile înconjurătoare.
3. Tomografie computerizată (CT): Deși mai puțin utilizată decât IRM-ul pentru schwannoame, CT-ul poate fi folosit în anumite cazuri pentru a vizualiza structuri osoase sau când IRM-ul nu este disponibil. Este util mai ales pentru schwannoamele care afectează coloana vertebrală sau nervii din proximitatea oaselor.
4. Electromiografie (EMG) și studii de conducere nervoasă: Aceste teste sunt utilizate pentru a evalua funcția nervilor și a măsura cât de bine transmit semnalele electrice. Pot identifica nervii afectați de schwannoame și pot detecta orice afectare a funcției nervoase cauzată de compresia tumorii.
5. Biopsia: În cazuri rare, când există incertitudine în diagnostic sau suspiciune de malignitate (transformarea într-un schwannom malign), poate fi necesară o biopsie. Aceasta implică prelevarea unei mici mostre din tumoră pentru analiză histopatologică.
6. Ecografie: Uneori, ecografia poate fi utilizată mai ales în cazul schwannoamelor superficiale ale membrelor.
Aceste investigații ajută la confirmarea diagnosticului de schwannom periferic și la planificarea tratamentului adecvat.

✳️Tratamentul poate include monitorizare, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii sau radioterapie, în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, precum și de simptomele pacientului.
Prognosticul este de obicei bun, deoarece tumorile sunt benigne și recidivează rar.

29/01/2024

Am fost încântat să particip la evenimentul realizat de ATI I-SCUB "1St World Day of regional anaesthesia and pain medicine", organizat sub egida ESRA și al ARAR.
Medicii de anestezie regională și de durere cronică din întreaga lume au transmis conferințe live și demonstrații practice din studioul ESRA.

19/12/2023

Un caz complex, totul explicat în detaliu de dl. Dr Dr Sorin Ghiea.

cum dictez eu un rezultat de umar. Ceva mai complex de data aceasta.-----Dr. Sorin Ghiea - Medic primar radiologie și imagistică medicalăhttps://radiologhiea...

27/11/2023

O clinică nouă Centrokinetic în Cluj!
În acest weekend am avut ocazia să cunosc medicii și terapeuții care vor avea grija de pacienții care vor trece pragul clinicii. Am fost impresionat de nivelul ridicat al cunoștințelor medicale dar și de dedicația acestora. Pe lângă standardele medicale înalte, aparatura de top, calitatea umană reprezintă liantul între medic și pacient.
Dr. Dr. Andrei Ioan Bogdan
Dr Gican Vlad Catalin
Dr Dr Edis Mustafa

02/08/2023

Centrokinetic

15/07/2023

Infiltrațiile ecoghidate

CE SUNT INFILTRAȚIILE ECOGHIDATE? DR. COSMIN PANȚU - MEDIC SPECIALIST RADIOLOGIE IMAGISTICĂ