19/01/2026
În insuficiența cardiacă, siguranța unui medicament nu este absolută, ci dependentă de contextul clinic.
Revin asupra acestui subiect pentru că văd din nou același lucru, atât în cabinet, cât și în comentarii:
pacienți cu insuficiență cardiacă care se decompensează nu din cauza evoluției naturale a bolii, ci în contextul unei medicații nepotrivite.
Nu vorbim despre erori grosolane.
Nu vorbim despre lipsă de bună-credință.
Vorbim despre capcane clinice reale, bine documentate.
Informația nu vine din impresii personale, ci dintr-un document de consens publicat în European Journal of Heart Failure, una dintre revistele de referință în cardiologie: „Pharmacologic pitfalls in heart failure – drugs that may cause or exacerbate heart failure.”
Mesajul articolului este clar și incomod:
există mai multe clase de medicamente care pot agrava insuficiența cardiacă prin mecanisme cunoscute: retenție hidrosalină, scăderea contractilității miocardice, interferență cu tratamentul standard, crescând riscul de decompensare, spitalizare și mortalitate.
Aceste medicamente nu sunt „rele” în sine.
Ele devin problematice atunci când sunt prescrise fără integrarea contextului de insuficiență cardiacă.
De ce ajunge un pacient să primească o astfel de rețetă?
Pentru că pacientul cu insuficiență cardiacă este, de regulă, un pacient cu:
– multiple comorbidități
– mai mulți medici implicați în îngrijire
– tratamente prescrise pentru durere, diabet, ritm cardiac, infecții sau inflamație
Iar insuficiența cardiacă nu este întotdeauna boala aflată în prim-plan în momentul prescrierii.
Un antiinflamator considerat „banal”.
Un medicament „clasic” pentru ritm.
Un antidiabetic mai vechi.
Decizii aparent rezonabile, dacă pacientul ar avea o singură afecțiune…
De aceea, atunci când un pacient cu insuficiență cardiacă se agravează brusc, prima întrebare corectă nu este:
„Ce boală nouă a apărut?”
Ci:
„Ce medicament nou a intrat în schemă?”
Aceasta nu este o invitație la căutarea vinovaților.
Este o invitație la medicină contextuală, atentă și actualizată.
Aceasta este miza reală a articolului din European Journal of Heart Failure.
Și motivul pentru care consider că acest subiect trebuie reluat, chiar dacă este incomod.
❤️Această postare are scop informativ și educativ.
Nu înlocuiește consultul medical și nu reprezintă recomandări individuale de tratament.
