Cristina Goanta

Home
Romania
Bucharest
Cristina Goanta

Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Cristina Goanta, Otolaryngologist (ENT), Bucharest.

Cristina Goanta - medic chirurg ORL

Supraspecializare în cancerologie ORL, Universitatea Paris-Saclay, Institutul Gustave Roussy, Paris, Franta

Supraspecializare în audiologie și vestibulometrie, Universitatea de Medicina Claude Bernard, Lyon , Franța

15/04/2026

Cazul de azi – deviație de sept cu insuficiență alară dreaptă

Pacientul s-a prezentat pentru respirație nazală dificilă, mai ales pe partea dreaptă. Pacientul descria că inspirul este dificil și că uneori simte că nara „se închide” când trage aer mai puternic.

Examenul clinic a evidențiat deviație de sept nazal, dar și o particularitate importantă: insuficiență alară la fosa nazală dreaptă.

În aceste situații, problema respirației nu este doar septul deviat ci există și o problemă de valvă nazală externă, unde aripa nasului se prăbușește ușor în inspir și reduce fluxul de aer.

Mulți pacienți cu insuficiență alară spun că respiră mai greu la inspir profund, respiră mai bine dacă trag ușor obrazul lateral și ca respirația este mai dificilă la efort.

Tratamentul în aceste cazuri nu înseamnă doar septoplastie, ci corectarea ambelor probleme:
– îndreptarea septului
– susținerea valvei nazale externe

Intervenția a constat în septoplastie și o procedură de susținere a valvei nazale pentru a preveni colapsul aripei nazale la inspir. Pacientul a plecat acasă a doua zi și nu a avut nevoie de tampoane nazale.

În chirurgia funcțională nazală, respirația nazală nu depinde doar de sept.
Valva nazală este cea mai îngustă zonă a căii aeriene nazale și are un rol esențial în respirație iar uneori, dacă tratezi doar deviația de sept și nu corectezi valva nazală, pacientul poate rămâne cu senzația de nas înfundat chiar după operație.

14/04/2026

Mulți dintre voi ma întrebați cm se poate face operația de deviație de sept fără a avea tampoane nazale în nas la final ?
Cum poți respira pe nas imediat după operația de deviație de sept?

În cazul realizării intervenției pe cale endoscopică la final îți voi pune în nas un fir care se va resorbi singur cam la 3 săptămâni de la operație. Acest lucru mă ajută ca la final să nu am nevoie de plasarea de tampoane nazale iar tu poți respira liber pe nas imediat după operație.

13/04/2026

Pentru mine, una dintre cele mai grele lectii invatate ca medic a fost sa inteleg ca nu mereu ceea ce consider eu ca este bine pentru pacient este si ceea ce isi doreste el.

Ani de zile inveti din carti, din ghiduri, de la profesori, din studii, inveti care este tratamentul corect, care sunt indicatiile, care sunt riscurile daca nu tratezi. Si ai impresia ca rolul tau este sa convingi pacientul sa faca exact ceea ce crezi tu ca este mai bine.

Dar in timp am invatat ceva foarte important: boala este a pacientului, viata este a pacientului, fricile, prioritatile, limitele si dorintele sunt ale pacientului, nu ale mele.

Rolul meu nu este sa oblig, ci sa explic. Sa spun clar ce se intampla, ce riscuri exista, ce variante de tratament sunt, ce as face eu in locul lui. Dar alegerea finala trebuie sa fie a pacientului, iar acea alegere trebuie respectata, chiar daca uneori nu este alegerea pe care as fi facut-o eu.

Medicina nu inseamna doar ghiduri, protocoale si operatii. Medicina inseamna oameni, iar oamenii nu sunt toti la fel.

10/04/2026

Pentru mine, Vinerea Mare este una dintre cele mai liniștite și mai grele zile din an în același timp.
Este o zi în care încerc să încetinesc, să stau mai mult cu familia, să vorbim, să ne vedem, nu doar să ne întâlnim în grabă între două zile de muncă.

Lucrez într-o meserie în care vezi multă suferință, multă teamă, multă așteptare. Poate de aceea zilele ca aceasta te fac să te oprești puțin și să te gândești ce contează cu adevărat.

Nu operațiile, nu programările, nu telefoanele.Ci oamenii de lângă tine. Casa. Liniștea. Masa împreună. Copiii. Părinții.

Vinerea Mare este despre răbdare, despre liniște și despre recunoștință. Și despre a ne aminti că, dincolo de tot ce facem zi de zi, suntem în primul rând oameni, nu funcții, nu titluri, nu programări în agendă.

Vă doresc o Vinere Mare liniștită, cu gânduri bune și cu oameni dragi aproape.

09/04/2026

Întrebări de la voi:
Am apnee de somn formă moderată. Cum pot scăpa de aparat?

Primul lucru important de înțeles este că aparatul CPAP/APAP nu vindecă apneea, ci o controlează cât timp este folosit.
Este un tratament foarte eficient, și în anumite cazuri singura metodă posibilă de tratament.
Mai jos vă povestesc ce opțiuni există pentru a tenta renunțarea la aparat.

inițial trebuie evaluat de ce apare obstrucția în timpul somnului.
Succesul tratamentului depinde de mai mulți factori:
– greutatea pacientului
– anatomia nasului
– poziția mandibulei
– palatul moale
– baza limbii
– locul exact al colapsului în somn

De aceea, la mulți pacienți facem endoscopie în somn indus (DISE), care arată exact unde se închide calea aeriană în timpul somnului.

În funcție de mecanism, alternativele la aparat pot fi:
– scădere în greutate
– orteză de avansare mandibulară
– chirurgie nazală dacă există obstrucție nazală- mai mult pt aderență la aparat .
-chirurgia retrognata
– chirurgie velopalatină
– reducția bazei limbii
– chirurgie multilevel în anumite cazuri

Important de înțeles este că nu există o singură operație pentru apnee, ci tratamentul trebuie adaptat fiecărui pacient.

Unii pacienți pot renunța la aparat după tratament corect ales.
Alții vor avea nevoie în continuare de aparat, dar la presiuni mai mici și cu toleranță mai bună.

08/04/2026

Cazul de azi – sforăit sever fără apnee de somn

Pacient tânăr, s-a prezentat pentru sforăit deranjant, cu impact major asupra somnului partenerei și asupra calității somnului.
I-am efectuat întâi o poligrafie respiratorie nocturnă și nu prezenta apnee obstructivă în somn, studiul de somn arătând AHI 4,7/oră, deci fără criterii de apnee.

În astfel de cazuri, întrebarea nu este de unde apare vibrația și obstrucția care produc sforăitul.

Am efectuat endoscopie în somn indus (DISE) pentru a evalua dinamic căile aeriene în timpul somnului și am avut acceptul pacientului pentru a corecta obstrucțiile mulți-nivel observate.

DISE a arătat:
-deviație de sept cu rinită cronică ( care fusese și înainte confirmată prin CT și endoscopie nazală)
– colaps predominant velopalatin
– luetă lungă, care vibra și atingea peretele posterior
– fără colaps semnificativ la baza limbii

Diagnosticul a fost sforăit primar prin vibrație velopalatină, fără apnee de somn.

Tratamentul a fost chirurgical și a constat în:
- rezolvarea obstrucției nazale
– reducția luetei
– rigidizarea palatului moale

Intervenția are ca scop reducerea vibrației țesuturilor moi, nu lărgirea unei căi aeriene complet obstruate, cm se întâmplă în apnee.

Rezultatul postoperator:
- sforăitul s-a redus semnificativ
– somnul pacientului s-a îmbunătățit

Nu orice sforăit înseamnă apnee de somn.
Dar atunci când sforăitul este sever și persistent, trebuie identificat mecanismul exact, iar tratamentul trebuie adaptat fiecărui pacient.

07/04/2026

Întrebare de la voi:
Dacă am polipi nazali și am fost operată cu deschidere totală a sinusurilor, de ce am nevoie de tratament zilnic pentru perioadă lungă de timp?

Este o întrebare foarte frecventă și foarte importantă.

Operația pentru polipi nazali și sinuzită cronică nu vindecă boala, ci tratează consecințele bolii.
Chirurgia deschide sinusurile, îndepărtează polipii și permite drenajul și ventilația corectă, dar inflamația mucoasei rămâne.

Polipoza nazală este o boală inflamatorie cronică, nu o problemă mecanică simplă.
De aceea, tratamentul nu se oprește la operație.

Operația creează condițiile ca tratamentul local să funcționeze:
– soluțiile ajung în sinusuri
– spălăturile nazale curăță cavitățile
– inflamația este controlată
– riscul de recidivă scade

Fără tratament după operație, în timp mucoasa se inflamează din nou, apar secreții, pot reapărea polipii sau sinusurile se pot închide din nou.

De aceea, la pacienții cu polipoză nazală, tratamentul corect este chirurgie + tratament local pe termen lung.
Eu le spun pacienților mei așa:
Operația deschide ușa. Tratamentul o menține deschisă.

06/04/2026

Cazul de azi – deviație de sept nazal prin creasta septala posterioară dar și deviație anterioară , operată.

Pacientul de azi, fost sportiv ( kickboxing), s-a prezentat pentru respirație nazală dificilă, predominant pe o parte, asociată cu nas înfundat cronic și somn neodihnitor.

Examenul clinic și endoscopic, corelat cu examenul CT, a evidențiat deviație de sept nazal importantă, cu contact sept–cornet și spațiu respirator redus.

Particularitatea cazului a fost că deviația nu era doar posterioară, cm se întâmplă frecvent, ci avea două componente diferite:
– o creastă septală posterioară
– o deviație a cartilajului anterior al septului

Această combinație este importantă deoarece deviațiile anterioare ale septului influențează cel mai mult fluxul de aer, chiar dacă uneori nu par spectaculoase la prima vedere. De asemenea necesită o atenție deosebită și o provocare suplimentară în a păstra un suport adecvat.

Intervenția a constat în septoplastie cu corectarea ambelor componente, atât a crestei osoase posterioare, cât și a deviației cartilaginoase anterioare, cu păstrarea structurii de susținere a nasului. Pacientul a plecat acasă a doua zi iar după intervenție nu s-au folosit tampoane nazale.

În chirurgia septului, obiectivul meu nu este doar îndreptarea septului pe imaginea endoscopică sau CT, ci crearea unui flux de aer corect și stabil.

De multe ori, deviațiile anterioare sunt cele care dau simptomele cele mai importante, chiar dacă deviațiile posterioare par mai mari la examenul CT.

05/04/2026

Mit: D**a reductia de cornete nu mai sforai

Fals. Reductia de cornete imbunatateste respiratia nazala, dar sforaitul in majoritatea cazurilor nu apare doar din nas. Sforaitul apare cel mai frecvent din cauza vibratiei valului palatin, a luetei, a bazei limbii sau a peretilor faringieni. Nasul este doar o parte din problema.

Daca un pacient nu respira bine pe nas, intr-adevar, sforaitul se poate agrava pentru ca respira pe gura si creste colapsul la nivelul orofaringelui. In aceste cazuri, operatia de cornete sau de deviatie de sept poate reduce sforaitul, dar de cele mai multe ori nu il rezolva complet.

Chirurgia nazala (septoplastie, reductie de cornete) are trei efecte demonstrate in literatura privind sforaitul si apneea de somn:
1. Scade rezistenta nazala si imbunatateste respiratia nazala
2. Reduce intensitatea sforaitului la unii pacienti
3. Creste complianta si toleranta la CPAP la pacientii cu apnee

Dar:
Ca interventie izolata, chirurgia nazala are rata mica de vindecare a apneei de somn si nu este considerata tratament curativ pentru sforait in majoritatea ghidurilor (AAO-HNS, European position papers, sleep surgery guidelines). Este mai degraba o interventie adjuvanta sau parte din tratament multilevel.

Practic, pacientii se impart cam asa:
tip 1
Obstructie nazala severa + sforait usor
→ Chirurgia nazala poate rezolva aproape complet sforaitul
tip 2
Obstructie nazala + colaps vel palatin
→ Chirurgia nazala reduce sforaitul dar nu il rezolva complet
tip 3
Colaps baza de limba / pereti laterali / epiglota
→ Chirurgia nazala nu schimba aproape nimic la sforait

De aceea DISE este esential la pacientii cu sforait/apnee candidati la chirurgie.

Sforaitul trebuie investigat corect, pentru ca locul obstructiei poate fi:
nazal
vel palatin
amigdale
baza de limba
epiglota

Concluzia importanta: operatia de cornete te ajuta sa respiri mai bine pe nas, dar nu este o operatie pentru sforait in majoritatea cazurilor. Sforaitul este de obicei o problema de faringe, nu de nas.

04/04/2026

Mit: Aparatul pentru apnee ( acela cu care se doarme noaptea ) trebuie folosit doar o perioada, d**a care te vindeci.

Fals. Aparatul CPAP/APAP nu vindeca apneea, el o trateaza cat timp este folosit. Este ca si ochelarii: daca ii porti vezi, daca ii dai jos nu mai vezi.
Uneori apneea se poate trata prin operatie, scadere in greutate sau orteza de avansare mandibulara, dar nu la toti pacientii.

03/04/2026

Cazul de azi – papilom inversat sinus maxilar și etmoid stâng cu inserție la nivelul laminei papiraceea ( osul subțire dintre nas și ochi).

Pacient, 43 ani, s-a prezentat pentru nas înfundat pe o singură nara și secreții nazale recurente pe partea stângă. Simptomele erau prezente de mai multe luni și nu răspundeau la tratamentul medical obișnuit.
Examenul endoscopic nazal a evidențiat o formațiune tumorală în meatul mijlociu stâng, cu aspect polipoid.
Examenul CT a arătat ocuparea sinusului maxilar stâng a etmoidului si recesului frontalului de către o formațiune cu aspect sugestiv pentru papilom inversat. Examenul RMN a confirmat și m-a ajutat să îmi clarific punctul de inserție.

Întrebarea esențială în aceste situații nu este doar „există o tumoră?”, ci care este natura ei și mai ales de unde pornește.

Papilomul inversat este o tumoră benignă a mucoasei nazale și sinusale, dar are câteva particularități importante:
– poate avea creștere locală agresivă
– are risc de recidivă dacă nu este excizat complet
– în anumite cazuri se poate asocia cu transformare malignă
Tratamentul este chirurgical așa ca am efectuat abord endoscopic rinosinusal, cu deschiderea sinusului maxilar și identificarea punctului de implantare al tumorii și ablatia acestei din toate zonele implicate.

Particularitatea cazului de astăzi a fost că tumora avea punctul de inserție la nivelul peretelui medial orbital – lamina papiracea.

În aceste situații, excizia trebuie să includă nu doar tumora vizibilă, ci și zona de implantare a mucoasei, pentru a reduce riscul de recidivă. Excizia tumorii a fost completă , fără complicații iar pacientul a plecat a doua zi acasă.
Papilomul inversat poate mima o polipoză sau o sinuzită unilaterală.
De aceea, în cazul formațiunilor unilaterale, evaluarea endoscopică și imagistică atentă este esențială.

În chirurgia acestor tumori, identificarea exactă a punctului de inserție este cheia tratamentului corect.

02/04/2026

Cazul de azi – biopsie de glandă salivară minoră - pentru o suspiciune de sindrom Sjogren.

Pacientă, 52 ani, trimisă pentru evaluare în contextul unor simptome persistente de uscăciune a gurii și a ochilor, asociate cu oboseală și disconfort oral. Analizele imunologice ridicau suspiciunea unei boli autoimune, iar pentru clarificarea diagnosticului era necesară o biopsie a glandelor salivare.

Pentru stabilirea diagnosticului am efectuat biopsie de glandă salivară minoră, o procedură utilizată frecvent în evaluarea suspiciunii de sindrom Sjögren.

Intervenția se realizează la nivelul mucoasei buzei inferioare, unde se află numeroase glande salivare mici. Procedura presupune realizarea unei mici incizii la nivelul mucoasei, identificarea și excizia câtorva glande salivare minore și trimiterea fragmentelor pentru examen histopatologic.

Este o intervenție minim invazivă, realizată cu anestezie locală, nedureroasă iar pacientul pleacă acasă imediat după intervenție.

Particularitatea acestor cazuri este că diagnosticul bolilor autoimune salivare nu se bazează doar pe simptome sau analize de sânge, ci adesea necesită confirmare histologică. Biopsia de glandă salivară minoră oferă informații importante despre inflamația și infiltratul limfocitar din glandă.

Address

Bucharest

Telephone

+40723648919

Website

http://cristinagoanta.ro/

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Cristina Goanta posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Cristina Goanta:

Shortcuts

Want your practice to be the top-listed Clinic in Bucharest?