DERMATOSCOPIA
Dermatoscopia, cunoscuta si ca dermoscopia microscopica cu epiluminiscenta, microscopia de suprafata, microscopia cu lumina incidenta este o metoda in vivo neinvaziva pentru evaluarea leziunilor pigmentare melanocitare (si nu numai) cutanate si ale mucoaselor. Daca este efectuata de un expert aceasta creste in mod semnificativ sensibilitatea si specificitatea diagnostica comparativ
cu observatia clinica pentru toate leziunile pigmentare, evitând astfel uneori biopsia sau excizia. Actual dermatoscopia este tot mai des folosita si in diagnosticarea altor afectiuni cutanate precum: lichen plan cutaneo-mucos, psoriazis, lupus eritematos cronic cutanat, keratoza actinica, parazitoze cutanate. Tehnica dermatoscopica foloseste vizualizarea prin marire optica cu obiective 10X sau mai mari a aspectelor morfologice care nu sunt vizibile cu ochiul liber. Videodermatoscopia fost introdusa pentru prima data in 1990 si consta intr-un sistem digital. Imaginile obtinute printr-o camera video de mare rezolutie permite o magnificatie de la 4X la 1000X. Imaginile sunt indirect vizualizate pe un monitor de inalta rezolutie si pot fi digitalizate, stocate, analizate si comparate in timp, facilitând astfel o urmarire a leziunilor cutanate pigmentare melanocitare suspecte. Dermatoscopia cere destula experienta si nu este recomandata utilizatorilor novice. Folosirea corecta a dermatopscopie conduce la o scadere semnificativa a numarului de biopsii si excizii nenecesare a unor leziuni benigne ca: angiomul trombozat sau keratoza seboreica. Pe de alta parte dermatoscopia poate ajuta la cresterea gradului de suspiciune in cazul melanoamelor ce mimeaza leziuni benigne. Dermatoscopia poate identifica leziuni suspecte neidentificate de examinarea clinica. O atentie deosebita trebuie data leziunilor cu un istoric schimbator (in culoare, dimensiuni, forma simptome, etc) sau unei leziuni ce difera clinic de alte leziuni ale pacientului, (the “ugly duckling” sign), si acele leziuni care arata clinic ca melanomul. Dermatoscopia a aratat ca poate imbunatati semnificativ acuratetea diagnosticului precoce in cancerele cutatanate cu pâna la 30% fata de examenul clinic, in functie de leziune si experienta medicului. Sistemele computerizate care utilizeaza imagini dermatoscopice numite si sisteme de dermatoscopie digitala, au un randament mai bun de diagnosticare decât cele care folosesc imaginile clinice. Acuratetea lor in diagnosticare este, in general, similara cu aceea obtinuta de catre medici cu experienta in dermatoscopie. S-a obtinut un diagnostic de precizie de 93% pe leziunile atipice, greu de diagnosticat incluzând melanoame cu o grosime medie de 0.2 mm si nevi displazici. Punem la dispozitie tuturor pacientilor sistemul FotoFinder Vexia un sistem automatizat pentru diagnosticul cancerelor cutanate si un nepretuit ajutor in diagnosticul dermatologic in general.
