07/01/2026
Vocea ambulatoriului de specialitate. Reprezentare, expertiză și acțiune - Scurtă retrospectiva și obiective
În luna ianuarie 2024, într-un context marcat de o criză financiară fără precedent pentru ambulatoriul clinic de specialitate, am constatat cu surprindere că, deși acest segment esențial al sistemului de sănătate activează de peste 25 de ani, nu avea nicio amprentă socială. Nici publicul, nici mass-media, nici colegii sau autoritățile nu erau la curent cu statutul celor peste 10.000 de medici specialiști cu practică independentă, contractori publici.
În acele momente de criză, au avut loc manifestații în fața instituțiilor din mai multe orașe, precum și intervenții în mass-media. Cu toate acestea, am înțeles că imaginea publică și, mai ales, interesele noastre pot fi susținute doar printr-o organizare eficientă, ceea ce a condus la înființarea PMSPI în luna aprilie 2024.
Între timp, mai mulți medici din cadrul ambulatoriului de specialitate ne-am oferit expertiza în cadrul Grupului de Lucru- ambulatoriu CMR, încă din februarie 2024, încercând să propunem și să corectăm aspecte ale CoCa și ale Normelor, pledând , în același timp, pentru o finanțare corespunzătoare și sustenabilă.
Importanța și rolul ambulatoriului de specialitate
Analiza datelor statistice publice a relevat concluzii extrem de importante, care au definit rolul nostru vital în sistemul de sănătate, de gatekeeper, prin acțiunile de monitorizare și tratament al zecilor de milioane de pacienți care ne trec pragul anual. Eficiența ambulatoriului independent este remarcabilă, peste 97% dintre cazuri fiind gestionate la nivelul cabinetelor de specialitate, prevenind supraîncărcarea unităților de urgență și reducând presiunea asupra acestora. Subfinanțarea cronică și bugetarea total inadecvată pot avea consecințe grave asupra întregului sistem public de sănătate, acesta funcționând ca un sistem de vase comunicante.
Campanii de informare și advocacy
Am inițiat o campanie amplă de informare și conștientizare privind activitatea complexă a cabinetelor independente, rolul lor vital, asupra nevoilor derivate din cheltuielile de gestionare ale acestora, necesitatea unei finanțări adecvate și riscurile majore în caz de colaps. Acțiunile de informare au inclus memorii, audiențe la CNAS, Ministerul Sănătății, Ministerul Finanțelor, Cancelaria Prim-ministrului, consilier prezidențial pe probleme de sănătate, comisii de sănătate din Parlament (Senat și Camera Deputaților), comisia de buget a Camerei Deputaților, precum și intervenții în mass-media ( comunicate de presă, interviuri, intervenții în emisiuni, postări în social-media, etc), pentru a sensibiliza opinia publică și a asigura o înțelegere corectă a problematicii, care privește în primul rând cetățeanul român.
De asemenea, au fost depuse note de fundamentare extrem de bine documentate privind bugetul necesar pentru ambulatoriul de specialitate. În cadrul GL-CMR, prin medicii voluntari membri PMSPI, pe lângă conștientizarea și definirea corecta a atribuțiilor noastre, ca parte a sistemului de sănătate, propuneri de corectare norme si CoCa (corecții pe toate materialele expuse in Transparența Decizională), am încercat sa aducem in atenție si alte subiecte fierbinți (stabilirea limitelor de competență pe diferite categorii de cadre medicale, stoparea linșajului public pentru cazurile medicale delicate înainte de o judecata corectă, definirea rolului limitat al caravanelor medicale etc).
Reacția și implicarea organizației
PMSPI a transmis constant obiecțiuni și propuneri de corectare pentru materialele puse în transparență decizională de către CNAS și Ministerul Sănătății, în vederea asigurării unui cadru legislativ și financiar echitabil pentru medicii specialiști independenți.
Pe lângă solicitările unei bugetări adecvate, au fost ridicate și alte probleme, precum contracte multiple, program flexibil, fracțiuni de normă, introducerea serviciilor de prevenție și, în general, consultarea prealabilă în procesul de elaborare a reglementărilor care ne privesc.
La Ministerul Finanțelor, am cerut excluderea SRL-urilor medicale (încadrate ca IMM-uri) din excepție de la plata impozitului de 3% din venit (față de restul care aveau 1%)
La Ministerul Sănătății, am solicitat, pe lângă finanțare, implicarea în activități preventive și includerea în proiecte cu fonduri europene.
Membrii PMSPI au participat la mitingurile din mai 2024, din Piața Victoriei, la protestele spontane din fața mai multor policlinici din București și din țară, la pichetările constante din fata CNAS din vara si toamna 2024.
Am fost alături de colegii specialiști MFR, susținând definirea clară a competențelor medicului si personalului conex, trimițând mesaje către Parlament, în care atrăgeam atenția asupra riscurilor in cazul unor reglementari fluide.
Datorită argumentelor solide și materialelor bine documentate, CNAS ne-a invitat încă din august 2024 (la nici 4 luni de la înființare) la consultări privind modificări ale Normelor, participând peste 20 de membri ai PMSPI. Ținem sa precizam ca in procesul de relaționare cu CNAS există consultări ,la care sunt invitate organizațiile profesionale si patronale in cadrul cărora acestea își expun punctele de vedere și negocieri la care participa doar CMR, conform legislației in vigoare. La negocieri, din echipa CMR au făcut parte și coordonatorul și membri ai GL- ambulatoriu, membri ai PMSPI în același timp.
În prezent, un membru marcant al organizației noastre – Dr Liana Manolache, este Consilier Onorific al Președintelui CNAS, Domnul Dr Horațiu Moldovan.
PMSPI a reacționat prompt și ferm, prin comunicate de presă, la decizii cu impact negativ, precum Ordonanța- trenuleț din decembrie 2024, care a blocat valoarea punctului la 5 lei pentru 2025, și la alte măsuri considerate inechitabile sau nesustenabile, precum promisiunile neîndeplinite de ajustare a valorii punctului și alte decizii bugetare (ex. Joia Neagră 28 august 2025: MS și-a încălcat prima dată promisiunea publică, repetată, de ajustare a valorii punctului la 6,5 lei din august 2025 si la 8 lei din ianuarie 2026, semnal de alarma legat de bugetarea viitoare in noiembrie 2025, etc). La momentul primei încălcări a promisiunii autorităților, în luna august 2025, PMSPI a trimis mesaje tuturor parlamentarilor pentru a atrage atenția asupra nedreptății uriașe și a consecințelor votării unui asemenea amendament. Din păcate, doar câțiva parlamentari au răspuns.
In 22-23 decembrie 2025 a existat un alt moment critic, de impact bugetar, în care s-a propus includerea noastră in noua Ordonanță-trenuleț, care ar fi amânat creșterea valorii punctului cu încă1 an. Lucru de neîngăduit. Cu sprijinul unor instituții care au înțeles urgența ajustării bugetarii, prin protest spontan la Ministerul de Finanțe, cu preluarea nemulțumirii de către mass-media, s-a reușit excluderea ambulatoriului din masurile de austeritate.
Obiective
Obiectivul nostru imediat este de a accelera procesul de ajustare a valorii punctului la 8 lei, devansând termenul din prezent de 1 ianuarie 2027, precum și de a promova reforme în Norme și CoCa, introducerea consultațiilor de prevenție și integrarea ambulatoriului în proiecte europene.
De asemenea, vizăm consolidarea parteneriatelor cu autoritățile și organizațiile similare naționale și internaționale pentru a întări poziția PMSPI și pentru a fi mai aproape de decidenții care influențează activitatea noastră.
Dorim sa devenim parteneri reali de dialog cu toate forurile și autoritățile ce pot influența în mod direct activitatea medicilor cu practică independentă.
Obiectivul final este acela de a deveni o comunitate profesională unitară și puternică: cea a MEDICILOR SPECIALIȘTI CU PRACTICĂ INDEPENDENTĂ
