08/12/2023
🧠Bună ziua dragi pasionați de neurochirurgie! Postarea acestei săptămâni este intitulată ,,Provocări de actualitate ale măduvei spinării și coloanei vertebrale lombare: hernia de disc, problemă medicală frecventă în sec 21"
💻Era digitalizării în care ne aflăm, care impune adoptarea de poziții șezânde frecvente și lungi, la birou sau acasa, cu capul spre laptop sau aplecat peste smartphone, deschide și drumul spre probleme medicale importante ale coloanei vertebrale lombare, pentru care din ce în ce mai mulți pacienți consultă medicii neurochirurgi și fizioterapeuții.
🩺Coloana vertebrală lombară este ultimul segment total mobil al coloanei vertebrale, structurat să susțină greutatea corpului, să protejeze elemente nervoase importante și să ofere un grad ridicat de mobilitate corpului uman, permițând efectuarea mișcărilor de flexie, extensie și rotație.
⬇️ Acest segment conține cinci vertebre voluminoase, numerotate de la L1 la L5. Anatomia regiunii lombare este una complexă, implicând atât elemente osteo-musculo-articulare, cât și elemente nervoase importante și sensibile, care au de suferit din cauza factorilor de mediu la care sunt supuse. Orele interminabile petrecute pe scaun, sedentarismul și lipsa sportului, obezitatea, ghiozdanele prea grele pentru copii și mișcările greșite pe care le fac adulții zi de zi, reprezintă doar unele dintre provocările care sunt adresate regiunii lombare.
🧬Ceea ce vertebrele L1-L5 adăpostesc este Măduva spinării (MS): elementul nervos, parte din Sistemul Nervos Central, care ocupă canalul vertebral, de la prima vertebră cervicală, până la a doua vertebră lombară. Dincolo de aceasta din urmă, MS se continuă cu alt element nervos, Coada de cal, alcătuită din Fillum terminale și rădăcinile nervilor sacrali și lombari.
🤕Cea mai întâlnită problemă medicală la acest nivel este Hernia de disc, având la baza patologiei degenerarea discului intervertebral: conținutul gelatinos central al nucleului ajunge să depășească inelul fibros și să invadeze canalul vertebral, comprimând elementele nervoase prezente, ceea ce produce durerea resimțită de pacient.
Cel mai frecvent, această durere se manifestă în principal ca Sciatică, deoarece 95% din pacienții (25-55 de ani) diagnosticați cu herie de disc prezintă leziuni localizate la nivelul L4-L5-S1, de unde origină Nervul Sciatic. Durerea pe care pacientul o acuză se poate întinde de la zona lombară, fese, coapsă, până la călcâi și poate fi însoțită de senzație de furnicături sau amorțeli, fiind accentuată de obicei în condiții de efort sau după abordarea prelungită de poziții șezânde vicioase.
👩⚕️Tratamentul herniei de disc poate fi de tip chirurgical (disectomie deschisa, laminotomie și laminectomie, neurotomie prin radiofrecvență, înlocuirea discului herniat) sau de tip conservator (fizioterapie, masaj, medicamente antiinflamatoare).
Abordarea medicală potrivită implică mai întâi impunerea tehnicilor nonchirurgicale, iar dacă simptomatologia pacientului nu este redusă, se apelează la tehnicile chirurgicale. În ambele cazuri, este importantă adoptarea unui stil de viață atent asupra coloanei vertebrale. Aceasta implică renunțarea la pozițiile prelungite șezânde și la căratul greutăților și adoptarea unui stil de viață atent la sport, alimentație și greutate.
📚În final, este important de reținut că durerea lombară trebuie tratată cu seriozitate de către pacient pentru a evita complicațiile pe termen lung pe care le implică această și care pot duce până la pierderea funcției de mobilitate. Menținerea unei greutăți corporale adecvate (verifică-ți Indicele de masă corporală aici ) și adoptarea unei diete variate și sănătoase, împreună cu sportul, pot ține departe astfel de tine astfel de probleme. Ai grijă de coloana ta!
Postare realizată de: Matei Alexandra
