CMI Dr Ispas Viorel-chirurgie vasculara

27/06/2023

27/06/2023

Incepand cu 1 iulie 2023, in cadrul CMI Dr Ispas Viorel-chirurgie vasculara , se adauga un nou serviciu
SCLEROTERAPIA LASER A VENECTAZIILOR

28/02/2019

PROGRAM DEPISTARE DIABET ZAHARAT SI COMPLICATIILE VASCULARE ALE ACESTUIA

CONSULT CHIRURGIE VASCULARA
INDICE GLEZNA-BRAT( IGB)
HEMOGLOBINA GLICOZILATA (Hb glicozilata)

Pret: - 100 lei - pacient asigurat
- 150 lei - pacient neasigurat
Primii 100 de pacienti beneficiaza de reducere 30%.
Programari la telefon: 0723646371

19/02/2019

Un nou serviciu medical este disponibil in cadrul CMI DR ISPAS VIOREL

Pret: 50 lei
Pentru programari la telefon: 0723646371

Indicele gleznă-braț (IGB): un test ușor care se poate face la patul bolnavului și care
presupune compararea tensiunii arteriale de la nivelul membrelor inferioare cu cea
de la braț, măsurare ce se realizează cu ajutorul unei sonde Dopller.
Interpretare:
- Valoare cuprinsă între 0,9-1,1, este una normală din punct de vedere clinic,
- Valoare cuprinsă între 0,4-0,9, sugerează deja o obstrucție arterială de grade
diferite,
- Valoare sub 0,4 sugerează ischemie avansată cu dureri de repaus și leziuni
tisulare.
De asemenea, un indice gleznă-braț scăzut, este în strânsă corelație cu un risc
crescut de boală coronariană, cerebrovasculară și pe cale de consecință cu o rată
ridicată a mortalității.

14/08/2018

Scleroterapia venectaziilor

09/10/2016

Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical poate fi folosit daca:
- venele varicoase nu au putut fi tratate prin tratament ambulatoriu si persista inca simptome suparatoare
- aspectul varicelor este deranjant iar terapia laser sau scleroterapia nu pot imbunatati acest aspect.
Ligaturarea si tehnicile de stripping sunt cele mai eficiente si utilizate proceduri chirurgicale, mai ales in cazul varicelor de dimensiuni mari. Cu toate acestea, exista tehnici noi, mai putin invazive care pot da rezultate bune cu mai putine riscuri. Printre aceste tehnici se numara terapia laser (inclusiv terapia laser endovenoasa), microflebectomia sau tehnicile de inchidere a venei prin radiofrecventa. Reconstructia directa a venelor lezate prin afectiuni ale venelor profunde este o tehnica rar aplicata inca, deoarece este inca considerata a fi un tratament experimental.

De retinut!

Daca se ia in considerare chirurgia vasculara sau scleroterapia ca metode de tratament sunt necesare teste suplimentare care sa indice cu exactitate locul unde vena este afectata, astfel incat tratamentul sa aiba cea mai mare sansa de succes. Pentru unii pacienti este importanta imbunatatirea aspectului piciorului, chiar daca varicele in sine nu cauzeaza alte probleme. In acest caz, tehnicile chirurgicale sau scleroterapia sunt indicate daca nu exista afectiuni asociate care sa contraindice aceste proceduri. Uneori se poate folosi o combinatie intre tehnici chirurgicale si scleroterapie, o procedura nechirurgicala in care se injecteaza o substanta chimica in vena, cauzand inchiderea acesteia.

09/10/2016

Tratament ambulatoriu
Tratamentul la domiciliu este recomandat pentru majoritatea persoanelor cu boala varicoasa care nu prezinta complicatii. Acesta poate ameliora simptomatologia si incetini progresia bolii. Pentru cei mai multi dintre pacienti, tratamentul la domiciliu este singurul tratament de care au nevoie.
Pentru a controla boala se recomanda:
- exercitii fizice – mersul pe jos, cu bicicleta sau innotul se recomnada in cazul bolii varicoase
- purtarea de ciorapi elastici compresivi – acestia imbunatatesc circulatia si sunt principalul tratament pentru boala varicoasa simptomatica
- mentinerea membrelor inferioare la orizontala sau ridicate peste acest nivel la intervale regulate – aceasta ajuta la circulatia sangelui si impiedica acumularea acestuia la nivelul venelor din membrele inferioare (staza venoasa).
- evitarea perioadelor indelungate de stat pe scaun sau in picioare – Aceste pozitii, mentinute timp indelungat adauga un stres suplimentar venelor membrelor inferioare.
Venele varicoase superficiale pot uneori cauza probleme minore cm ar fi invinetirea sau sangerarea tegumentelor situate deasupra venelor largite, daca pielea este zgariata sau taiata. Uneori se pot forma mici cheaguri de sange in venele superficiale (flebita superficiala).
Majoritatea acestor probleme se pot trata fara nici un risc la domiciliu:
- daca are loc un traumatism la nivelul piciorului, suficient de puternic incat sa produca o umflatura, este indicat ca piciorul sa fie tinut la orizontala si sa se aplice comprese reci sau cu gheata cat mai repede, pe o durata de 1-2 ore, masuri care reduc sangerarea care are loc sub tegument si scad dimensiunile umflaturii
- lezarea sau producerea unei taieturi la nivelul pielii care trece peste o vena poate produce o sangerare masiva. In acest caz se recomanda ridicarea piciorului la orizontala si aplicarea de presiune locala cu un bandaj curat, pentru aproximativ 15 minute, timp in care nu se verifica daca sangerarea s-a oprit. Daca d**a 15 minute sangerarea continua, se mentine presiunea pentru inca 15 minute. Aceasta manopera se poate repeta de 3 ori, pana la un total de 45 de minute.
Semnele flebitei superficiale includ sensibilitate si inflamatie la nivelul venei respective. Vasul de sange se poate simti sub forma unui cordon dur. In acest caz se recomanda respectarea indicatiilor medicului, care pot fi:
- deseori medicul recomanda ridicarea piciorului la orizontala
- medicul poate recomanda de asemenea folosirea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu doua tablete de aspirina sau ibuprofen luate de 3-4 ori pe zi la inceput si apoi mai rar, pe masura ce simptomele diminua
- consultul medical este recomandat daca pacientul nu poate aprecia daca simptomele sunt datorate flebitei superficiale sau daca nu este sigur cm sa le trateze.
Medicatia anticoagulanta este necesara in cele mai multe cazuri de tromboflebita profunda, afectiune in care cheagurile de sange se formeaza in venele profunde ale piciorului, cauzand dezvoltarea venelor varicoase.

09/10/2016

Factori de risc
Factorii care cresc posibilitatea de aparitie si dezvoltare a bolii varicoase sunt:
- sarcina (mai ales sarcinile repetate);
- sexul feminin. Femeile au un risc crescut datorita schimbarilor hormonale;
- varsta inaintata;
- obezitatea (tinde sa fie un factor de risc mai important la femei). Raportul masa musculara diminuata si tesut grasos in exces scade suportul venos;
- istoric familial de varice;
- statul pe scaun sau in picioare pentru perioade lungi de timp;
- afectiuni care cresc presiunea abdominala, cm ar fi boli hepatice, ascita (lichid in cavitatea abdominala), interventii chirurgicale abdominale sau pelviene in antecedente sau insuficienta cardiaca;
- leziuni ale venelor;
- trombi venosi.

Consultul de specialitate
Este necesar un consult medical de specialitate daca pe langa prezenta varicelor se mai observa:
- aparitia brusca a edemului si a inflamatiei la nivelul piciorului. In acest caz este posibila existenta unui tromb in venele profunde, fapt care necesita atentie si tratament cat mai rapid
- tegumentul de deasupra varicelor sangereaza spontan sau d**a un traumatism minor la acest nivel. Pielea de la acest nivel este adeseori subtire si poate sangera masiv. Daca se petrece acest lucru trebuie ridicat piciorul la orizontala si aplicata presiune la nivelul pielii sangerande
- dezvoltarea la nivelul piciorului a unei umflaturi sensibile, de regula ca urmare a unui cheag sau inflamatie intr-o vena superficiala (flebita). De obicei nu este o complicatie periculoasa dar poate necesita tratament
- aparitia unui ulcer varicos
- simptomatologia bolii varicoase nu se amelioreaza in urma tratamentului ambulatoriu sau exista simptome care ingrijoreaza pacientul.
Progresul si disconfortul produs de varice se poate limita prin:
- exercitii fizice – mersul pe jos, cu bicicleta sau innotul se recomanda in cazul bolii varicoase;
- purtarea de ciorapi elastici compresivi – acestia imbunatatesc circulatia si sunt principalul tratament pentru boala varicoasa simptomatica;
- mentinerea membrelor inferioare la orizontala sau ridicate peste acest nivel la intervale regulate – aceasta ajuta la circulatia sangelui si impiedica acumularea acestuia la nivelul venelor din membrele inferioare (staza venoasa);
- evitarea perioadelor indelungate de stat pe scaun sau in picioare – Aceste pozitii, mentinute timp indelungat adauga un stres suplimentar venelor membrelor inferioare.

09/10/2016

Mecanism fiziopatogenetic
Majoritatea varicelor hidrostatice, nu constituie o problema medicala importanta, insa pot duce uneori la aparitia unor complicatii cm sunt:
- sangerari de la nivelul varicelor, care apar fie fara o leziune traumatica prealabila, fie in urma lezarii tegumentelor de deasupra varicelor. Sangerarea poate fi puternica insa poate fi controlata prin ridicarea piciorului mai sus fata de nivelul corpului si prin aplicarea de presiune locala
- tromboflebita superficiala (dezvoltarea unui tromb si aparitia inflamatiei la nivelul venelor mici, apropiate de suprafata tegumentara). Spre deosebire de trombii care se formeaza in venele profunde, cei din venele superficiale pot rareori sa ajunga prin circulatie la nivelul inimii sau plamanilor, unde ar putea cauza obstructii cu consecinte grave (embolii)
- piele uscata, intinsa, umflata, pruriginoasa si descuamata (eliminarea stratului cornos al pielii) la nivelul varicelor
- piele subtiata, fragila, usor lezabila deasupra sau la nivelul gleznei
- ulceratii, de obicei in jurul gleznelor
- modificari de culoare ale pielii (pigmentatie de staza) in jurul sau deasupra gleznei
- infectii bacteriene sau micotice care se pot dezvolta la nivelul pielii cu probleme datorate edemelor gambiere si risc crescut de infectii ale tesutului (celulita).
Complicatiile sunt mult mai frecvente cand varicele se dezvolta ca urmare a problemelor sau afectiunilor de la nivelul venelor profunde sau perforante. Aparitia acestui tip de varice se poate datora unei afectiuni mai severe de circulatie sangvina ce poarta denumirea de insuficienta venoasa cronica. Complicatiile care apar in acest caz sunt de obicei mult mai severe.

09/10/2016

Varicele sunt de obicei vene largite, care se dezvolta chiar sub piele (vene superficiale). Factorii care duc la aparitia bolii varicoase sunt:
- presiune crescuta in venele picioarelor;
- leziuni la nivelul venelor picioarelor;
- leziuni la nivelul valvelor venelor (structuri anatomice care nu permit curgerea sangelui decat intr-o anumita directie) picioarelor.
Adesea, boala varicoasa este o boala familiala. Sunt persoane care se nasc cu defecte valvulare sau cu peretii venosi mai subtiri sau pot dezvolta aceste modificari mai tarziu, pe parcursul vietii. Schimbarile hormonale care apar la pubertate, sarcina sau menopauza, la fel ca si in cazul administrarii de estrogen, progesteron sau anticonceptionale, toate pot contribui la aparitia si dezvoltarea varicelor.
Mai rar, boala varicoasa poate fi un semn al unor probleme sau afectiuni asociate care au nevoie de multe ori de tratament: printre aceste afectiuni se numara:
- trombi (cheaguri de sange cu organizare fibroasa) care obstrueaza sau blocheaza complet venele profunde sau venele perforante (vene de calibru mic care fac legatura intre venele superficiale si cele profunde ale membrelor inferioare)
- leziuni la nivelul venelor profunde
- vase de sange anormale care fac legatura intre vene si artere (fistule arteriovenoase). Aceste anomalii pot fi prezente inca de la nastere sau se pot dezvolta ulterior pe parcursul vietii
- tumori (foarte rar).

Simptome
Boala varicoasa poate fi complet asimptomatica. De obicei este recunoscuta aparitia varicelor de catre pacient prin vizualizarea cordoanelor venoase rasucite, inflamate, de culoare albastra, chiar sub suprafata pielii. Daca apar simptome, acestea tind sa fie usoare si pot include:
- o durere surda, o senzatie de arsura sau de greutate in picioare, simptomatologia se amplifica in cursul zilei sau d**a perioade indelungate de stat in picioare sau pe scaun
- inflamatie usoara, de obicei doar la nivelul piciorului si gleznei
- prurit (mancarime) la nivelul pielii de deasupra varicelor.
Simptomatologia se poate agrava sau pot aparea complicatii cm ar fi:
- edeme gambiere (acumulari de lichid in tesuturile piciorului si umflarea consecutiva a membrului respectiv)
- inflamatie semnificativa si durere la nivelul gambei d**a perioade lungi de stat pe scaun sau in picioare -modificari de culoare ale pielii (pigmentatie de staza) in jurul sau deasupra gleznei
- piele uscata, intinsa, umflata, pruriginoasa si descuamata (eliminarea stratului cornos al pielii) la nivelul varicelor
- tromboflebita superficiala (dezvoltarea unui tromb si aparitia inflamatiei la nivelul venelor mici, apropiate de suprafata tegumentara)
- rani deschise (ulceratii varicoase)
- sangerari si/sau invinetire d**a leziuni minore la nivelul piciorului.

09/10/2016

Bolile sistemului venos (boala cronică venoasă, în terminologia oficială – CVD Chronic Venous Disease) cuprind modificările morfologice şi/sau funcţionale ale sistemului venos, de la modificări fără impact fiziopatologic (telangiectaziile) până la modificări severe (ulcerul varicos). Clasificarea larg acceptată a bolii cronice venoase, CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology) cuprinde următoarele stadii:

I. CLINIC

C0. Fără modificări vizibile sau palpabile de boală venoasă

C1 Telangiectazii (