Dr. Traian Irimia

03/11/2025

➡️In contextul gestionarii endometriozei, tratamentul hormonal reprezinta principala optiune terapeutica non‑chirurgicală, avand rolul de a reduce durerea și de a preveni progresia sau recurența bolii. Cu toate acestea, femeile care își doresc să conceapă, fie natural, fie prin fertilizare in vitro (FIV), nu pot urma aceste tratamente, ceea ce creează o provocare terapeutică majoră.
Am ales să vorbesc despre acest subiect din perspectiva unui medic, care a însoțit multe femei în acest proces complex, de la primele întrebări legate de durere și fertilitate, până la momentele dificile în care trebuie luate decizii cu impact profund asupra corpului și vieții lor.
➡️Un studiu recent publicat în Risk of endometriosis progression in infertile women trying to conceive naturally or using IVF, oferă o perspectivă clarificatoare asupra uneia dintre cele mai delicate situații cu care se confruntă pacientele cu endometrioză: ce se întâmplă cu boala atunci când ne oprim din tratament pentru a permite o sarcină? Care sunt riscurile reale de progresie, fie că vorbim despre concepție naturală sau despre FIV?
➡️Pentru femeile care aleg să încerce să rămână însărcinate pe cale naturală, oprirea tratamentului hormonal este inevitabilă. Această întrerupere este necesară pentru a permite ovulația și, conform ghidurilor, trebuie menținută pentru aproximativ un an, perioada considerată standard pentru a defini infertilitatea. Însă, tocmai în acest interval, endometrioza poate progresa. Studiul arată că acest risc este real, estimat în jur de 10% în decursul unui an fără terapie hormonală, și devine un factor important în planificarea individualizată a tratamentului.
Pe de altă parte, pentru femeile care apelează la fertilizare in vitro, apare o altă îngrijorare. Stimularea ovariană utilizată în cadrul FIV determină o creștere semnificativă a nivelului de estrogen, un hormon vital pentru succesul procedurii, dar care poate reactiva boala. În mod particular, se discută despre riscul potențial de progresie a formelor profunde de endometrioză, deși dovezile sunt încă limitate. Studiul subliniază totuși că, în majoritatea cazurilor, tratamentele de stimulare nu duc la agravarea semnificativă a bolii, ceea ce este un element încurajator pentru pacientele care au nevoie de reproducere asistată.
➡️Rămâne totuși o realitate: fiecare decizie vine cu riscuri și cu beneficii care trebuie atent cântărite. Nu există un protocol universal care să se potrivească tuturor. Este important să evaluăm șansele de sarcină naturală, stadiul și tipul endometriozei, istoricul de durere și răspunsul anterior la tratamente. Și mai ales, este important ca aceste conversații să se poarte deschis, într-un spațiu de încredere, unde pacienta se simte auzită și înțeleasă.
➡️Endometrioza nu înseamnă doar durere sau infertilitate. Inseamnă decizii grele, momente de ezitare, dar și reziliență. Și de aceea, cred că rolul nostru, ca medici, nu este doar să oferim opțiuni terapeutice, ci să fim alături de femeile aflate în fața acestor alegeri, să le oferim informații clare, sprijin și continuitate.

Risk of endometriosis progression in infertile women trying to conceive naturally or using IVF

20/10/2025

𝐎𝐜𝐭𝐨𝐦𝐛𝐫𝐢𝐞 este recunoscută la nivel internațional ca perioada dedicată informării și creșterii gradului de conștientizare cu privire la cancerul de sân. Este cunoscută și sub denumirea de „luna roz”, simbol al solidarității față de persoanele afectate și al eforturilor continue de informare și prevenție. Cancerul de sân reprezintă una dintre cele mai frecvente forme de cancer în rândul femeilor, iar incidența sa continuă să fie ridicată, în ciuda campaniilor anuale de conștientizare desfășurate la nivel global.

Această afecțiune apare în momentul în care celulele mamare încep să se dezvolte necontrolat, formând o tumoră care poate fi localizată sau, în formele avansate, invazivă, extinzându-se dincolo de glanda mamară și ganglionii limfatici axilari. Deși simptomele pot varia, modificările observate la nivelul sânilor, precum apariția nodulilor, secrețiile mamelonare, durerea localizată, retracția mamelonului sau schimbările de formă ori culoare, trebuie investigate fără întârziere de un medic specialist.
Prevenția rămâne cea mai eficientă armă în combaterea acestei boli. Adoptarea unui stil de viață echilibrat, menținerea unei greutăți corporale sănătoase, evitarea sedentarismului, reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat pot contribui la diminuarea riscului de apariție a cancerului de sân.

La fel de importantă este și monitorizarea regulată a stării de sănătate. Autoexaminarea lunară, consultul clinic anual, ecografia mamară bilaterală și, după vârsta de 40 de ani, mamografia efectuată anual sunt metode esențiale pentru depistarea timpurie. Diagnosticul precoce crește considerabil șansele de tratament eficient și de vindecare.

Investigarea unui sân suspect trebuie să fie completă și integrată, incluzând evaluarea clinică, investigațiile imagistice corespunzătoare (ecografie, mamografie, RMN în anumite cazuri), precum și confirmarea prin examen histopatologic, atunci când este necesar. Aceste metode nu se exclud reciproc, ci se completează, oferind o imagine cât mai clară asupra situației medicale.

Aș vrea să subliniez faptul că prevenția înseamnă mult mai mult decât o simplă măsură de precauție. Ea reflectă responsabilitatea fiecărei persoane față de propria sănătate, dorința de a acționa din timp și de a face alegeri care pot influența semnificativ evoluția unei afecțiuni. Luna octombrie ne reamintește cât de important este să nu amânăm controalele de rutină și să fim atenți la semnalele pe care ni le transmite corpul nostru. În cazul cancerului de sân, depistarea precoce poate salva vieți.

Pentru noi, medicii, este extrem de dificil să întâlnim cazuri în stadii avansate ale bolii, când opțiunile terapeutice sunt limitate și efectele asupra pacientelor sunt severe. Ne simțim neputincioși în fața acestor situații, motiv pentru care punem un accent deosebit pe prevenție, pentru a evita asemenea cazuri și a oferi pacienților cele mai bune șanse de vindecare.

10/10/2025

Astăzi, cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătății Mintale, vreau să vorbesc despre un aspect adesea neglijat când vine vorba despre pacientele cu endometrioză: suferința emoțională și psihologică pe care o trăiesc zi de zi.

Endometrioza nu afectează doar corpul, ci și mintea. Durerea pelvină cronică, dispareunia și alte simptome pot avea un impact puternic asupra sănătății mentale. Durerea persistentă și adesea invalidantă influențează modul în care este percepută durerea, generând anxietate și depresie. Există studii care arată legătura dintre durerile pelvine și simptomele depresive, iar starea mentală vulnerabilă poate crește senzația de durere.

Această boală poate duce la tulburări depresive, afectând stima de sine și bucuria de a trăi, mai ales din cauza durerilor constante și a dificultăților în viața sexuală. Incertitudinea legată de evoluția bolii poate provoca anxietate, iar aceasta poate perturba somnul și amplifica disconfortul. Problemele de somn sunt frecvente la pacientele cu endometrioză, fiind cauzate nu doar de durere și anxietate, ci și de alte simptome precum migrenele. În plus, tratamentele hormonale pot produce efecte secundare asemănătoare menopauzei, care pot afecta sănătatea mentală și pot crește riscul depresiei.

Durerile cronice, impactul asupra vieții intime și diagnosticul întârziat, care prelungește suferința fizică și emoțională, pot afecta mult calitatea vieții. Eu cred că este important să recunoaștem că această suferință are o parte psihologică complexă, care nu trebuie ignorată.
Gestionarea endometriozei este o provocare care necesită o abordare care să țină cont atât de simptomele fizice, cât și de starea generală de bine. Este important ca fiecare pacientă să aibă acces la sprijinul de care are nevoie, atât pentru a gestiona simptomele fizice, cât și pentru a face față suferinței emoționale. Recunoașterea și înțelegerea acestor nevoi reprezintă un pas important în îmbunătățirea calității vieții celor afectate de endometrioză.

Pentru toate femeile care trăiesc cu această boală: Nu sunteți singure! Durerea și suferința emoțională sunt experiențe reale, care merită toată atenția, înțelegerea și sprijinul nostru. Sănătatea mintală este o parte esențială a procesului de vindecare și trebuie tratată cu aceeași grijă și seriozitate ca sănătatea fizică.

08/10/2025

Pentru multe paciente, diagnosticul de chist ovarian, mai ales atunci când este vorba despre endometrioame, poate fi însoțit de teamă și incertitudine. Îngrijorările legate de durere, complicații sau impactul asupra fertilității sunt normale. De aceea este important să înțelegem corect ce presupune tratamentul chirurgical și ce opțiuni există.

Chistectomia este intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează chisturile ovariene, inclusiv cele cauzate de endometrioză, cunoscute sub denumirea de endometrioame. În majoritatea cazurilor, această procedură se realizează laparoscopic, o metodă minim invazivă care oferă avantaje importante: durere postoperatorie redusă, recuperare mai rapidă și un risc scăzut de complicații.
Endometrioamele prezintă, aproape fără excepție, aderențe la structurile anatomice învecinate, cel mai frecvent la nivelul uterului. Din acest motiv, intervenția debutează cu adezioliza ovarului, adică eliberarea acestuia de organul sau țesutul de care este aderent. După această etapă, chistul este deschis, iar conținutul său, un lichid dens, de culoare brună, este aspirat cu grijă, pentru a preveni contaminarea cavității peritoneale.

Cavitatea chistică este apoi irigată și aspirată repetat, iar pereții săi interni sunt examinați cu atenție pentru a identifica eventuale leziuni suspecte de transformare malignă. Îndepărtarea completă a capsulei chistului este importantă pentru a reduce riscul de recidivă. În situațiile în care chistul are dimensiuni mari sau prezintă puține aderențe, se poate încerca extragerea acestuia cu tot cu capsulă, intactă.
După excizia capsulei, apare de obicei o sângerare difuză la nivelul țesutului ovarian. Aceasta este controlată prin electrocoagulare, metodă ce permite oprirea hemoragiei prin aplicarea unui curent electric. În cazul chisturilor mici, marginile ovariene se pot reuni spontan, fără a necesita sutură. Pentru chisturile de dimensiuni mari, se realizează sutura ovarului, atât pentru a controla sângerarea, cât și pentru a restabili forma și funcția acestuia.

Pacientele cu endometrioza care nu beneficiaza de o excizie completă a leziunilor sau de o intervenție chirurgicală corectă ajung adesea să necesite reintervenții, ceea ce crește riscul de apariție a aderențelor. Din acest motiv, în timpul operatiei se acordă o atenție deosebita controlului eficient al sângerării și se realizează un lavaj abundent al cavității peritoneale, pentru a reduce cât mai mult posibil aceste complicații.

Pe de altă parte, o pacientă operată corect, cu un management adecvat al bolii, rareori mai are nevoie de o a doua intervenție chirurgicală.

01/10/2025

Astăzi este o zi cu dublă încărcătură pentru mine: o zi de recunoștință și, în același timp, o zi de reflecție. Chirurgia endometriozei este o ramură complexă, care cere nu doar precizie tehnică, ci și empatie profundă față de suferința invizibilă a pacientelor.

Am ales această meserie dintr-o dorință sinceră de a ajuta, inspirat de tatal meu. În fiecare pacientă văd o luptătoare care merită tot sprijinul nostru, iar în fiecare intervenție chirurgicală, o șansă reală la o viață fără durere. Nu există satisfacție mai mare decât să vezi cm durerea cronică dispare, cm speranța revine și cm viața își reia cursul firesc.

Ziua de azi nu este despre ego sau reușite personale. Este despre toți cei care m-au format și m-au inspirat: in primul rând tatăl meu, apoi profesorii care mi-au pus bisturiul în mână pentru prima dată, mentorii care mi-au transmis știința și respectul pentru meserie, colegii care mi-au fost alături în nopțile de gardă și echipa fără de care actul medical ar fi imposibil.

Îmi doresc să fac performanță nu din vanitate, ci pentru că fiecare pacientă merită cea mai bună îngrijire posibilă. Vreau ca numele meu să însemne încredere și competență, iar fiecare caz rezolvat să devină dovada clară că medicina nu este doar știință, ci și vocație.
Le mulțumesc tuturor colegilor de breaslă care își pun zilnic inima în halatul alb. Sunt onorat să fac parte din această comunitate.

La mulți ani tuturor medicilor, de ziua internationala a medicului! Să nu uităm niciodată de ce am ales drumul acesta.

19/09/2025

Weekendul trecut am avut ocazia să particip la 𝐀𝐮𝐭𝐢𝐬𝐦 𝟐𝟒𝐡, un maraton dedicat copiilor cu autism și familiilor lor.

Pe parcursul cursei, am simțit cu adevărat ce înseamnă să faci un gest din inimă. Nu a fost despre performanță sau vizibilitate, ci despre fiecare pas transformat într-un mesaj de susținere, speranță și solidaritate pentru acești copii minunați.

Ca medic, sunt obișnuit să văd lupta oamenilor cu durerea, incertitudinea și așteptarea. De data aceasta, am avut privilegiul să fac parte din ceva mai mare: o comunitate întreagă care aleargă pentru înțelegere, empatie și un viitor mai bun. Ce am trăit în acest weekend mi-a reamintit că suferința nu este întotdeauna vizibilă, dar are întotdeauna nevoie de compasiune și sprijin. Am realizat că fiecare persoană trăiește o realitate proprie, adesea invizibilă pentru ceilalți, care merită să fie ascultată și înțeleasă.

Ce am învățat din această experiență? Să nu uit că, uneori, un gest simplu, un pas, o vorbă bună, o alergare, pot însemna atât de mult atunci când vin din inimă.
Acest weekend a fost o amintire că solidaritatea, empatia și implicarea directă pot schimba vieți.

10/09/2025

Pe 27 septembrie alerg la 𝐑𝐔𝐍 𝐅𝐎𝐑 𝐋𝐈𝐅𝐄. Vii și tu?

Zi de zi, întâlnesc femei aflate în fața celor mai dificile alegeri, dar care nu renunță la visul de a deveni mame.
Uneori, drumul e lin și firesc. Alteori, endometrioza, alte provocări medicale sau lipsa de sprijin fac totul mai greu. Totuși, curajul lor de a merge înainte rămâne o lecție de putere.

Cred că această forță merită să fie susținută. De aceea susțin acest eveniment caritabil organizat pe 𝟐𝟕 𝐬𝐞𝐩𝐭𝐞𝐦𝐛𝐫𝐢𝐞 în Dumbrava Vlăsiei. Fondurile strânse vor ajuta 𝐂𝐞𝐧𝐭𝐫𝐮𝐥 𝐌𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐥 𝐋𝐢𝐟𝐞 𝐂𝐚𝐥𝐥, un loc unde femeile însărcinate aflate în nevoie primesc sprijin real, adăpost și resurse pentru a-și aduce copiii pe lume în siguranță.

Uneori, un loc sigur și câțiva oameni care cred în tine pot face diferența.

Vă invit alături de mine:
👩‍⚕️ Colegilor medici – haideți să arătăm solidaritate și dincolo de spital.
👨‍👩‍👧‍👦 Familiilor – înscrieți-vă la Family Run și transformați o zi obișnuită într-o experiență frumoasă în natură.
💪 Pacienților, prietenilor, colaboratorilor – haideți să alergăm împreună pentru un scop care contează.

🔥 Folosește codul meu și primești 20% reducere la înscriere!
Intră pe 👉 runforlife.ro și folosește codul: 𝐓𝐈𝟐𝟎𝐑𝐔𝐍.
🔁 Codul e valabil și pentru prietenii tăi, fără limită de utilizări.

📅 Înscrierile sunt deschise până pe 22 septembrie.
🏅 Ne vedem la start!

05/09/2025

Povestea unei paciente tinere și lecția pe care ne-o dă endometrioza

Uneori, cele mai grave boli se ascund în tăcere.

În practica medicală întâlnim uneori cazuri care schimbă modul în care privim o boală. Astăzi vreau să vă prezint unul dintre cele mai rare și dramatice exemple de endometrioză pelvină profundă.

La 26 de ani, gândurile ar trebui să fie despre carieră, prieteni, vacanțe și planuri de viitor. Însă pentru această tânără pacientă, viața a luat o turnură neașteptată. S-a prezentat la o consultație pentru un second opinion în legătură cu un diagnostic de chisturi de endometrioză. Nimic nu anunța că în interiorul corpului ei, în tăcere, se petrecea o dramă medicală.
Era convinsă că totul se va rezuma la o discuție banală despre tratament și monitorizare. Nu acuza dureri, nu avea simptome renale, nu exista nimic care să ne facă să ne gândim că, în tăcere, boala îi distrugea un organ vital.

În urma consultației am ridicat suspiciunea unei endometrioze pelvine profunde, confirmată ulterior prin RMN. Rezultatul a fost șocant: un focar de endometrioză parametrial stâng cu stenoză de ureter pelvin, ceea ce a dus la hidronefroză grad IV și pierderea completă a funcției renale stângi. Rinichiul stâng era dilatat, atrofiat, cu parenchimul distrus, complet nefuncțional. Totul se întâmplase în liniște, fără dureri, fără semne, pe parcursul a cel puțin 1-2 ani. În acel moment, ceea ce părea o consultație de rutină a devenit un caz medical excepțional.

Literatura de specialitate arată că endometrioza tractului urinar este foarte rară, fiind întâlnită în doar 0,3–12% dintre cazurile de endometrioză, iar afectarea ureterului apare în mai puțin de 1% dintre paciente (BMC Women’s Health, PMC). Și totuși, atunci când apare, poate fi devastatoare. Aproximativ jumătate dintre aceste paciente nu prezintă nici un simptom și ajung la diagnostic abia când funcția renală este deja compromisă. Cazul acestei tinere este cu atât mai remarcabil cu cât, conform datelor publicate până acum, cele mai tinere paciente la care s-a practicat nefrectomie pentru endometrioză aveau 29 și 32 de ani (http://www.casereports.in/articles/12/3/Silent-Kidney-Loss-Associated-with-Endometriosis.html , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534016/). Ea devine, astfel, cea mai tânără pacientă raportată vreodată cu o astfel de evoluție.

Acest caz arată cât de perfidă și agresivă devine endometrioza. Nu întotdeauna doare. Uneori, distruge în liniște. Și tocmai asta o face atât de periculoasă.

Pentru a pregăti intervenția, cu două zile înainte a fost necesară o nefrostomă care să dreneze urina blocată în rinichiul stâng. Apoi, într-o echipă multidisciplinară am realizat laparoscopic o intervenție complexă care a inclus: nefrectomie stângă (excizia rinichiului), chistectomie ovariană bilaterală, excizia multiplelor leziuni endometriozice de la nivelul LUS, fosetelor ovariene, septul recto-vaginal, rectului și a nodulului parametrial stâng cu întreg ureterul stenozat. A fost o operație lungă, solicitantă, dar succesul s-a văzut imediat. La trei zile după intervenție, pacienta era deja în picioare, zâmbitoare, pregătită să își reia viața.

Acest caz ne obligă să reflectăm la natura înșelătoare a endometriozei. Mulți cred că este sinonimă cu durerea pelvină cronică sau cu menstruațiile chinuitoare. Și totuși, realitatea este că endometrioza nu doare întotdeauna. Poate fi complet silențioasă și, în acest timp, să afecteze ireversibil organe vitale.

Din experiența clinică, unele dintre cele mai severe cazuri apar tocmai la femei care nu au avut niciodată simptome evidente. De aceea, mesajul este clar: lipsa durerii nu înseamnă lipsa bolii. Dacă există suspiciunea de endometrioză sau chiar antecedente, ecografia și RMN-ul nu sunt un moft, ci o investiție în viață.
Povestea acestei paciente de 26 de ani nu este doar un caz medical unic, ci un avertisment pentru noi toți: să fim atenți, să nu minimalizăm semnele, să nu credem că doar durerea arată gravitatea bolii. Uneori, cele mai mari bătălii se poartă în tăcere, iar vigilența și diagnosticul precoce pot salva nu doar organe, ci și vieți.

Trebuie să învățăm să ascultăm nu doar durerile, ci și liniștea corpului nostru. Uneori, tăcerea ascunde cele mai mari bătălii. Iar în fața unei boli precum endometrioza, vigilența, diagnosticul precoce și colaborarea multidisciplinară sunt armele care fac diferența între a trăi cu un organ sănătos sau a-l pierde pentru totdeauna.

26/08/2025

Check out medlife_arculdetriumf’s video.

25/08/2025

Dincolo de durerea cronică, de diagnosticul întârziat sau de intervențiile repetate, endometrioza răpește femeilor ceva ce rar este discutat deschis: 𝐢𝐧𝐭𝐢𝐦𝐢𝐭𝐚𝐭𝐞𝐚. Am întâlnit paciente ale căror priviri mi-au transmis mai mult decât orice cuvinte, rușine, teamă, vinovăție, toate legate de un subiect pe care, din păcate, încă îl tratăm cu prea multă tăcere, durerea în timpul actului sexual.

Această durere nu este „în capul tău” și nu este o exagerare. Este o manifestare clinică reală, frecventă și invalidantă, cauzată de factori multipli: leziuni de endometrioză profundă, inflamație cronică pelvină, aderențe extinse care afectează mobilitatea organelor pelviene, dar și hipertonie musculară dobândită în timp, ca mecanism de protecție față de durerea recurentă. Frica de durere devine adesea un factor agravant, contribuind la un cerc vicios fiziologic și emoțional.

Știu cât de greu este să vorbești despre asta. Chiar și în cabinet, în siguranță, cu ușa închisă, cuvintele se opresc adesea pe buze, iar fiecare pacientă reacționează diferit. Unele paciente plâng, altele încearcă să treacă repede peste și spun că nu contează. Dar contează, Intimitatea este parte integrantă a sănătății reproductive, emoționale și relaționale, iar impactul negativ al dispareuniei nu trebuie ignorat.

Primul pas este un consult medical complet, realizat de un medic cu experiență în diagnosticarea endometriozei, însoțit de o anamneză detaliată și o evaluare clinică riguroasă. În funcție de particularitățile fiecărui caz, tratamentul poate presupune excizia chirurgicală a leziunilor responsabile de durere. În alte situații, terapia medicamentoasă și fizioterapia pelvină pot contribui semnificativ la reducerea simptomelor. Nu în ultimul rând, sprijinul psihologic și comunicarea deschisă cu partenerul joacă un rol fundamental în depășirea acestei provocări.

Durerea în timpul contactului sexual nu este ceva ce trebuie acceptat, nu este normală și nu trebuie să devină o parte din viața ta. Este o problemă care poate fi înțeleasă, diagnosticată corect și tratată, dar pentru asta trebuie mai întâi să fie spusă.

Vorbim prea puțin despre asta, iar suferința femeilor rămâne adesea în tăcere. Sper ca aceste cuvinte să-ți ofere încrederea de a căuta soluții și să-ți amintească că nu treci singură prin asta.

08/08/2025

𝐄𝐦𝐛𝐨𝐥𝐢𝐳𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐚𝐫𝐭𝐞𝐫𝐞𝐥𝐨𝐫 𝐮𝐭𝐞𝐫𝐢𝐧𝐞 (𝐄𝐀𝐔) este frecvent recomandată ca tratament pentru fibromul uterin, fiind adesea prezentată ca o procedură sigură, eficientă și minim invazivă. Cu toate acestea, experiența clinică acumulată în timp m-a făcut să privesc această opțiune cu tot mai multă prudență.

De-a lungul timpului, am evaluat numeroase paciente care au apelat la EAU și care s-au confruntat ulterior cu complicații semnificative, unele dintre ele având nevoie de intervenții chirurgicale radicale, precum histerectomia, din cauza durerii persistente și rezistente la tratament. Durerea pelvină severă post-procedură este o realitate frecventă și dificil de gestionat. În cazurile în care fibroamele sunt mari, procesul de involuție și calcifiere poate genera disconfort accentuat și dureri cronice, inclusiv în zona lombară, prin presiunea exercitată asupra țesuturilor înconjurătoare.

Un aspect adesea ignorat este impactul negativ al embolizării asupra fertilității. Modificările fluxului sanguin către ovare pot conduce la insuficiență ovariană prematură, afectând calitatea ovocitelor și rezerva ovariană. S-a observat o incidență crescută a avorturilor spontane și a complicațiilor în sarcină la pacientele care au efectuat această procedură. În plus, ischemia endometrială poate compromite definitiv capacitatea de implantare a embrionului. Din acest motiv, EAU nu este recomandată femeilor care își doresc o sarcină în viitor, iar în cazul adenomiozei, procedura este contraindicatǎ atunci când scopul este conservarea fertilității.

Mai îngrijorător este că unele intervenții au fost recomandate pentru fibroame mici, care nu aveau indicație nici pentru embolizare, nici pentru alt tip de tratament invaziv. În astfel de cazuri, diagnosticul de fibrom ca sursă a durerii a fost, cel mai probabil, greșit. În loc să se investigheze posibilitatea unei endometrioze sau adenomioze, s-a mers direct către o procedură cu potențiale efecte ireversibile.
Embolizarea implică întreruperea fluxului sanguin către fibrom, ceea ce duce la degenerarea acestuia. În cazul formațiunilor mari, procesul poate deveni dureros, iar calcifierea ulterioară poate întreține disconfortul. În plus, pentru că nu se recoltează țesut pentru analiză histopatologică, există riscul de întârziere a diagnosticului în cazuri rare, dar grave, cm ar fi leiomiosarcomul, care este o formă malignă de tumoră uterină.

Tratamentul fibromului uterin trebuie întotdeauna adaptat la contextul fiecărei paciente: vârsta, simptomele, dimensiunea fibroamelor și dorința de a păstra fertilitatea sunt sunt factori care trebuie evaluați cu atenție când se stabilește conduita terapeutică. Intervențiile minim invazive pot părea o soluție atractivă, dar nu sunt potrivite în orice caz. Pentru mine, alegerea unui tratament pornește întotdeauna de la siguranța pacientei și de la impactul pe care intervenția îl poate avea asupra fertilității. Embolizarea arterelor uterine, deși prezentată ca o soluție simplă și eficientă, implică riscuri semnificative, mai ales dacă nu este recomandată în urma unei evaluări riguroase și diferențieri clare între fibrom, adenomioză sau endometrioză.

De aceea, consider ca este foarte important ca pacientele să fie bine informate și să beneficieze de o consiliere atentă, pentru a înțelege implicațiile reale ale procedurii. Astfel putem reduce riscul unor efecte nedorite, cm ar fi durerea persistentă, afectarea funcției ovariene sau compromiterea fertilității, și putem proteja sănătatea femeii pe termen lung.

01/08/2025

Poate ați observat, în rezultatul RMN-ului pentru endometrioză, o înșiruire de litere și cifre pe care nu ați înțeles-o pe moment. Acel „cod” nu este întâmplător, se numește Scor Enzian și reprezintă un sistem standardizat utilizat pentru clasificarea endometriozei profunde care ne ajută să înțelegem unde anume este localizată boala și cât de mult sunt afectate organele din zona pelvină sau abdominală. Fiecare literă din acest cod reprezintă o zonă anatomică:

𝐀 – 𝐯𝐚𝐠𝐢𝐧, 𝐬𝐞𝐩𝐭 𝐫𝐞𝐜𝐭𝐨𝐯𝐚𝐠𝐢𝐧𝐚𝐥
𝐁 – 𝐥𝐢𝐠𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐮𝐭𝐞𝐫𝐨𝐬𝐚𝐜𝐫𝐚𝐭𝐞, 𝐩𝐞𝐫𝐞𝐭𝐞 𝐩𝐞𝐥𝐯𝐢𝐧, 𝐩𝐚𝐫𝐚𝐦𝐞𝐭𝐫𝐮
𝐂 – 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐬𝐭𝐢𝐧 (𝐫𝐞𝐜𝐭, 𝐜𝐨𝐥𝐨𝐧 𝐬𝐢𝐠𝐦𝐨𝐢𝐝)
𝐅 – 𝐥𝐨𝐜𝐚𝐥𝐢𝐳𝐚̆𝐫𝐢 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐠𝐞𝐧𝐢𝐭𝐚𝐥𝐞
𝐅𝐀 – 𝐚𝐝𝐞𝐧𝐨𝐦𝐢𝐨𝐳𝐚̆
𝐅𝐁 – 𝐯𝐞𝐳𝐢𝐜𝐚̆ 𝐮𝐫𝐢𝐧𝐚𝐫𝐚̆
𝐅𝐔 – 𝐮𝐫𝐞𝐭𝐞𝐫𝐞
𝐅𝐈 – 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐬𝐭𝐢𝐧 𝐬𝐮𝐛𝐭̦𝐢𝐫𝐞
𝐏 – 𝐩𝐞𝐫𝐢𝐭𝐨𝐧𝐞𝐮
𝐎 – 𝐨𝐯𝐚𝐫
𝐓 – 𝐭𝐫𝐨𝐦𝐩𝐚̆ 𝐮𝐭𝐞𝐫𝐢𝐧𝐚̆

Cifrele asociate fiecărei litere descriu dimensiunea leziunii:
𝟎 – 𝐚𝐛𝐬𝐞𝐧𝐭̦𝐚 𝐥𝐞𝐳𝐢𝐮𝐧𝐢𝐥𝐨𝐫
𝟏 – 𝐥𝐞𝐳𝐢𝐮𝐧𝐢 ≤ 𝟏 𝐜𝐦
𝟐 – 𝐥𝐞𝐳𝐢𝐮𝐧𝐢 𝐢̂𝐧𝐭𝐫𝐞 𝟏 𝐬̦𝐢 𝟑 𝐜𝐦
𝟑 – 𝐥𝐞𝐳𝐢𝐮𝐧𝐢 > 𝟑 𝐜𝐦

𝐒𝐢𝐬𝐭𝐞𝐦𝐮𝐥 𝐄𝐧𝐳𝐢𝐚𝐧 ne oferă o imagine de ansamblu mult mai fidelă asupra bolii decât clasificările mai vechi, precum rASRM, care nu reușesc să surprindă afectarea profundă. Acest lucru îl face extrem de util pentru echipele medicale implicate în diagnosticul și tratamentul endometriozei avansate.
Scorul Enzian este un instrument de încredere pentru înțelegerea corectă a severității bolii, însă această clasificare este cu adevărat utilă doar atunci când imaginile sunt interpretate de un radiolog cu experiență în endometrioză.