Dr. Gabriel Mitroi

05/10/2025

🇬🇧 Complex case of deep pelvic endometriosis – successfully treated through robotic surgery at our center

We recently treated a challenging case of deep infiltrating endometriosis at our specialized center – a condition that can be severely debilitating, particularly in advanced stages.

The patient had already undergone two previous surgeries in other surgical centers, with persistent symptoms and no lasting relief. The disease was extensively spread, and the prior interventions significantly increased the complexity of the case.

Choosing robotic-assisted surgery proved to be essential:
✔️ it offered maximum precision in tissue dissection,
✔️ allowed for preservation of vital structures,
✔️ and minimized the risk of postoperative complications.

The postoperative recovery was smooth and favorable, with no adverse events and rapid improvement.

This case highlights the crucial role of advanced technology and a multidisciplinary approach in the management of complex endometriosis.

At our center, we are committed to providing individualized care for patients with endometriosis, using the latest and most effective surgical techniques available.



Caz medical complex de endometrioză pelvină profundă – tratat cu succes prin chirurgie robotică în cadrul centrului nostru

Recent, în centrul nostru specializat, am tratat un caz de endometrioză pelvină profundă, o afecțiune adesea invalidantă și greu de controlat, mai ales în formele avansate.

Pacienta noastră fusese deja supusă la două intervenții chirurgicale anterioare în alte centre, fără rezolvarea completă a simptomelor. Boala avea o extensie semnificativă, iar intervențiile precedente au crescut gradul de dificultate al noii operații.

Alegerea chirurgiei robotice s-a dovedit esențială în acest caz:
✔️ a oferit precizie maximă în disecția țesuturilor afectate;
✔️ a permis conservarea structurilor vitale;
✔️ a redus riscul de complicații postoperatorii.

Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, iar pacienta a avut o recuperare rapidă și fără evenimente neplăcute.

Acest caz subliniază rolul crucial al abordării multidisciplinare și al tehnologiei avansate în tratarea formelor complexe de endometrioză.

În cadrul centrului nostru, ne dedicăm zilnic îngrijirii pacientelor cu endometrioză, oferind tratamente personalizate, bazate pe cele mai moderne tehnologii disponibile.



Surgery Video:
https://youtu.be/bbm-EfNr9xU?si=4JpxRjryw8etje43

04/10/2025

🇹🇩 Caz Didactic de Compresie Nervoasa Periferica la nivel pelvin – Tratament Laparoscopic de Excelență
Bucharest Endometriosis Center – Centrul de Excelență în Neurochirurgie Pelvină

Recent, echipa noastră multidisciplinară a realizat cu succes un caz complex de decompresie a plexului sacrat și a nervului pudendal extern (stânga), utilizând un abord laparoscopic avansat.

În context posttraumatic și postoperator, pacienta prezenta simptome severe, atribuibile unei compresii nervoase pelvine. Intervenția a constat în:
🔹 Sectionarea fibrozei perineurale care învelea nervii afectați
🔹 Identificarea și secționarea fibrelor musculare ale unui mușchi piriform accesor, o cauză frecventă de compresie nervoasă pe care o întâlnim în centrul nostru

Evoluția postoperatorie a fost spectaculoasă, cu o ameliorare clinică rapidă și semnificativă.

Acest caz este didactic și extrem de relevant pentru colegii noștri ginecologi, chirurgi, neurochirurgi și urologi care gestionează patologia complexă a durerii pelvine cronice sau neuropatice.

În cadrul centrului nostru, continuăm să promovăm:
✔️ Abordări minim invazive laparoscopice
✔️ Diagnosticul multidisciplinar corect
✔️ Tratamentul țintit al compresiei nervoase pelvine

Pentru colaborări sau cazuri similare, ne puteți contacta oricând. Împreună, putem reda calitatea vieții pacientelor noastre!



🇬🇧 Educational Case: Peripheral Pelvic Nerve Entrapment – Advanced Laparoscopic Treatment
Bucharest Endometriosis Center – Center of Excellence in Pelvic Neurosurgery, MedLife Medical Park

Our multidisciplinary team recently performed a successful and complex case of left sacral plexus and pudendal nerve decompression, using a laparoscopic approach.

The patient presented with severe symptoms caused by post-traumatic and post-surgical perineural fibrosis, leading to nerve entrapment. During the intervention, we performed:
🔹 Careful dissection and release of the perineural fibrosis
🔹 Identification and resection of an accessory piriformis muscle, a relatively frequent but under-recognized cause of pelvic nerve compression encountered in our center

The postoperative evolution was spectacular, with rapid and significant clinical improvement.

This is an educational case, highly relevant for our fellow gynecologists, surgeons, neurosurgeons, and urologists involved in managing complex pelvic pain and neuropathies.

At our center, we remain committed to:
✔️ Advanced laparoscopic, minimally invasive techniques
✔️ Accurate, multidisciplinary diagnosis
✔️ Targeted treatment for pelvic nerve compression syndromes

For referrals or collaboration, feel free to reach out. Together, we can restore quality of life to our patients.



Surgery video:

https://youtu.be/uhnABIhZyrw?si=Y8b9gbF20b7P__sF

28/09/2025

🇹🇩 Prezență la The 13th National Congress of the Romanian Association for Endoscopic Surgery and Other Interventional Techniques

Am avut onoarea să particip la acest eveniment important cu lucrarea:
„Pelvic nerve entrapment. Surgical treatment. Robotic approach.”

A fost o reală plăcere să împărtășesc din experiența echipei noastre de la Bucharest Endometriosis Center în domeniul neurochirurgiei pelvine, un subiect de interes major pentru pacienții cu durere pelvină cronică.

Totodată, congresul a fost o ocazie minunată de a reîntâlni colegi și prieteni dragi – vechi și noi –, și de a fi martor la progresele impresionante din chirurgia minim-invazivă.

Mulțumesc organizatorilor pentru invitație și felicitări tuturor celor implicați!



🇬🇧 Participation at The 13th National Congress of the Romanian Association for Endoscopic Surgery and Other Interventional Techniques

I had the honor of presenting my work:
“Pelvic nerve entrapment. Surgical treatment. Robotic approach.”

It was a great opportunity to share the experience of our team at the Bucharest Endometriosis Center in the field of pelvic neurosurgery, a crucial topic for patients suffering from chronic pelvic pain.

The congress was also a wonderful occasion to reconnect with dear colleagues and friends — both old and new — and to witness the remarkable advancements in minimally invasive surgery.

Many thanks to the organizers for the invitation, and congratulations to everyone involved!

20/09/2025

🇬🇧 Participation at the National Congress of Neurosurgery – Cluj-Napoca

I had the honor of attending the National Congress of Neurosurgery held in Cluj-Napoca – a prestigious event with an impressive international presence.

During the congress, I presented my paper entitled “Pelvic nerve entrapment. Robotic approach”, focusing on a complex and often underdiagnosed condition that significantly impacts patients’ quality of life.

Robotic-assisted minimally invasive surgery opens new horizons in the treatment of pelvic nerve entrapments. A multidisciplinary approach – combining gynecology, neurosurgery, and urology – is essential for managing these challenging cases.

As the founder of the Bucharest Endometriosis Center and of Romania’s first Pelvic Neurosurgery Center, I am committed to advancing this field and helping shape new therapeutic standards for complex pelvic pathologies.

Many thanks to the organizers for the invitation and for the opportunity to share insights and exchange ideas with colleagues from around the world!



🇹🇩 Participare la Congresul Național de Neurochirurgie – Cluj-Napoca

Am avut onoarea de a participa la Congresul Național de Neurochirurgie, desfășurat la Cluj-Napoca, un eveniment de prestigiu cu o prezență internațională remarcabilă.

În cadrul congresului, am prezentat lucrarea „Pelvic nerve entrapment. Robotic approach”, aducând în discuție o patologie complexă și adesea subdiagnosticată, dar cu un impact semnificativ asupra calității vieții pacientelor.

Intervențiile minim invazive asistate robotic deschid noi orizonturi în tratamentul compresiunilor nervoase pelvine, iar colaborarea interdisciplinară – ginecologie, neurochirurgie, urologie – este esențială în abordarea acestor cazuri.

Ca fondator al Bucharest Endometriosis Center și al primului Centru de Neurochirurgie Pelvină din România, mă bucur să contribui activ la dezvoltarea acestui domeniu și la crearea unor noi standarde terapeutice în patologia pelvină complexă.

Mulțumesc organizatorilor pentru invitație și pentru oportunitatea de a face schimb de experiență alături de colegi din întreaga lume!

09/09/2025

07/09/2025

Diagnosticul corect al durerilor pelvine este un proces extrem de complex, motiv pentru care semnele cronice ale acestora sunt adesea ignorate sau confundate cu alte patologii.

Însă nu și la Centrul de Excelență în Neurochirurgie Pelvină, unic în România, unde echipa condusă de Dr. Gabriel Mitroi abordează procesul terapeutic multidisciplinar, prin tehnici revoluționare și tratamente inovatoare.

07/09/2025

🇹🇩 Caz complex de endometrioză intestinală tratat cu succes la o pacientă din Ucraina

O pacientă în vârstă de 35 de ani, venită din Ucraina, a fost diagnosticată în centrul nostru cu endometrioză severă cu localizare re**ală și multiple leziuni infiltrative extinse la nivelul intestinului subțire. Istoricul medical era deosebit de complex, incluzând mai multe intervenții chirurgicale abdominale deschise în antecedente, printre care și o operație pentru ocluzie intestinală. Din cauza severității bolii și a aderențelor postoperatorii, a fost necesară o intervenție chirurgicală de mare amploare.

Operația, realizată de o echipă multidisciplinară cu experiență în cazuri avansate de endometrioză, a durat aproximativ 10 ore. A fost efectuată o visceroliza extinsa laparoscopica precum si excizia completă a leziunilor de la nivelul pelvisului. Ulterior, datorita extensiei leziunilor ileale, am realizat o mini-laparotomie (vezi video atasat) pe la nivelul careia s-a evaluat corect extensia leziunilor de la nivelul intestinului subtire si am reconstruit integritatea tubului digestiv. Evoluția postoperatorie a fost excelentă, fără complicații, iar pacienta a fost externată în ziua a 5-a postoperator.

Un aspect cu totul remarcabil este faptul că, la scurt timp după externare, pacienta s-a întors pe frontul de luptă din Ucraina, dând dovadă de un curaj și o determinare ieșite din comun. Acest caz subliniază atât complexitatea tratamentului endometriozei profunde, cât și reziliența extraordinară a pacientelor afectate.

🇬🇧 Complex case of bowel endometriosis successfully treated in a patient from Ukraine.

A 35-year-old female patient from Ukraine was diagnosed in our center with severe endometriosis with re**al localization and multiple infiltrative lesions extending to the small intestine (ileum). The medical history was particularly complex, including several open abdominal surgeries, including an operation for intestinal occlusion. Due to the severity of the disease and postoperative adhesions, we performed a very extensive surgery.

The operation, performed by a multidisciplinary team with experience in advanced cases of endometriosis, lasted approximately 10 hours. An extensive laparoscopic adhesiolysis was performed as well as complete excision of the lesions in the pelvis. Subsequently, due to the extension of the ileal lesions, we performed a mini-laparotomy (see attached video) during which the extension of the lesions in the small intestine was correctly assessed and the integrity of the digestive tract was reconstructed. The postoperative course was excellent, without complications, and the patient was discharged on the 5th postoperative day.

A very remarkable aspect is that, shortly after discharge, the patient returned to the front line in Ukraine, showing extraordinary courage and determination. This case highlights both the complexity of treating deep endometriosis and the extraordinary resilience of affected patients.

22/08/2025

🌸 Un nou episod Magic Life cu Liana Stanciu! 🌸De data aceasta, invitat este dr. Gabriel Mitroi, medic ginecolog și pionier al neurochirurgiei pelvine în Ro...

18/08/2025

Intra pe blogul MedLife si citeste despre importanta RMN-ului pentru diagnosticarea si monitorizarea endometriozei.

15/08/2025

🇹🇩 Prezentare caz clinic – Endometrioză pelvină profundă cu afectare a nervului sciatic – abord robotic

Centru medical: Bucharest Endometriosis Center
Echipă multidisciplinară: Ginecologie minim-invazivă, Neuropelveologie, Chirurgie colore**ală, Neurochirurgie, Radiologie
Tehnologie utilizată: Platforma robotică DaVinci XI
Data intervenției: [aproximativ 4 luni în urmă]

Date despre pacientă
• Vârstă: 33 ani
• Status hormonal: status posthisterectomie totală
• Simptomatologie preoperatorie:
• Durere pelvină cronică severă, cu componentă neuropatică
• Sciatalgie stângă și persistentă, cu limitarea mobilității membrului inferior stâng
• Tulburări de tranzit intestinal (constipație severă, balonare)
• Disfuncție vezicală (retenție parțială, senzație de golire incompletă)

Antecedente chirurgicale
1. Histerectomie totală
2. Rezectie de dolicosigmoid
3. Decompresie nerv rusinos bilaterală
4. Alte intervenții minore

Evaluare preoperatorie
• RMN pelvin cu protocol de endometrioză DIE: infiltrare presacrată profundă, cu extensie spre foramenul sciatic mare și implicarea traiectului nervului sciatic stâng
• Consult neuropelveologic: stabilirea indicației pentru explorare și decompresie nervoasă robotică

Diagnostic final

Endometrioză pelvină profundă infiltrativă cu afectare a nervului sciatic stâng și compresie a plexului sacrat – caz de neuropelveologie complexă în context postchirurgical pelvin.

Intervenția chirurgicală
• Tehnică: Laparoscopie asistată robotic (DaVinci XI)
• Etape operatorii principale:
• Disecția completă a spațiului presacrat și identificarea plexului sacrat
• Neurolysis și decompresie a nervului sciatic stâng (porțiunea intrapelvină)
• Excizia completă a focarelor de endometrioză profundă infiltrativă retroperitoneală
• Aderențioliză extinsă în pelvisul posterior
• Verificarea integrității structurilor nervoase și vasculare

Postoperator
• Evoluție favorabilă, fără complicații
• Recuperare neurologică progresivă a sciatalgiei – scăderea semnificativă a durerii și ameliorarea mobilității membrului inferior stâng
• Disfuncțiile vezicale s-au ameliorat semnificativ, fără retenție
• Monitorizare ambulatorie în curs, fără recurența simptomelor la 4 luni postoperator

Concluzii

Acest caz evidențiază complexitatea și interdisciplinaritatea abordării neuropelveologice în tratamentul endometriozei profunde cu afectare nervoasă. Infiltrarea nervului sciatic reprezintă o manifestare rară, dar invalidantă a endometriozei, iar identificarea și tratarea acesteia necesită:
• Expertiză în disecția nervoasă laparoscopică și robotică
• Colaborare între specialități (ginecologie, neurologie, chirurgie colore**ală)
• Tehnologie de ultimă generație (platforma DaVinci XI) pentru precizie și conservarea structurilor nervoase

Intervenția realizată în cadrul centrului nostru subliniază importanța abordului neuropelveologic integrat, chiar și în cazurile cu istoric chirurgical complex, cu rezultate funcționale remarcabile postoperator.

🇬🇧 Case Report – Deep Pelvic Endometriosis with Sciatic Nerve Involvement – Robotic Approach

Medical Center: Bucharest Endometriosis Center
Multidisciplinary Team: Minimally Invasive Gynecology, Neuropelveology, Colore**al Surgery
Technology Used: DaVinci XI Robotic Platform
Date of Surgery: Approximately 4 months ago

Patient Information
• Age: 33 years
• Hormonal status: Post-total hysterectomy
• Preoperative symptoms:
• Severe chronic pelvic pain with neuropathic features
• Persistent left-sided sciatica, with reduced mobility of the left lower limb
• Intestinal transit disturbances (severe constipation, bloating)
• Bladder dysfunction (partial urinary retention, sensation of incomplete emptying)

Surgical History
1. Total hysterectomy
2. Resection of dolichosigmoid
3. Bilateral pudendal nerve decompression
4. Other minor pelvic procedures

Preoperative Evaluation
• Pelvic MRI with DIE protocol: Deep presacral infiltration extending to the greater sciatic foramen, with involvement of the left sciatic nerve trajectory
• Neuropelveologic assessment: Indication confirmed for robotic exploration and nerve decompression

Final Diagnosis

Deep infiltrating pelvic endometriosis with left sciatic nerve involvement and sacral plexus compression – complex neuropelveologic case in a post-surgical pelvic context.

Surgical Procedure
• Technique: Robot-assisted laparoscopy (DaVinci XI)
• Main operative steps:
• Complete dissection of the presacral space and identification of the sacral plexus
• Neurolysis and decompression of the intrapelvic portion of the left sciatic nerve
• Complete excision of retroperitoneal deep infiltrating endometriotic lesions
• Extensive adhesiolysis in the posterior pelvis
• Verification of the integrity of all neural and vascular structures

Postoperative Course
• Favorable evolution without complications
• Progressive neurological recovery of the sciatica – significant pain reduction and improved mobility of the left lower limb
• Marked improvement in bladder dysfunction, with no further urinary retention
• Ongoing outpatient follow-up, with no recurrence of symptoms at 4 months post-op

Conclusions

This case highlights the complexity and multidisciplinary nature of the neuropelveologic approach in the treatment of deep endometriosis with nerve involvement. Sciatic nerve infiltration is a rare but highly disabling manifestation of endometriosis, and its diagnosis and treatment require:
• Expertise in laparoscopic and robotic nerve dissection
• Collaboration between specialties (gynecology, neurology, colore**al surgery, neurosurgery, radiology)
• Advanced technology (DaVinci XI platform) for precise dissection and preservation of neural structures

The procedure performed at our center underscores the importance of an integrated neuropelveologic approach, even in patients with complex surgical histories, with excellent postoperative functional outcomes.

Surgery Video:
https://youtu.be/MUp5NNVJ_A4?si=8bCuJYmhaTwEoXpP

13/08/2025

Multumim inca o data CSID si Alice Moisescu!

În ultima vreme, tot mai multe paciente și femei din comunitățile dedicate endometriozei vorbesc despre aderențele postoperatorii: ce sunt, cm se

10/08/2025

🇹🇩 Neuropelveology (Pelvic Neurosurgery)

Neuropelveology is a relatively new medical field that combines elements of neurology, neurosurgery, pelvic surgery, and urogynecology. It focuses on the diagnosis and treatment of pelvic nerve-related pain and dysfunctions.

Neuropelveology is a highly specialized discipline that has emerged in the past 10–15 years. Managing complex cases requires a multidisciplinary team involving gynecologists, urologists, neurologists, and neurosurgeons.

Prof. Dr. Marc Possover is the pioneer of Neuropelveology and he developed minimally invasive laparoscopic techniques for pelvic nerve navigation and neurosurgery. He is among the first to demonstrate a direct connection between chronic pelvic pain and pelvic nerve damage and it was a pleasure and a honour to learn from him, to have a new perspective regarding all pelvic pathologies (including endometriosis) and treatment of pelvic pain.

What Does Neuropelveology Treat?

This specialty primarily addresses:
• Injuries of the sacral plexus or pelvic nerves (e.g. pudendal nerve, hypogastric nerves).
• Chronic pelvic pain of neurological origin.
• Functional disorders of the bladder, bowel, or sexual organs caused by pelvic nerve damage.
• Post-surgical or post-traumatic pelvic neuropathies.

When Is a Neuropelveologic Evaluation Recommended?

A neuropelveologic consultation is indicated in cases such as:
• Persistent pelvic pain unresponsive to conventional treatments.
• Abnormal sensations (burning, numbness, tingling) in the pelvic, perineal, or ge***al areas.
• Unexplained functional issues: incontinence, severe constipation, sexual dysfunction.

Diagnostic and Treatment Methods

Advanced Diagnostics:
• Specialized pelvic MRI.
• Pelvic electromyography (EMG).
• Diagnostic nerve blocks.

Conservative Treatment:
• Specialized pelvic physiotherapy.
• Therapeutic nerve blocks (injections).
• Neuromodulation techniques.

Surgical Treatment:
• Nerve decompression surgery.
• Neurostimulation.
• Surgical repair of nerve lesions.

🇹🇩 Neuropelveologia (Neurochirurgia pelvină)

Neuropelveologia este o ramură relativ nouă a medicinei care combină elemente din neurologie, neurochirurgie, chirurgie pelvină și uroginecologie, concentrându-se pe diagnosticul și tratamentul durerilor și disfuncțiilor nervoase pelvine.

Această specialitate se ocupă în principal cu:
• Leziuni ale plexului sacrat sau ale nervilor pelvini (ex. nervul pudendal, nervii hipogastrici).
• Durere pelvină cronică de origine neurologică.
• Disfuncții ale vezicii urinare, intestinului sau organelor sexuale, cauzate de afectarea nervilor pelvini.
• Tratamentul neuropatiilor pelvine post-operatorii sau post-traumatice.

Când este indicată?

Este indicată atunci când pacientul are:
• Durere pelvină care nu răspunde la tratamente convenționale.
• Senzații anormale (arsuri, amorțeli) în zona pelvină, perineală sau ge***ală.
• Probleme funcționale inexplicabile: incontinență, constipație severă, disfuncții sexuale.

Metode de tratament
• Diagnostic avansat: RMN pelvin, electromiografie pelvină, blocuri nervoase diagnostice.
• Tratament conservator: fizioterapie pelvină, blocuri nervoase, neuromodulare.
• Tratament chirurgical: decompresii nervoase, neurostimulare sau repararea chirurgicală a leziunilor nervoase.

Este o disciplină extrem de specializată, dezvoltată în special în ultimii 10-15 ani, și necesită o abordare multidisciplinară (ginecologi, urologi, neurologi, neurochirurgi).

Link Centrul de Excelenta in Neurochirurgia Pelvina:

https://www.medlife.ro/centrul-de-excelenta-in-neurochirurgie-pelvina