19/06/2025
Endometrioza este o boală inflamatorie cronică, caracterizată prin prezența țesutului similar endometrului în afara cavității uterine. Când afectează organe din afara sferei genitale, în special tubul digestiv, vorbim despre endometrioză profundă extragenitală, iar dintre acestea, intestinul este cel mai frecvent implicat.
Localizarea predominantă a 𝐞𝐧𝐝𝐨𝐦𝐞𝐭𝐫𝐢𝐨𝐳𝐞𝐢 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐬𝐭𝐢𝐧𝐚𝐥𝐞 este la nivelul rectului superior și al joncțiunii recto-sigmoidiene, adică la o distanță de peste 10 cm de orificiul a**l extern. Această formă este adesea tăcută, greu de diagnosticat, necesitând o evaluare atentă prin imagistică de înaltă rezoluție și experiență multidisciplinară.
𝐄𝐧𝐝𝐨𝐦𝐞𝐭𝐫𝐢𝐨𝐳𝐚 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐬𝐭𝐢𝐧𝐚𝐥𝐚 este adesea asimptomatică în stadiile incipiente, dar atunci când devine simptomatică, se manifestă prin: dureri pelvine ciclice, frecvent asociate menstruației, dureri localizate în fosa iliacă dreaptă (în leziunile ileo-cecale sau apendiculare), dureri în fosa iliacă stângă (în localizările recto-sigmoidiene), disconfort la defecație (dischezia), tulburări de tranzit intestinal: constipație sau diaree cu caracter ciclic, balonare, tenesme, rareori fenomene de subocluzie sau ocluzie intestinală.
În cazul formelor simptomatice sau cu leziuni profunde, infiltrative, ce afectează stratul muscular al intestinului, intervenția chirurgicală devine necesară.
Tratamentul eficient și radical constă în rezecția segmentului intestinal afectat, în special atunci când:
✅ leziunile sunt situate în zone „înalte” (intestin subțire, ileon terminal, cec, apendice),
✅ se asociază cu fenomene de stenoză, obstrucție parțială sau durere severă rezistentă la tratament conservator,
✅ există afectare funcțională majoră sau impact semnificativ asupra calității vieții.
Această intervenție trebuie efectuată într-un centru cu experiență în endometrioză profundă, de o echipă formată din ginecolog, chirurg colore**al și radiolog cu competență în imagistică ginecologică.
Monitorizarea leziunilor endometriozice intestinale poate fi o soluție în cazul leziunilor asimptomatice (minime tulburări de tranzit), a leziunilor de mici dimensiuni, a leziunilor cu minimă infiltrare a peretelui muscular intestinal (lucru greu de stabilit chiar și pentru radiologi/ginecologi cu experiență), la paciente ce nu prezintă probleme de fertilitate (care au deja copii sau care nu își mai doresc sarcini), paciente ce au depășit vârsta de 35-40 de ani. În aceste cazuri, riscul ca boala să avanseze, să devină agresivă sau să devină simptomatică (dureri mari, tulburări severe intestinale) este mic și, de aceea, supravegherea periodică în centre specializate este suficientă.