Dr. Ozana Moraru

05/09/2025

Cîteva zile petrecute - cu folos, sper - la Congresul EuRetina - Paris, 04-07 Septembrie 2025.

Ca de obicei, primele fotografii sînt cu afișul de “wellcome” 😁.

Am revăzut cu plăcere locurile din jur și sălile de conferințe ale acestui Palais de congres, la care am mai fost de cîteva ori (prin 2010, congresul ESCRS din acel an și, ulterior, încă vreo două congrese SFO).
Arată la fel de bine totul, doar noi am mai îmbătrînit 😞☺️.

02/09/2025

➡️ Pentru că mîine dis-de-dimineață plec la un congres a cărui tematică este, în primul rînd, patologia vitreo-retiniană ( - 4-7 septembrie 2025, Paris) și pentru că la întoarcere mă așteaptă, printre alții, acest pacient, pentru a-i extrage uleiul siliconic, mi-am amintit de operația lui, efectuată acum vreo trei luni, la Clinica Oculus Bucuresti și m-am gîndit să o prezint aici (e și pe canalul youtube al Clinicii Oculus).

➡️ E vorba de o operație de pentru o cauzată de ceea ce se numește Ruptură-gigant (Giant Retinal Tear - GRT).
‼️ Aceasta este o ruptură în periferia retinei, lungă de cel puțin trei ore de ceas (dacă ne închipuim ochiul ca un cadran de ceas) - în acest caz, GRT se întindea pe aprox. 4 - 4,5 ore, dar avea la ambele capete alte cîteva mici și medii rupturi, care au necesitat, și ele, să fie blocate cu EndoLaser, alături de ruptura principală, GRT.

‼️ Intervenția e un pic mai dificilă decît în dezlipirile "standard", mai ales din cauza riscului de "alunecare" a retinei în zona GRT, atunci cînd vrei să o așezi la loc, ceea ce necesită grijă mai mare și unele manevre mai aparte.

✅ Dar totul a mers foarte bine, atît intraoperator, cît și în cele trei luni care au urmat, ceea ce ne face să putem să-i extragem uleiul siliconic în condiții de siguranță - lucru pe care îl voi face săptămîna viitoare, imediat ce mă întorc de la congres 👌.

31/08/2025

https://youtu.be/PO6qxOKAxH4

Am preferat să dau linkul de youtube, pentru că acolo am urcat și un text explicativ (în engleză, e adevărat), despre acest caz.

Foarte pe scurt, iată cîteva explicații și în limba română (mai ales că azi e ziua Limbii Române ❤️):

➡️ Un pacient operat de într-o altă clinică, se prezintă la Clinica Oculus Bucuresti cu vedere scăzută și un istoric bogat al acestui ochi: cristalinul artificial care-i fusese implantat cu ocazia operației de cataracta s-a descentrat de cîteva ori, inclusiv după ce un alt chirurg l-a "cusut".

➡️ Și, pe bună dreptate, deoarece acesta nu era un cristalin special construit și gîndit să poată fi cusut - nu avea nici anse ("piciorușe") care se puteau fixa la scleră, nici găuri sau "ochiuri" prin care să poată fi cusut în condiții de siguranță.
Și, pentru că nu avea aceste "ochiuri", colegul chirurg s-a gîndit să-i facă el niște găuri, prin înțeparea directă a două din ansele cristalinului, cu acul firului de sutură.
‼️ Acest lucru a dus în scurt timp la ruperea acestor anse, prin "sfîșierea" lor de către firele subțiri și foarte tăietoare, astfel ducînd la "scăparea" firelor și descentrarea cristalinului, cu iminenta lui cădere pe retină - doar un noroc a făcut să rămînă agățat de marginea pupilei, printr-un un "dinte" al unui haptic (adică, al unei anse).

✅ Am eliminat acest cristalin, desigur și l-am înlocuit cu unul corect ca design pentru a fi cusut la scleră.
👇👇👇

This eye had a complicated cataract surgery in another clinic, with PCR and implantation of a MI60 (B+L) IOL, probably on capsular remnantș. The IOL became s...

30/08/2025

Daca tot vă prezentam zilele trecute o operație vitreo-retiniană pentru re-decolare retiniană cu PVR recidivată, pe un ochi sever traumatizat și cu un recent efectuat, iată un alt caz, tot de acum cîteva săptămîni, în care avem o pe fond de de , dar aici nu e vorba de un ochi traumatizat, ci de un ochi cu miopie.

➡️ Pacienta realizase operația de transplant tot la Clinica Oculus Bucuresti, în urmă cu peste un an, totul era foarte bine, pînă să apară un nou necaz: această dezlipire de .

➡️ Intra-operator am descoperit multe rupturi retiniene si o hialoidă atașată pe o bază a vitrosului posterior inserată.
Am efectuat ( ), endolaser în jurul rupturilor și al zonelor degenerative și tamponadă cu ulei siliconic.

✅ Pacienta a venit recent la control si, deocamdată, totul arată foarte bine! Dar vom mai sta cam încă o lună, pînă vom decide extragerea uleiului siliconic.

‼️ P.S. Și acest caz, dar mai ales “fratele” lui din zilele trecute, ne arată cît de variată poate fi patologia unui ochi - atît de mic, dar atît de complex!
Un nu face decît să accentueze și să scoată la iveală și mai mult această complexitate de patologii!

27/08/2025

O re-intervenție pentru tracțională, prin proliferări vitreo-retiniene ( ) la un ochi cu afakie și aniridie post-traumatică și cu o intervenție recentă de combinat cu suturat la scleră (pentru afakie post-traumatică).

Operația a constat în eliminarea membranelor fibroase pre-retiniene ( ) și a limitantei interne ( ), retinotomie de drenaj, endo-laser pe 360 de grade și tamponadă cu ulei siliconic greu.
La controlul de două săptămîni era foarte bine (și clinic, dar și tomografic), dar ținem pumnii, în continuare 🤞🤞🤞.

24/08/2025

Una din operațiile de din această săptămînă, de la Clinica Oculus Bucuresti, asupra căreia vă spuneam că voi reveni, este aceasta:

‼️ E vorba de un pacient care a suferit la OD un sever cu o șurubelniță (care i-a perforat partea anterioară a ochiului), traumatism în urma căruia s-au spart , irisul și capsula cristaliniană, ducînd la deplasarea cristalinului artificial pe care îl avea implantat, dar și la lipirea lui și a irisului de - noi numim asta “leucom corneean aderent”, lucru ce poate fi observat atît clinic, cît și imagistic ( și ).

✅➡️ Planul inițial era de a-i efectua un perforant de cornee, cu extragerea cristalinului deplasat cu tot cu sacul lui, curățarea zonei de resturi tisulare și de vitros și re-implantarea unui nou , suturat (“cusut”) la peretele scleral, deoarece presupuneam - și s-a adeverit intraoperator - că nu mai exista deloc suport capsular pentru o implantare “clasică”, fără sutură.

➡️ Chiar așa a fost, am efectuat toate aceste manevre, mai puțin implantarea unui nou cristalin, pe care, din motive de siguranță pentru pacient, dar și de precizie a măsurătorilor biometrice, precum și pentru evaluarea potențialului vizual al acestui ochi, am decis să îl implantez într-o intervenție ulterioară, undeva, la 3-4 luni după transplant.

✅ Evoluția intraoperatorie a fost foarte bună, iar a doua zi ochiul arăta foarte bine!
Așteptăm vindecarea (măcar parțială) și vom decide ulterior ce și cînd va mai urma 👌👍.

20/08/2025

Fiind zi de , desigur, operațiile de la Clinica Oculus Bucuresti au fost la ordinea zilei.

Una dintre ele a fost o operație combinată de cu lamelar , efectuată unui pacient cu și 👌👍.

O altă intervenție a fost un transplant perforant mai deosebit - dar, despre acesta, într-o altă postare.

19/08/2025

➡️ Ca de obicei, în zilele de și predomină operațiile de chirurgie vitreo-retiniană și nici această săptămînă n-a fost o excepție: intervenții pentru pe , pentru , , mai multe pentru căzut în polul posterior și pentru .

👉 De departe, cea mai interesantă, dar și cea mai dificilă, a fost o reintervenție pentru decolare de post-traumatică efectuată unui pacient care avea un transplant de de vreo douăzeci de ani și care a suferit un puternic, în urma căruia transplantul cornean “a pleznit” și s-a opacizat parțial, iar irisul și cristalinul natural au fost pe loc expulzate din ochi; peste toate acestea, s-a adăugat și o dezlipire de retină neobservată de la început, astfel că aceasta s-a complicat cu (proliferări fibroase retiniene). Să vă mai spun și de un secundar post-traumatic, căci numai el mai lipsea? 😞😢

👉 I-am efectuat pacientului o primă operație de în urgență, sub acel prim și vechi grefon semi-opacizat, urmată de cu implant de cristalin suturat la scleră, iar azi am reintervenit pentru “curățarea” completă a fibrozei retiniene (“pucker macular”extins) și re-atașarea retinei, cu injectare de ulei siliconic.

‼️ O operație lungă și dificilă, dar nu era ceva la care să nu ne așteptăm, încă de la prima consultație, din aprilie, cînd acest pacient a venit la noi: traumatismele oculare forte au un potențial mare de gravitate, cu prognostic adeseori rezervat, dar sînt și foarte multe cazuri în care, cu răbdare și dedicație, dar și cu puțin noroc, lucrurile pot evolua foarte bine spre salvarea ochiului și chiar și recuperare funcțională 🤞🤞🤞👌.

18/08/2025

În 😇.
De 30 de ani, aproape zilnic.

La Clinica Oculus Bucuresti ❤️.

16/08/2025

Follow-up al pacientei din postarea de ieri, cu matură și cu subluxație semnificativă a cristalinului, căreia i-am efectuat tehnica mai veche de extragere a cristalinului cataractat și subluxat, vitrectomie și implantare de “cusut” la scleră.

Vă spuneam aseară că această pacientă a venit la noi complet nevăzătoare, deoarece cu acest ochi nu vedea decît percepția luminii, dar și celălalt ochi avea cataractă hipermatură cu subluxație traumatică de cristalin și, în plus, doamna are și un glaucom secundar absolut, astfel încît nu mai zărește nici măcar lumina proiectată pe ochi.

Fotografiile ochiului de azi, din prima zi postoperator (ultimele patru foto), arătau excelent, cu corneea fără pic de edem și cristalinul artificial perfect centrat și, mai mult decît atît, după consultație, stînd în sala de așteptare fără pansament, pacienta se uita la televizorul din sală și comenta cu fiica ei ceea ce vedea acolo!
👌👍

15/08/2025

‼️ Încă o pacientă care, în urma unui ocular perforant, a pierdut cristalinul natural și irisul în întregime (foto 1 și 2), necesitînd, după sutura în urgență a plăgii corneene, implantarea unui și a unui .

➡️ Am realizat această intervenție în urmă cu două săptămîni la Clinica Oculus Bucuresti, iar acum cîteva zile pacienta a venit la control, ochiul ei arătînd foarte bine (ultimele patru fotografii) 👌👍.

15/08/2025

‼️ Ne confruntăm, la Clinica Oculus Bucuresti, tot mai frecvent cu cazuri de , din cele mai diverse: de la simple sau avansate opacități ale cristalinului, pînă la opacifieri totale, asociate, sau nu, cu subluxații (deplasări ale cristalinului natural) de diverse grade, de la subluxatii abia vizibile, pînă la luxații totale, cu cristalinul căzut direct pe . Sau plăgi perforante ale ochiului care au “înțepat” și cristalinul, doar în partea din față, sau și în partea din spate (capsula posterioară).
👉 Tot felul de situații, de la simplu la (foarte) complex, pot să însoțească o traumatică.

‼️‼️ Complicațiile unei astfel de situații sînt semnificative: de la secundar, adesea rebel la tratament, pînă la și/sau .

👌 Iar noi, chirurgii, trebuie să fim pregătiți pentru toate aceste posibilități, să stăpînim toate tehnicile de extragere a unui cristalin, precum și alte manevre necesare (vitrectomie anterioară sau totală, pupiloplastie, irido-sutură, implantări de de diverse tipuri, adaptate situație locale).

👉 Să vă mai spun că și ieri am avut un astfel de caz?
Haideți să vă spun, pentru că, deși pentru mine nu a fost ceva deosebit, a fost, în schimb, pentru tinerii colegi, specialiști sau rezidenți, care au asistat la operație și, cu siguranță, a fost și pentru pacientă, complet nevăzătoare din cauza traumatismelor repetate în zona feței și a ochilor, care au dus la cataractă hipermatură cu subluxație de la ambii ochi, unul fiind definitiv pierdut, prin absolut 😞😢.

➡️ Legat de pacientă, victimă a violenței domestice 😢 - într-o altă postare, cînd voi reveni cu follow-up al evoluției ei postoperatorii.

➡️ Legat de tinerii medici observatori, pot să vă spun de pe acum că au avut ocazia să vadă o tehnică chirurgicală mai rar efectuată în zilele noastre, fiind mai veche, dar mereu actuală în aceste situații: tehnica intra-capsulară, prin care cristalinul opac și deplasat este extras “în bloc”, pe o incizie de 7-8 mm, care necesită a fi “cusută”, iar cristalinul artificial este unul special, adaptat lipsei de suport, trebuind prins prin diverse tehnici, fie la peretele ocular, fie la iris.
➡️ A fost o bună ocazie pentru ei să vadă “live” această tehnică: extracție intracapsulară, și cristalin suturat la scleră.