Dr Ionut Daniel Crivatu

04/07/2025

Maladia Dupuytren❗️🤚🏼 denumită și contractura Dupuytren , Morbus Dupuytren sau mâna celtică reprezintă o afetiune la nivelul mâinii , mai exact a aponevrozei sau fasciei palmare și se manifestă prin îngroșarea , respectiv rigidizarea acesteia , care apoi dezvoltă noduli sau cordoane de țesut fibros adică fibromatoza palmară 🤘🏼 Astfel degetele vor fi tracționate în flexie cu imposibilitatea efectuării extensiei , deci vor fi blocate. IV și V sunt cele mai afectate , dar nu numai. Există mai multe opțiuni terapeutice în funcție de stadiul maladiei și anume : fizio și kinetoterapie , purtarea unor orteze speciale , infiltrații cu costicosteroizi , fasciotomie percutantă în scopul detensionării fasciei și eliberării. În cazul de față am efectuat fasciotomie sau aponevrotomie , procedură chirurgicală care presupune secționarea și rezecția zonelor afectate cu îndepărtarea nodulilor existenți . Boala progresează lent , pe parcursul anilor chiar , dar cu tratamentul corespunzător adaptat stadiului de evoluție se poate obține vindecare în totalitate .

19/06/2025

28/04/2025

Fracturile de humerus🦴 pot fi împărțite în 3 categorii în funcție de localizare și anume : fracturi de humerus proximal , fracturi diafizare și fracturi de humerus distal❗️Semnele și simptomele acestor leziuni includ durere severă la nivelul focarului , agravată de tentativa de mișcare , deformare marcată cu incapacitate de a mobiliza brațul respectiv însoțite de edem și echimoza❗️ În cazul de față vă prezint o fractură cu deplasare importantă de treime medie cu distală la o pacientă tânără la care indicația absolută este chirurgicală. Am efectuat reducere sângerândă și fixare interna cu placa și șuruburi🔩🔧 prin abord lateral. În concluzie fracturile de humerus , în special cele complexe reprezintă o afecțiune severă , dar diagnosticate corect si tratate corespunzător pot evolua favorabil , majoritatea pacienților recuperându-se complet✅

01/03/2025

Artrodeza gleznei sau fuzionarea gleznei are ca obiectiv fixarea sau înțepenirea acestei articulații cu scopul de a diminua durerea și disconfortul și de a oferi stabilitate acestei articulații. Este recomandata atunci când osteoartroza ajunge intr un stadiu atat de avansat pentru care alte soluții terapeutice nu mai pot da rezultate❗️ Se adresează și pacienților cu neuroartropatii, artrita reumatoidă cu deformări severe , înlocuirea totală a gleznei eșuată, pseudartroze și desigur cm spuneam în cazul de față artroza post traumatică dar și primară ❗️In acest caz am optat pentru fixarea cu un device centromedular , mai exact o tija pe care am introdus o retrograd dinspre călcâi , talus și tibie și pe care am zăvorât o sau blocat cu șuruburi dinspre posterior și medial. 🛠️🔩 Practic tehnica coapteaza și compactează oasele gleznei , blocând practic mișcarea de balama dar și mișcările de lateralitate și cele de rotatie, oferind deci stabilitate , scade durerea și îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Sunt și câteva contraindicații cm ar fi osteomielita și osteoartrita , care în prezența unui corp străin metalic s ar crea noi probleme și complicații ale patologiei septice. Nu este o operație pe care un pacient să și o dorească , dar este o operație de salvare în cazuri în care alte soluții terapeutice nu mai există.

02/01/2025

Fractura Pertrohanteriană ❗️Ce este și cm se tratează❓ Fracturile Pertrohanteriane fac parte din grupul fracturilor de șold 🦵🏼 La nivelul femurului proximal sau superior există o regiune anatomică de tranzit între colul femural și diafiza femurală , mai exact 2 proeminențe osoase situate înainte de colul femural, și anume trohanterul mare și trohanterul mic care reprezintă zone de inserție pentru musculatura șoldului❗️ Fracturile Pertrohanteriane sunt specifice persoanelor vârstnice , deci în general celor care suferă de osteoporoză și au drept cauză directă traumatismele prin cădere pe șold, de regulă casnice și nu numai. Nici persoanele tinere nu sunt exceptate , dar în aceste cazuri traumatismul trebuie să fie de impact sever cm ar fi accidente de circulație sau căderi de la înălțime 🆘 Simptome importante ale acestor fracturi includ în primul rând durerea de șold imediată foarte mare cu incapacitate de a mobiliza membrul respectiv , efectiv pacientul nu poate să ridice călcâiul de pe pat sau de pe sol și foarte specific rotația externa cu scurtarea membrului respectiv până la 6-7 cm⛔️ Diagnosticul se stabilește deci clinic și radiologic prin efectuarea unei radiografii de pelvis sau de șold în incidența antero-posterioară ✅ Tratamentul este cel mai frecvent chirurgical , obiectivul principal fiind eliminarea durerii și reintegrării funcției motorii a membrului respectiv , practic reluarea sprijinului și a mersului✅ Cele mai folosite sisteme in abordul chirurgical al acestor fracturi sunt sistemul GAMMA și DHS și se stabilesc în funcție de tipul de fractură. Mai departe vă prezint cel mai recent caz operat , în care am efectuat osteosinteza centro-medulara cu focar închis unde am folosit o tija scurtă prin care am introdus un șurub până la nivelul capului femural care se blochează la rândul său pe tija , iar ulterior am zăvorât o distal cu un alt șurub , cu o bună fixare a fragmentelor de os. Implantul este plasat deci centro-medular în axul liniilor de forță. Practic se conserva vascularizația fragmentelor , sângerarea este redusă iar riscul infecțios este minim. Pacientul se poate mobiliza precoce , cu sprijin pe membrul operat după câteva zile✅

20/12/2024

🇷🇴

02/11/2024

În aceste zile am avut ocazia să particip la un Master Curs AO Trauma organizat în minunatul oraș Madrid din Spania 🇪🇸, unde am abordat traumatologia membrului inferior , în special a fracturilor care implică femurul distal și tibia proximala , efectuând o abordare amplă în managementul acestor fracturi atât de complexe în care am fixat noțiuni importante privind diagnosticul și tratamentul lor ( indicații și aborduri chirurgicale , selecția corectă a implantului potrivit , poziționarea pacientului pe masă chirurgicală și managementul postoperator . A fost o plăcere deosebită să aflu și să împărtășesc experiența cu unii dintre cei mai mari experți în traumatologie din lume!

29/08/2024

15/08/2024

Vă prezint în această postare câteva noțiuni elementare despre vindecarea osoasă in urma unei fracturi sau formarea calusului! 🦴 Fracturile reprezintă leziuni scheletale care afectează persoanele de toate vârstele și apar în urma unor traumatisme de diverse energii❗️Este bine ca pacientul să fie informat întotdeauna despre aceste aspecte care țin de vindecarea și recuperarea sa. De ce trebuie , de exemplu să mențină imobilizarea în gips pentru 4 săptămâni sau 6 săptămâni , sau de ce după ce a fost operat poate să calce imediat pe membrul respectiv sau mai târziu ?! Stabilirea acestor perioade de timp nu este intamplatoare. ❗️De reținut ca vindecarea unui os fracturat nu se face printr un proces de cicatrizare precum în alte țesuturi sau organe , ci printr un proces de regenerare foarte complex. Acest proces regenerativ se numește calus , provine din lb. latină și înseamnă îngroșare. Înțelegerea fazelor de vindecare osoasă este esențială pt a diagnostica și trata în mod corect orice tip de fractură. Există deci 4 faze importante în formarea calusului și anume : ✅faza inflamatorie , ✅faza fibrocondroida , ✅faza de calus dur și ✅faza de remodelare. Prima faza durează aprox 7 zile și este etapa în care apare hematomul specific , edemul și vasodilatația cu activarea unor mediatori tisulari. În faza a 2 a începe formarea calusului moale , fibros și durează de la cca 7 la 20 de zile. În această etapă riscul de deplasare osoasă devine mult mai mic . Faza a 3 a este cea de calus dur și apare după 2-3 săptămâni și ține până la 3-4 luni. Calusul fibros se transformă în calus dur , primitiv , dar osul nu are încă rezistența celui inițial. Acest lucru se întâmplă în faza a 4 a de remodelare care durează de la luni la ani. Există factori care pot influența negativ vindecarea și anume : tipul de fractură ( deschisă , intra articulară sau bifocala sau cu interpozitie de părți moi), vârsta , fumatul , alimentația , anemia sau infecția❗️Deci fiecare caz în parte este individual si există multiple variante de tratament de la conservator la chirurgical 🛠️🔩

15/06/2024

Hallux Valgus reprezintă o afecțiune deformantă la nivelul antepiciorului , mai exact a articulației metatarsofalagiene 1 în care degetul mare de la picior se deplasează către degetul 2 , deci spre lateral , iar primul metatarsian este deplasat spre medial, adică spre interior. 🦶🏼Popular sunt cunoscute sub denumirea de ‘monturi’. Va apărea deci o proeminentă osoasă dură la palpare , chiar sub piele ( așa zisul mont). Pe lângă această primă diformitate pot apărea deviații sau deformări asociate pentru degetele 2-5. Alinierea defectuoasă a acestor articulații vor produce în timp eroziuni de cartilaj , formarea de exostoze cu apariția artrozei care în mod semnificativ vor afecta mersul , postura și calitatea vieții❗️În general afecțiunea este dobândită genetic , dar și tipul de încălțăminte 👠 neadecvată are un rol determinant în evoluția lor. Femeile sunt mai afectate decât bărbații. De ce ❓ O cauză importantă o constituie purtarea încălțămintei cu vârf îngust si tocuri, iar un alt factor favorizant în cazul lor o constituie laxitatea ligamentara mai mare , în special în anumite perioade biologice , la pubertate , în sarcină sau la menopauză. O dată apărută această afecțiune cu afectarea arhitecturii piciorului singura metodă de tratament curativ este cel chirurgical 🔪 , care trebuie să redea atât arhitectura normală a piciorului cat și mobilitatea și funcția acestuia✅ Există foarte multe tehnici chirurgicale descrise în literatura de specialitate și utilizate în prezent. De reținut ca fiecare caz în parte este individual , iar o tehnică foarte bună aplicată în cazul unui pacient nu înseamnă ca va fi la fel de indicată pentru altul. Există proceduri proximale și distale , cele proximale fiind de obicei indicate pentru deformări moderate până la severe. În principiu se practică intervenții asupra oaselor cu un sistem de fixare a fragmentelor cu ajutorul unor implanturi variate biocompatibile în general din titan. Diagnosticul se pune clinic și radiologic , în urma unei examinări atente a piciorului și a mersului , completată cu o radiografie în care se vor calcula 2 unghiuri HVA

30/04/2024

Când se extrage implantul metalic după o intervenție chirurgicală ❓🪚🛠️🔩 Majoritatea pacienților își pun această întrebare și desigur ca este bine să fie informați de fiecare data❗️ În chirurgia ortopedică folosim diverse tipuri de implanturi cm ar fi plăci, șuruburi , tije centromedulare , sârme sau broșe și desigur endoproteze. Acestea au diverse indicații , fie pentru a reconstrui o articulație sau pentru a fixa o fractură ori pentru a modifica axarea scheletală✅ Au deci rol de fixare, stabilizare și repoziționare a oaselor în poziția corect anatomică pentru a asigura o vindecare bună și a restabili funcționalitatea articulară✅ Trebuie să fie clar ca în mod normal implantul se extrage doar după consolidarea în totalitate a fracturii, dar există și alte situații când suntem nevoiți să apelăm la această procedură, iar o situație deloc plăcută este atunci poate fi o infecție sau poate apărea defixarea acestuia🆘 Nu toate implanturile sunt RMN compatibile , deci dacă pacientul necesită astfel de investigație , el trebuie să beneficieze de extragerea acestuia. Există totuși implanturi care sunt obligatoriu de extras și aici mă refer la broșe care sunt ca niște cuie mai lungi. De ce ? Pentru ca pot migra sau se pot rupe. Unele plăci și șuruburi sunt plasate superficial , adică sub piele , cm ar fi în cazul fracturii de claviculă și pot proemina sau irita la locul de inserție. O placă în general nu mai poate ajuta după consolidarea fracturii , deoarece sub aceasta osul devine osteoporotic ca urmare a preluării parțiale a forțelor care se exercită la acest nivel. De rutină implantul se extrage după aproximativ 1 an de la prima operație sau dacă în termen de aproximativ 6 luni nu se observă semne radiologice de consolidare❌ acesta va fi îndepărtat iar osteosinteza va fi reluată🛠️ Uneori extragerea poate fi dificilă pentru ca se depune material osos peste implant , făcându-l mai greu accesibil , mai ales la pacienți tineri care se prezintă târziu. În acest caz operația presupune aborduri mai extinse , iar intervenția poate fi mai dificilă. În concluzie , singurul care decide această nouă operație este medicul ortoped care va evalua și informa pacientul în cauză.

22/03/2024

Acidul hialuronic este un component natural al lichidului sinovial de la nivelul genunchiului❗️ Ce rol are el ❓În primul rând lubrifiază articulația , iar in acest mod va facilita o mișcare fluidă și nedureroasă. Când este necesară această procedură ❓ În momentul în care ne referim la GONARTROZĂ , deci la uzura cartilajului articular de acoperire de la nivelul genunchiului. Împreună cu alte fenomene despre care am vorbit în postările anterioare , cantitatea de lichid sinovial scade sau își pierde din proprietăți . Prin vascosuplimentarea cu acid hialuronic urmărim producerea următoarelor fenomene: ❗️SCĂDEREA DURERII ❗️ REDUCEREA INFLAMAȚIEI ❗️ CREȘTEREA MOBILITĂȚII ARTICULARE ❗️LUBRIFIEREA ȘI PROTEJAREA CARTILAJULUI DE ACOPERIRE , precum și scăderea riscului de a ajunge la operație mai exact la PROTEZARE , adică la înlocuirea întregului genunchi cu piese scheletice din aliaj metalic. Efectele sau beneficiile ✅ acestei proceduri durează până la 1 an , recomandarea mea fiind ca procedura să fie repetată anual sau de 2 ori pe an în funcție de fiecare caz în parte❗️ De reținut ca efectele secundare sunt minime sau foarte rare și pot fi dureri ușoare , inflamații locale sau disconfort articular , ele dispărând în câteva zile , ulterior pacientul revenind la activitățile curente cu efecte mult îmbunătățite și pe termen relativ lung. Pentru programare în vederea unei consultații mă puteți contacta la nr 📲 0751018087.