Dr. Mirabela Cascaval - cardiolog pediatru

13/11/2025

Rolul vitaminei D3 nu se limitează doar la rahitism. Este din ce în ce mai împământenit acest lucru. Practic nu mai este considerată doar o vitamină, ci un hormon cu proprietăți antimicrobiene, anticancerigene, antialergice.
Unul dintre efectele antimicrobiene ale vitaminei D3 este prin eliberarea formei active a CATELICIDINEI
Ce este Catelicidina?
Catelicidina este o familie de peptide antimicrobiene multifuncționale (PAM) care joacă un rol crucial în sistemul imunitar înnăscut al mamiferelor, inclusiv la oameni. Aceste peptide ajută la apărarea împotriva infecțiilor bacteriene, virale, fungice și parazitare.
Catelicidinele sunt sintetizate ca precursori inactivi. Peptida activă este eliberată ca urmare a activării celulelor imunitare. Sunt produse și de celulele epiteliale din piele, plămâni, tractul gastrointestinal (GI), tractul urinar și alte țesuturi de barieră.
Cathelicidinele nu sunt doar antimicrobiene, ele acționează ca imunomodulatoare, influențând și alte celule imune.
Nivelurile scăzute de catelicidină sunt legate de riscul crescut de infecție, vindecare întârziată a rănilor și afecțiuni precum dermatita atopică, rozaceea și tulburările GI (de ex., boala inflamatorie intestinală). Vitamina D stimulează producția de cathelicidină, explicând rolul său în sănătatea imunitară.
Dozați și corectați deficiența de vitamina D3! Ce văd eu în practică, majoritatea adolescenților și copiilor mai mari mai sunt în deficit. Bănuiesc că la adulți e cam la fel. Si frecvent se asociază cu manifestări care îi aduc la cardiolog: palpitații, dificultăți în respirație, cefalee ( dureri de cap), oboseală excesivă.
Și nu uitați că vitamina D are nevoie de vitamina K2 și magneziu să devină activă. Spre deosebire de vitamina D, acestea sunt în cantități suficiente în alimente, deci suplimentarea este opțională.

10/11/2025

Ce sunt PLASMALOGENII?
Plasmalogenii sunt o clasă specializată de glicerofosfolipide ( niște grăsimi)— componente esențiale ale membranelor celulare.
La om, ele reprezintă până la 20% din fosfolipidele din anumite țesuturi, fiind vitali pentru integritatea și funcția membranelor.
Plasmalogenii joacă roluri multiple în sănătatea celulară:
-Suport structural: Îmbunătățesc fluiditatea, stabilitatea și fuziunea membranelor, în special în țesuturi cu cerințe ridicate, cm ar fi nervii și mușchii.
-Apărare antioxidantă: Legătura vinil-eterică acționează ca o capcană sacrificială pentru speciile reactive de oxigen (ROS), protejând celulele de stresul oxidativ.
-Reglarea semnalizării și inflamației: Modulează răspunsurile imune; plasmalogenii intacți sunt antiinflamatori, în timp ce degradarea lor eliberează acid arahidonic, precursor al mediatorilor pro-inflamatori.
-Neuroprotecție și funcție cardiometabolică: Susțin semnalizarea neuronală, formarea mielinei și ritmul cardiac, influențând totodată sensibilitatea la insulină și metabolismul lipidic.
Deficiențele de plasmalogeni sunt asociate cu îmbătrânirea, nivelurile scăzând natural o dată cu vârsta, contribuind la vulnerabilitatea în medii oxidative și inflamatoare.

Plasmalogenii sunt prezenți în cantitate mare în organe cheie
-Creier
15–20% din totalul fosfolipidelor
Critici pentru funcția neuronală, activitatea sinaptică și mielină
-Inimă
30–40% din fosfolipidele de colină
Susține reziliența membranei cardiace și ritmul cardiac
-Celulele imune
10–20%
Reglează inflamația în leucocite.
-Rinichi, plămâni, mușchi scheletici
5–15%
Ajută la filtrare, schimb gazos și contracție.
-Ochi- mai ales în retină
Protejează fotoreceptorii de daune oxidative.
Sunt sintetizați în mare parte în peroxizomi ( organele din interiorul celulei)
Nivelurile reduse de plasmalogeni sunt implicate în mai multe AFECȚIUNI CRONICE adesea legate de stres oxidativ, inflamație sau disfuncție peroxizomală.
1.În boala Alzheimer (AD), nivelurile din creier scad cu 30–50%, corelând cu formarea plăcilor de amiloid, declinul cognitiv și patologia tau. Deficite similare apar în Parkinson și scleroză multiplă.
2. Ateroscleroză, rezistență la insulină și boală hepatică grasă nealcoolică din cauza capacității antioxidante și semnalizării lipidice afectate.
3.Afecțiuni precum artrita reumatoidă și sindromul metabolic prezintă epuizare de plasmalogeni, exacerbând cascadele inflamatoare.
4.Îmbătrânire și tulburări de dispoziție: Scăderile contribuie la oboseală, tulburări de dispoziție și insomnie; suplimentarea a arătat promisiuni în atenuarea acestora.
5.Bolile peroxizomale-sindroame genetice spectrul Zellweger și chondrodisplasia rizomelica punctată; boala Refsum

POTENȚIAL TERAPEUTIC:
Cercetările evidențiază suplimentarea cu plasmalogeni ca strategie de restabilire a nivelurilor, deocamdată în studii preclinice
În studii clinice,la adulți cu deficiențe cognitive, doze crescânde, au crescut plasmalogenii din sânge, au intensificat activitatea enzimelor antioxidante (ex. catalază), au redus markerii oxidativi și au îmbunătățit cogniția și mobilitatea.
La tinerii sportivi, 2 mg/zi plasmalogeni derivați din scoici timp de 4 săptămâni au redus tulburările de dispoziție (ex. furie, oboseală) și au îmbunătățit concentrarea, cu efecte aproape semnificative asupra somnului.
Alchilglicerolii dietetici (din ulei de ficat de rechin) sau inozitolul pot stimula sinteza, deși studiile umane sunt limitate.
Provocările includ cuantificarea exactă (datorită legăturilor eterice labile) și identificarea speciilor moleculare specifice fiecărei boli.

Există surse naturale bogate, în special din organisme marine și țesuturi animale. De asemenea, precursorii alchilici (alchilgliceroli) pot fi transformați în plasmalogeni în organism.
1. Surse directe de plasmalogeni
Scoici (midii, stridii, scoici japoneze)
Calamar (tentacule, corp)
Creier de animale (vită, porc, pui)
Inimă de animale
Ouă (gălbenuș)-nu sursă semnificativă
Plantele, cerealele, lactatele și uleiurile vegetale NU conțin plasmalogeni.
2. Surse de precursori (stimulează sinteza endogenă-în organism)
Ulei de ficat de rechin
Pește de adâncime (rechin, chimera)
Scoici și midi
Lapte matern
3. Alimente care susțin sinteza (indirect)
-DHA ( omega -3)
Somon, sardine, alge marine, ulei de pește
-Colină
Ouă, ficat, soia, carne
-Etanolamină
Carne, pește, ouă
-Zinc, magneziu-cofactori pentru enzimele peroxisomale
Nuci, semințe, legume verzi
Prepararea termică (>100°C) distruge plasmalogenii!

03/11/2025

Multor pacienți, deși cu analizele modificate, evident cu grăsime viscerală ( grăsimea din jurul organelor), când le măsurăm BMI/IMC ( indicele de masa corporală: greutatea împărțită la pătratul înălțimii) era în limite normale. Când le măsuram circumferința abdominală, lucrurile începeau să capete sens, că de cele mai multe ori era crescută. Pe de altă parte, erau atleți cu masă musculară, fără grăsime viscerală ce aveau IMC crescut.
Cu atât mai valoroasă a devenit măsurarea circumferinței abdominale, pentru că a început să fie luată, în calcul și de OMS și alte asociații medicale ca parte din definiția obezității. E bine și mai târziu decât niciodată, deși este criteriu de diagnostic în sindromul metabolic de foarte mulți ani.La copiii mici, peste 3 ani, avem percentile. La adulți și adolescenți:
- sub 102 cm la bărbați și sub 88 cm la femei
- asiaticii au praguri mai mici
- o altă variantă este circumferința abdominală în funcție de înălțime. Teoretic, nu ar trebui să fie mai mare de jumătatea înălțimii
- se măsoară sub ombilic, unde este proeminența cea mai mare, la sfârșitul expirului, fără a strânge burta.
Trist este că încadrează cam 70% dintre americani în categoria de obezi. Oare România unde e? E o informație greu de digerat pentru mulți, dar partea bună este că este reversibilă cu un stil de viață sănătos. Liposucția nu ajută la scăderea riscului cardiovascular pentru că nu are efect pe grăsimea din jurul organelor, viscerală.Știu că e greu de schimbat radical stilul de viață, mai ales când suntem înconjurați de atâtea tentații și de cele mai multe ori nu avem sprijinul apropiaților. Dar cu pași mici se pot face progrese mari. Timpul trece oricum, important este să treacă în favoarea noastră.
***poza este preluată din articol

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2840138

24/10/2025

Faptul că anumite chimicale nu s-au dovedit toxice, nu înseamnă că sunt sigure. Aduceți-vă aminte de parabani acum 15 ani. Erau în toate cosmeticele, inclusiv cele de bebeluși. Acum nu mai cumpără nimeni o cremă cu parabeni.
Aduceți-vă aminte de pudra de talc. Au fost câteva procese și parcă nici nu mai există.
Aduceți-vă aminte de DDT și cm stropeam toate legumele de dăunători cu el, aduceți-vă aminte de azbest, vopselele cu plumb , plombele cu mercur, de grăsimile trans, tutunul .... și lista poate continua
Mai nou TPO (oxid trimetilbenzoil difenilfosfina) din oje.
Aceste substanțe sunt lăsate pe piața cu studii puține, făcute de obicei de firmele care le folosesc. Nu sunt reglementate, din păcate. Ulterior, apar semnalări și dacă sunt serioase, încet, încet se retrag, unele cu zgomot, altele în liniște
Ce spun este că ar trebui mai multă precauție, mai ales la femei însărcinate și copii, chiar dacă azi sunt considerate "sigure".
" Cine are urechi de auzit, să audă!" Pentru restul, să sperăm că medicina va ține pasul cu toate problemele ce apar și vor apărea, la copii din ce în ce mai mici, la adulți din ce în ce mai tineri, din păcate.
Prevenție nu înseamnă numai mers la doctor și descoperit o problemă din timp. Înseamnă și ce punem în gură și pe noi, puritatea mediului în care trăim ( apa, aerul...)

A chemical called TPO, used in many gel nail polishes to speed up drying and preserve colour, has been banned across most of Europe over potential fertility risks.

21/10/2025

În lumea modernă, trăim într-un confort cm nu ar fi visat vreodată strămoșii noștri. Dar nu tot ce ne aduce confortul este și sănătos pentru noi.
Din această categorie fac parte și capsulele cu detergent pentru rufe sau vase, învelite în plastic. Unde credeți ca ajunge plasticul acela care se topește la temperaturi mari? Pe vesela noastră, în ape și apoi în organismul nostru și al animalelor.
Apoi ne mirăm de ce vârsta debutului pubertății scade tot mai mult, de ce apar atâtea cancere la persoane tinere.
La rufe nu mai folosesc de mult, de când au fost accidente cu copii înghițind acele capsule. La vase, le folosesc doar pe cele solide și indepartez ambalajul înainte de folosire. Și nu pun niciodată în mașina de spălat vase de plastic. Dacă am așa ceva, spăl cu mâna.
Obiceiuri mici pot avea impact major!

12/10/2025

Sâmbăta aceasta l-am avut pe prof Liuba din Suedia la Spitalul Sfântul Constantin din Brasov, pentru o intervenție în premieră în România.
Sofia, de 11 ani, cunoscută cu canal atrioventricular complet, tip Fallot, sindrom Down, a foat operată în Germania la vârsta de sugar.
În cuvinte mai simple, Sofia avea o gaură între atrii ( camerele de sus ale inimii), în prelungire cu un defect între camerele de jos ale inimii, cu o valvă unică între atrii și ventriculi. În plus, avea valva pulmonară și zona de sub valva pulmonară îngustată ( stenoză).
S-a efectuat corectarea defectelor , refacerea valvelor, iar pentru stenoza de artera pulmonară, s-a pus un petec peste valvă . Din acest motiv, sângele artera pulmonară vine înapoi,liber în ventriculul drept ( regurgitare, insuficiență). E o complicație pe care o acceptăm, că altfel nu se poate repara.
Regurgitarea este tolerată ani la rând, dar în timp e nevoie de o valvă, când începe să se degradeze ventriculul drept.
Se poate face chirurgical sau prin cateterism cardiac.
Prin cateterism cardiac, până acum aveam la dispoziție valva Melody. Dar acum avem o valava nouă HARMONY , tot de Medtronic făcută,care, spre deosebire de Melody este mai rezistentă și cu risc mai mic de infecție ( endocardită).
Nu este o valvă ieftină, costă în jur de 30000 de Euro. Mulțumim Fundației Polisano pentru ajutorul financiar și donatorilor. Mulțumim, Cătălina Costache ( Fundația Polisano) pentru că ne-ai fost alături și fizic la această intervenție!
Mulțumim echipei de anestezie și angiografie de la Spitalul Sfântul Constantin! Mulțumim prof Liuba Petru, dr. Ovidiu Lazăr ATI, dr. Anca Mandache chirurgie cardiovasculară.
Iar eu împreună cu dna dr Terza o vom urmări postinterventional pe Sofia.
Pentru cei curioși ,un filmuleț cu implementarea valvei în comentarii.

09/09/2025

Mă bucur ca ceea ce zic eu de mai bine de 10 ani începe să capete popularitate.
Mii de ani omul a fost expus la lumină cu lungime de undă între 300 și 2500 nm. De câțiva zeci de ani suntem expuși la un spectru îngust de lumină, prin expunere la LEDuri, între 350 și 650 nm. Nici nu iau în calcul pulsatilitatea LEDurilor care stimulează creierul în continuu.
Acest studiu aparut în 2025 ne demonstrează ceea ce bănuiam: afectarea mitocondriilor retinei ( și retina e bogată în mitocondrii),cu alterarea metabolismului și afectarea vederii, a perceperii culorilor, prin expunerea la lumina albastră artificială. Vă recomand să-l parcurgeți. Deja nu mai e o noutate că expunerea la lumina naturală previne apariția miopiei și progresiei ei. Mi se pare că ce facem generației actuale de copii, nu numai prin expunerea la ecrane, ci și prin faptul că toată casa e un mediu nepropice,va avea un impact major asupra lor. Partea bună este că, revenind la lumina naturală, chiar la becurile incandescente, schimbările sunt reversibile. Sau cel puțin, asta au constatat autorii.
Mă doare că majoritatea activităților sunt în interior. Dar de la noi trebuie să vină schimbarea.
Încurajați-i să stea afară, să faca sport în aer liber, deschideți un geam. Știți câți părinți zic că nu pot? Pentru că au impresia că nu e așa important.

PDF | Life evolved under broad spectrum sunlight, from ultraviolent to infrared (300-2500nm). This spectrally balanced light sculpted life’s physiology... | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate

28/08/2025

Cea mai frumoasă mulțumite pentru toți donatorii acestor intervenții vine de la prof. Liuba. Este cardiolog interventionist, profesor la Universitatea din Lund, Suedia, dar înainte de toate este un OM, cu o modestie și empatie greu de imaginat pentru statutul lui.
Celor care ajutați, cât de poate, vă suntem mereu recunoscători. La fel si Fundației Polisano , care este intermediarul între noi și voi.

27/08/2025

Mulțumesc, pentru share. Discuția facea parte dintr-o lungă conversație pe care am avut-o în acea zi. Mamele copiilor cu malformații cardiace se simt vinovate de cele mai multe ori. Vroiam să ridic această povară de pe umerii lor. Evident că trebuie să avem un stil de viață sănătos, dar, uneori, cu totul făcut ca la carte apar malformațiile. Nu toate malformațiile pot fi diagnosticate antenatal. Cum am menționat, malformațiile cardiace pot fi cauza avorturilor spontane și dacă embrionul nu este analizat histopatologic, nici nu se știe. E un risc pe care ni-l asumăm ca să ducem specia umană mai departe.

11/08/2025

Tangențial am mai abordat subiectul melatonină. Astăzi voi vorbi mai pe larg.
Toată lumea știe ca e un hormon necesar somnului, secretat de glanda epifizară din creier, înainte de somn. Și mai adaug eu că lumina artificială, seara, îl inhibă.
Ce nu se știe pe scară largă este că, melatonina este cel mai puternic antioxidant.
Că se secretă în interiorul celulei, sub influența razelor infraroșii si roșii, în timpul zilei, ca să țină mitocondria sănătoasă. Cei mai mulți radicali liberi se produc la nivelul mitocondriei, motorul ficarei celule, melatonina este acolo să contracareze efectul
Deci: cât mai mult timp petrecut afară, la lumina naturală, mai ales dimineața la trezire și înainte de apus.Dacă nu se poate, deschideți un geam, la casă, la mașină. Prin geamurile moderne nu trece tot spectrul de lumină, tocmai ca sa fie eficiente cu căldura. Becurile au spectru de lumină îngust, mai mult albastru, tot pentru eficiență .Înainte becurile incandescente se înfierbântau,pentru că emanau atât lumină roșie cât și infraroșie. Cele moderne, nu, în detrimentul sănătății noastre. De ce suntem cu toții fascinați să privim focul de tabără sau în șemineu? Pentru ca emană o lumină care place organismului și mitocondria ne răsplătește cu o stare de bine.
Ieșiți afară, e GRATIS! Lăsați copiii să facă sport în aer liber! Tot ce e verdeață reflectă lumina roșie și infraroșie, deci în natură efectul este mai intens. Suplimentele de melatonina nu intră în celulă ca să apere mitocondria, deci nu va bazați pe ele pentru acest aspect.

27/07/2025

David Noel, de 2 luni, cu două defecte septale interatriale mari( niște găuri între canerele de sus ale inimii), cu insuficiență cardiacă, a fost operat vineri la Spitalul Sfântul Constantin din Brașov.
Cazul a fost o provocare,mai ales pentru echipa de anestezie, din cauza vârstei , anemiei, în plus față de insuficiența cardiacă.
Dar după operație, deși am fost foarte precauți, mai ales cu reluarea alimentației a evoluat foarte bine .
Maine va pleca acasă, cu urmarirea îndeaproape în perioada următoare.
Aceste rezultate au fost posibile datorită colaborării echipei cardio-chirurgicale:
- ATI: dr. Ovidiu Lazar, as Covaci Liviu, as Raluca Zaharia
- chirugie cardio-vasculara si toracică: dr. Anca Mandache ,dr. Vald Silaghi, as Aura Taraș
- cardiologie pediatrică: dr.Mirabela Cascaval
- perfuzie: as Jozsef Budai
Cu sufletul și financiar (pentru că familia nu are posibilități) a fost alături de noi Fundația Polisano. Cătălina Costache, de la fundație , ne-a vizitat ieri la Spital și ne zicea că n-a dormit cu o seară înainte de emoții și griji. Mulțumim de sprijin!

04/07/2025

Femeile sunt mai afectate emoțional de schimbările fizice apărute cu trecerea anilor, mainales după menopauză.
Nu judec pe nimeni, dar niciodată nu mi-au plăcut cm arată botoxul și injecțiile cu acid hialuronic după o vârstă. Pentru că schimbările nu se limitează doar la riduri și piele.
1. În primul rând sunt afectate oasele, care se erodează: orbitele devin mai largi, pomeții și mandibula se retractă. Se modifică fizionomia feței,la ochi apar modificările inițiale. Deci trebuie să menținem osul sănătos. Știți vorba aia "frumusețea vine din interior"? Chiar așa e, dar nu se referă la suflet. Încercăm să prevenim osteoporoza prin alimentație, mișcare. Avem grijă de dinți, că ei țin osul să nu se rezoarbă. Mestecăm, nu alegem alimente moi
2. În al doilea apare atenuarea ligamentelor feței, drept consecință se produce a treia schimbare
3. Migrarea stratului de grăsime subcutanat facial în jos și spre medial. Și apar pungile sub ochi, aspectul neplăcut al gâtului, dispare fermitatea feței. Nu numai ca migrează, dar se și subțiază. Chiar și la persoanele supraponderale se văd aceste modificări, pentru că această grăsime e de altă natură față de grăsimea de pe abdomen. Si nu am vrea să o pierdem. Iar stressul cronic, deși îngrașă, subțiază grăsimea facială . Valabil și pentru buze, care își pierd din volum cu vârsta.
4. Și apoi urmează pielea,cu distrugerea rețelelor de colagen, elastină, cu fibroblaștii care nu mai primesc aceleași semnale pentru sinteza de colagen, deshidratare. Ceea ce se discută mult in media. Dar e doar suprafața.
Pentru cei care optează pentru operații estetice, trebuie un pic mai mult decât injecțiile obișnuite și la îndemâna oricui. Ar trebui și augmentare cu implantare de grăsime, lifting facial.
Dar cel mai important, aveți un stil de viață sănătos, mișcare, proteine,expunere cu moderație la soare ( nu uitați ca UVB , fără sa exageram cu ele, stimulează sinteza de colgen,vit D3 ,oxid nitric-NO), cât mai puțin stress și somn suficient și odihnitor. Iar eu recomand și peptidul OS-1!
Nu e un proces pe care putem să-l oprim, dar putem să-l încetinim.

https://youtube.com/shorts/BAbW7yuqATo?si=JmYaatnT_VAnEp_n