Ambi Medica

16/08/2021

DIABETUL GESTATIONAL
Datorita slabei simptomatologii dar a posibilelor urmari severe asupra mamei si copilului, diabetul gestational si diabetul zaharat preconizat prezinta o importanta majora in sarcina, de aceea diagnosticarea lui (diabet gestational) si respectiv mentinerea in tinte a unui diabet preexistent ( tinte stabilite de ghidurile internationale) este extrem de important si implica o echipa medicala pluridisciplinara (diabetolog, nutritionist, ginecolog, medic de familie, psiholog).

Ghidul ADA defineste diabetul gestational ca diabetul diagnosticat in al doilea sau al treilea trimestru de sarcina la o persoana fara diabet zaharat.Testarea se face in saptamana 24-28 de sarcina printr-un test de toleranta la glucoza (TTGO) ce necesita ingestia a 75 g glucoza pulvis dimineata, d**a un post alimentar de 8 ore.

Diagnosticul de diabet gestational se pune daca oricare dintre cele trei determinari depaseste valorile limita astfel:

-a jeune 92 mg/dl

– la 1 ora 180 mg

– la 2 ore 153 mg/dl

La femeia gravida determinarea hemoglobinei glicate HbA1C nu reprezinta un marker fidel de diagnostic.

Aproximativ 95% din pacientele gravide gravide cu diabet gestational revin la normal d**a nastere, 50% vor dezvolta diabet zaharat d**a 20 ani, 13% dezvolta diabet zaharat la maxim 3-5 ani d**a sarcina.

Cunoasterea factorilor de risc are o importanta cruciala. In ceea ce priveste antecedentele heredocolaterale , extrem de importante sunt obezitatea sau diabetul zaharat pe linie materna.

Factori de risc:
Fumatul;
Sedentarismul;
Dieta dezechilibrata prin consumul de alimente cu indice glicemic mare;
Supraponderabilitatea sau obezitatea;
Varsta peste 30 de ani prevalenta diabetului gestational este de 4.2 %;
Ovar polichistic – asociaza insulinorezistenta;
Factori de risc ce tin de antecedentele obstetricale ale gravidei:
Hipertensiunea arteriala in sarcina;
Diabetul gestational la o sarcina anterioara ;
Cresterea ponderala excesiva (>15 kg);
Avorturi spontane;
Operatie cezariana;
Factori de risc datorat actualei sarcini:
Iminenta de avort;
Deficite de vitamina D in prima parte a sarcinii;
Hipertensiune arteriala infectii urinare recidivante;
Un exces ponderal rapid in primele sase luni de sarcina;
TREBUIE sa stim ca o parte din factorii de risc enumerati pot fi evitati prin modificarea stilului de viata, altii sunt independenti.

Dr. Dobre Gabriel-Alin
Medic Specialist Diabet Zaharat Nutritie si Boli Metabolice

28/09/2020

STAREA PSIHICA SI FIZICA a pacientului cu Diabet Zaharat in contextual pandemiei COVID-19

Perioada prin care trecem in acest moment este extrem de dificila pentru pacientii cu boli cronice (Diabet Zaharat) din toate punctele de vedere dar mai ales din punct de vedere psihic.
Din acest motiv trebuie sa incercam sa evitam starea de stres si de depresie la pacientii cu Diabet Zaharat. Acestia ar trebui sa fie constienti ca daca fac tot ce le-a fost recomandat de medic totul va fi bine. TREBUIE sa ne pastram optimismul.
Pacientul diabetic trebuie sa inteleaga ca mentinerea glicemiilor in limite normale recomandate de diabetolog, evitarea deplasarilor inutile, a spatiilor aglomerate precum si mentinerea unei stari de autoizolare in limitele bunului simt pot reduce riscul de infectare cu COVID-19 la minim.
Totodata in aceasta perioada se recomanda evitarea concentrarii excesive pe stiri si emisiuni TV cu un continut alarmant deoarece stresul psihic aparut in urma vizionarii acestor emisiuni poate produce dezechilibre glicemice chiar si la pacientii cu Diabet Zaharat echilibrat.
Pacientul cu Diabet Zaharat este mai fragil fata de celalalt pacienti cu boli cronice; mici modificari in starea psihica sau fizica putand produce imediat la dezechilibre glicemice.

Reguli pentru pastrarea unei stari psihice bune pe perioada pandemiei COVID-19:

1. Diminuati timpul petrecut in fata televizorului (canale de stiri/ dezbateri tv leg*te de pandemia Covid 19).
2. Fiti constienti ca stirile /dezbaterile TV nu o sa va raspunda la toate intrebarile si temerile leg*te de infectia cu SARS Cov 2. Pentru nelamuriri si situatii este indicat sa apelati la medical curant: diabetolog sau medicul de familie, singurii in masura sa va ofere cele mai bune sfaturi si informatii;
3. Evitati persoanele care va streseaza, panicheaza sau pun presiune cu tot felul de informatii ambigue despre actuala pandemie.
4. Petreceti cat mai mult timp uitandu-va la emisiuni de diverstisment , educative sau filme.
5. Cititi cat mai mult, petreceti timp de calitate cu dumneavoastra.
6. Nu va ignorti emotiile si nelinistile. Gasiti-va un partener (chiar si un psiholog) cu care sa discutati tot ce va ingrijoreaza.
7. Faceti dintr-o situatie neplacuta o oportunitate ( Ex: e greu sa stau in casa dar astfel am timp sa citesc, sa stau cu copiii)
8. Nu ignorati sarea fizica (Pacientii cu Diabet Zaharat necesita minim 30 minute de exercitii fizice) Daca nu puteti iesi afara puteti face in casa: yoga, pilates
9. Pentru relaxare puteti asculta muzica ; incercati sa faceti diverse activitati pentru care nu aveati timp in mod normal dar cere va fac placere (hobby)
10. Creati-va o rutina zilnica ( asa sunteti mai putin expusi infectarii cu noul coronavirus) incercati sa mentineti un stil de viata cat mai sanatos ( inclusiv un regim alimentar echilibrat - apelati la medical diabetolog pentru a beneficia de consiliere specifica)
11. Sub nici o forma nu va neglijati auto monitorizarea glicemica zilnica; administrarea tratamentului specific stabilit impreuna cu medical diabetolog si nici auto ingrijirea specifica pacientilor cu diabet zaharat.
12. Stabiliti o lista de lucruri de facut d**a ce trece coronavirusul pentru a privi cu optimism spre viitor.
Si nu uitati: puteti apela oricand la medicul dvs diabetolog pentru ajutor sau chiar recomandari in privinta unui psiholog specializat pentru astfel de momente.
Dr. Dobre Gabriel Alin
Medic Specialist Diabet Zaharat Nutritie si Boli Metabolice
www.ambimedica.com
Tel: 0786015298

15/09/2020

Pacientul cu Diabet Zaharat si leg*tura cu boala COVID-19:

Infectia cu SARS-Cov 2 numita COVID-19 este o infectie virala ce poate avea manifestari moderate spre severe sau poate fi asimptomatica.
ATENTIE: COVID-19 nu este o afectiune respiratorie sezoniera obisnuita , nu o considerati o banala raceala!
Cei mai vulnerabili pacienti la COVID-19 sunt cei cu boli cronice și vârsta inaintată.
Pacientii cu Diabet Zaharat (fie ca este vorba de tip 1 sau tip 2) mai ales cei care au un control slab al glicemiilor (hemoglobina glicata in afara tintelor terapeutice) si care prezinta si complicatii specifice ale Diabetului Zaharat (boli cardiace, boli renale) au un risc mai mare de infectare si de a dezvolta o simptomatologie mai severa ca urmare a infectarii cu SARS-Cov 2.
Pacientii cu Diabet Zaharat tip 1 sau 2 sunt expusi in aceeasi masura infectarii cu virusul COVID-19 iar dintre acestia pacientii cu dezechilibru metabolic cronic (control glicemic slab), obezitate, varsta >65 ani prezinta un risc mai mare de infectare versus pacientii cu Diabet Zaharat echilibrat din punct de vedere metabolic.

Riscul COVID-19 la pacientii cu Diabet Zaharat:

CDC (Center for Deases Control) a dat publicitatii un raport in care a examinat comorbiditatile la peste 7000 de persone diagnosticate cu COVID -19 in SUA.Locul intai ca frecvenţă s-a situat Diabetul Zaharat (10.9%) urmat de bolile pulmonare (9.2%) si bolile cardiovasculare (9%). De asemenea pacientii cu Diabet Zaharat sunt pe primul loc atat in ceeA ce priveste spitalizarea in sectile non-TI (24%) cat si in sectile de TI (32%).
Mecanismele prin care diabetul zaharat creste riscul pacientilor pentru forme severe de boala sunt date de hiperglicemia persistenta , statusul proinflamator si pro oxidativ marcat.
In plus prezenta la pacientii cu Diabet Zaharat a unor complicatii cornice asociate bolii de baza (boli cardiovasculare, boli renale cornice) contribuie la cresterea riscului de a contacta si dezvolta ulterior forme severe ale infecarii cu SARS Cov2.

Reguli de respectat pe perioada pandemiei de catre pacienti cu Diabet Zaharat:
1. Realizarea unui control glicemic bun cu mentinerea glicemiei in tinte terapeutice;
2. Respectarea recomandarilor medicului diabetolog in ceea ce priveste dieta prin prezenta permanenta in casa de legume si fructe atat proaspete cat si in congelator dar si de alimente cu indice glicemic mare (bomboane, miere, sucuri indulcite pentru corectarea rapida a eventualelor hipoglicemii);
3. Odihna corespunzatoare zilnica minim 7-8 ore/zi ;
4. Hidratare corespunzatoare minim 2 litri lichide pe zi;
5. Activitate fizica moderata , minim 30 minute pe zi, atat in casa (gimnastica, dans, yoga) cat si mediu extern (plimbari zilnice dar cu respectarea normelor de distantare fizica);
6. Intocmirea unei liste cu numerele de telefon ale medicului diabetolog si medicului de familie la care trebuie sa se sune in caz de imbolnavire;
7. Sa isi asigure necesarul pentru cateva saptamani de teste pentru glucometru, medicatie antidiabetica orala, injectabila-insulina, si respectiv sa aiba la indemana caietul cu glicemii;

Dr. Dobre Gabriel-Alin
Medic specialist Diabet Zaharat Nutritie si Boli Metabolice

www.ambimedica.com
tel programari: 0786015298
Str. Ardeleni nr.3A et 1, sector 2, Bucuresti

Claritas est etiam processus dynamicus, qui sequitur mutationem consuetudium lectorum eleifend option congue nihil imperdiet doming.

10/09/2020

Stiati că...

Infectia cu SARS-Cov 2 numita COVID 19 este o infectie virala ce poate avea manifestari moderate spre severe sau poate fi asimptomatica?
ATENTIE: COVID 19 nu este o afectiune respiratorie sezoniera obisnuita , nu o considerati o banala raceala!
Simptome asociate COVID 19:
Cele mai frecvente:
• Febra
• Tuse
• Dificultati de respiratie
• Pierderea sau atenuarea unor simturi(gust, miros)
Mai putin frecvente:
• Pierderea apetitului
• Dureri in g*t
• Senzatia de ameteala
• Dureri de cap
• Diaree
• Greata sau senzatia de voma

Pentru confrmarea diagnosticului de COVID 19 este necesara testarea.