13/02/2026
📌TERAPIA CU UNDA ȘOC
Terapia cu unde de șoc (ESWT) este folosita din ce în ce mai mult în tratarea afecțiunilor musculo-scheletale
Este neinvaziva și ușor de aplicat.
Aceasta terapie generează în țesuturi un proces inflamator controlat, denumit frecvent inflamație terapeutică, prin care organismul este stimulat să repornească procesele de vindecare, în special în țesuturile degenerative. Acest mecanism este descris pe larg în literatura de specialitate și reprezintă fundamentul biologic al terapiei cu unde de șoc (1,2).
Care sunt etapele acestui mecanism?
1. Microleziuni controlate și inițierea inflamației
Impulsurile mecanice de mare energie transmise de ESWT produc micro-rupturi intenționate în fibrele de colagen deteriorate, fragmentează depozitele patologice de calciu și induc stres mecanic celular (1,6).
Aceste microleziuni activează sistemul imun local, determinând:
-creșterea fluxului sanguin,
-recrutarea macrofagelor,
-eliberarea mediatorilor proinflamatori precum IL-6 și TNF-α (2,4).
Această inflamație acută controlată este considerată necesară pentru declanșarea procesului ulterior de reparare tisulară.
2. Activarea mecanotransducției
Undele de șoc determină modificări ale tensiunii celulare, generând un răspuns biologic numit mecanotransducție – proces prin care stimulul mecanic se transformă în semnal biochimic (7).
În această etapă:
-fibroblastele sunt stimulate să producă colagen nou,
-celulele tendinoase își cresc activitatea metabolică,
-osteoblastele sunt activate și contribuie la regenerarea osoasă (8,9).
Stimularea mecanotransducției explică creșterea rezistenței și elasticității țesuturilor după tratament.
3. Tranziția către răspunsul antiinflamator
După faza inițială proinflamatorie, se produce o creștere a factorilor antiinflamatori și regenerativi, între care IL-10, TGF-β și VEGF (8,10).
Aceștia contribuie la:
-reducerea durerii,
-creșterea angiogenezei (formarea de vase noi),
-stimularea proliferării celulare,
-accelerarea procesului de vindecare.
Această etapă este responsabilă pentru ameliorarea simptomelor clinice, efect evidențiat în numeroase studii asupra tendinopatiilor, fasceitei plantare și altor afecțiuni musculoscheletice (3,5).
4. Remodelarea și vindecarea tisulară
În final, organismul produce colagen de calitate superioară și reorganizează structura țesuturilor (2,10). Această etapă determină:
-creșterea rezistenței tendonului,
-scăderea sensibilității nervoase locale,
-îmbunătățirea funcției și reducerea durerii pe termen lung.
Acesta este motivul pentru care ESWT are efecte cumulative, iar beneficiile cresc progresiv în săptămânile de după tratament (4).
🖍️ CONCLUZIA
Unda de șoc → microinflamație controlată → mecanotransducție → activarea factorilor de regenerare → vindecare accelerată.
BIBLIOGRAFIE
1. Wang CJ. An overview of shock wave therapy in musculoskeletal disorders. J Orthop Surg Res. 2012;7:11.
2. Notarnicola A, Moretti B. The biological effects of extracorporeal shock wave therapy on tendon tissue. Muscles Ligaments Tendons J. 2012;2(1):33-7.
3. Schmitz C, et al. Treatment of chronic plantar fasciopathy with extracorporeal shock waves: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7:e017869.
4. Reilly JM, et al. Effect of shockwave treatment for extremity musculoskeletal conditions: a narrative review. PM R. 2018;10:1385-403.
5. Wang CJ, et al. Extracorporeal shockwave therapy shows regeneration in chronic rotator cuff tendinopathy. J Surg Res. 2012;171:e247-54.
6. Gerdesmeyer L, et al. Physical-technical principles of extracorporeal shockwave therapy. Muscles Ligaments Tendons J. 2014;4:201-13.
7. d’Agostino MC, et al. Shock wave as biological therapeutic tool: From mechanical stimulation to recovery and healing. Int J Surg. 2015;24:147-53.
8. Wang FS, et al. Shock wave promotes growth/differentiation of bone marrow stromal cells with induction of TGF-β1. J Bone Joint Surg Br. 2002;84:457-61.
9. Hochstrasser T, et al. Dose-dependent effects of extracorporeal shock waves on osteoblasts. J Tissue Eng Regen Med. 2016;10:405-13.
10.Leone L, et al. ESWT improves in vitro activities of ruptured tendon-derived tenocytes. PLoS One. 2012;7:e49759.
Kinetomed BIS Craiova
Tel 0745222554
0745222550
