08/10/2025
Bună tuturor!
Începând de azi, vom deschide o serie de postări dedicate ghidurilor și consensurilor actuale din domeniul neurogastroenterologiei.
Primul subiect: Consensul Lyon 2.0 — actualizarea modernă privind diagnosticul GERD. 
⸻
🔍 Ce este Consensul Lyon 2.0?
Consensul Lyon 2.0 (publicat de Gyawali et al., 2024) oferă criterii revizuite și clarificate pentru diagnosticul cert refluxului gastroesofagian, cu accent pe investigarea personalizată. 
🔑 Modificări cheie în Lyon 2.0
1. Esofagita Los Angeles gradul B (LA B) — criteriu concludent
În versiunea 2.0, prezenţa esofagitei de gradul B (sau mai sever) este considerată dovadă concludentă pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD). 
În versiunile anterioare, doar gradele C și D erau considerate concludente, iar gradele mai ușoare erau considerate echivoce.

2. Criterii clare pentru monitorizarea pH-ului prelungită (wireless pH, studii 96 h etc.)
Lyon 2.0 introduce metrici și praguri adaptate pentru monitorizarea prelungită wireless a pH-ului, care cresc randamentul diagnosticului în cazurile neclare. 
Astfel, perioade de 96 de ore sunt recomandate pentru a îmbunătăți detecția refluxului, comparativ cu durata mai scurtă tradițională. 
3. Testarea în situații de GERD confirmat (proven) cu simptome persistente — pH-impedanță pe terapie
Dacă un pacient are deja dovezi concludente de GERD, dar continuă să resimtă simptome sub tratament antisecretor optimizat, Lyon 2.0 recomandă folosirea monitorizării pH-impedanță în timpul terapiei pentru a evalua posibile cauze de “refracție” sau non-respondere. 
4. Retraerea unor criterii care nu au performat bine în practica clinică
Criteriile care, pe baza dovezilor acumulare, nu s-au dovedit utile sau concludente în diagnosticul “actionabil” al GERD au fost retrase sau reconsiderate. 
5. Conceptul de „GERD acționabil” (actionable GERD)
Noua versiune pune accent pe faptul că diagnosticul trebuie să fie util pentru ghidarea tratamentului — adică nu doar simplă confirmare sau excludere, ci identificarea situațiilor în care modificarea sau escaladarea terapiei este justificată. 
6. Distincția între „GERD neconfirmat (unproven)” și „GERD confirmat (proven)” în strategia de diagnostic
Lyon 2.0 separă abordările între pacienții fără dovezi anterioare de GERD și cei cu dovezi concludente, pentru a orienta alegerea testelor (de ex. testare off-tratament vs pe tratament). 
Disponibil in versiune completă -
The Lyon Consensus provides conclusive criteria for and against the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease (GERD), and adjunctive metrics that consolidate or refute GERD diagnosis when primary criteria are borderline or inconclusive. An international core and working group was assembled to e...