24/04/2025
🟡 Exercițiile fizice și alimentația sănătoasă pot crește șansele de răspuns complet la chimioterapie în cancerul de sân
🟡Mi s-a atras atenția recent asupra unui studiu din 2023, publicat in Journal of Clinical Oncology - cu titlul Studiu randomizat privind exercițiile fizice și nutriția asupra finalizării chimioterapiei și a răspunsului patologic complet la femeile cu cancer de sân: Studiul privind stilul de viață, exercițiile fizice și nutriția la scurt timp după diagnosticare. (10.1200/JCO.23.00871). Articolul este open access, adica poate fi citit in totalitate fara plata.
🟡De ce mi s-a părut important acest studiu?
Finalizarea cu succes a tratamentului cu chimioterapie este esențială pentru a crește șansele de vindecare în cancerul de sân. Un mod prin care medicii măsoară cât de bine este urmat tratamentul este așa-numita "intensitate relativă a dozei" (prescurtat în acest studiu cu RDI) – adică raportul dintre câtă chimioterapie a fost efectiv administrată și cât fusese prescrisă inițial. Se știe că un RDI scăzut poate fi legat de un risc mai mare de recidivă sau deces, dar nu se știa dacă exercițiile fizice și alimentația pot ajuta pacienta să ducă tratamentul la bun sfârșit.
🟡Ce s-a evaluat în acest studiu?
Un număr de 173 de femei diagnosticate cu cancer de sân în stadiile I-III au participat la acest studiu. Ele au fost împărțite în două grupuri:
📍Un grup a urmat îngrijirea obișnuită.
📍Celălalt grup a urmat un program acasă de exerciții și alimentație sănătoasă, cu sprijin din partea unor dieteticieni specializați în oncologie.
Cercetătorii au urmărit dacă femeile au putut respecta dozele de chimioterapie (adică dacă au primit RDI ≥85%) și dacă au avut răspuns complet la tratament, adică niciun semn vizibil de cancer la finalul chimioterapiei neoadjuvante, înainte de operație (așa-numitul răspuns patologic complet).
📍Pentru a evalua calitatea dietei participanților s-a folosit The Healthy Eating Index-2015 și pentru a aprecia nivelul de activitate fizică s-au luat în considerare recomandările de ‼ ≥150 de minute pe săptămână de activitate fizică de intensitate moderată până la viguroasă sau 75 de minute pe săptămână de activitate fizică viguroasă și antrenament pentru masa musculară de două ori pe săptămână.
📍Consilierea nutrițională a promovat o dietă predominant pe bază de plante, adaptată în funcție de textură și gust, după nevoie, pentru a susține un aport adecvat de macronutrienți și micronutrienți. Recomandările au inclus consumul a cel puțin 5 porții de fructe și/sau legume pe zi, cel puțin 25 g de fibre pe zi, mai puțin de 30 g de zaharuri adăugate pe zi, maximum 500 gr de carne roșie pe săptămână, consum limitat de alimente procesate și de alcool.
🟡Ce s-a descoperit?
📍Femeile din grupul cu exerciții și dietă au avut o îmbunătățire mai mare a stilului de viață comparativ cu cele care au urmat îngrijirea obișnuită.
📍Respectarea dozelor de chimioterapie (RDI) a fost similară în ambele grupuri (aproximativ 93%), deci programul de stil de viață nu a schimbat semnificativ acest aspect.
📍Însă, în rândul femeilor care au făcut chimioterapie înainte de operație (tratament neoadjuvant), cele care au urmat programul de exerciții și alimentație au avut o rată semnificativ mai mare de răspuns complet la tratament: 53% față de 28%.
🟡Ce semnificație ar putea avea asta pentru paciente?
Deși un program de alimentație sănătoasă și mișcare nu pare să influențeze câtă chimioterapie poate fi administrată, poate crește semnificativ șansele ca tratamentul să elimine complet cancerul la unele paciente – mai ales în formele de cancer triplu negativ sau HR-pozitiv/HER2-negativ. Și aș zice că este important faptul că programul de alimentație și dietă nu a presupus nimic extrem, ci doar a urmat liniile ghidurilor pentru o alimentație sănătoasă.
