08/10/2023
Migrena este un tip de cefalee recurentă, întâlnită des, care de multe ori este tratată necorespunzător. Există mai multe categorii ale cefaleei, care au criterii precise de diagnostic, terapii specifice și care trebuie diferențiate de migrenă.
Majoritatea pacienților nu efectuează un consult medical și aleg să se trateze singuri, neconștientizând riscurile medicamentelor. De aceea, se poate ajunge chiar la un abuz de analgezice pe bază de codeină, cu potențial periculos.
Este important de știut faptul că durerea de cap poate fi o caracteristică a mai multor afecțiuni grave ce necesită investigații suplimentare. Există semne care ne obligă la efectuarea investigațiilor amănunțite: un nou tip de durere bruscă, permanentă sau prezența unor semne sau simptome: febră, confuzie, stare mentală alterată.
Un set de întrebări foarte util atât pentru pacient, cât și pentru .medic, care află astfel caracteristicile importante ale durerii de cap:
Când a debutat cefaleea ?
Unde este localizată și unde iradiază?
Cât durează?
Care este frecvența crizelor?
Care este intensitatea durerii?
Care sunt simptomele care însoțesc durerea?
Care sunt factorii trigger (declanșatori) ?
Există istoric familial de cefalee?
Cât de mult este limitată activitatea curentă a pacientului?
Ce medicație a utilizat și cu ce rezultate ?
Factorii declanșatori ai migrenei sunt multipli:
Factorii alimentari includ: ciocolată, brânză fermentată, citrice, alcool, vin în special roșu și bere, mezeluri, îndulcitori artificiali, snack-uri, fast-food,cafea, ceai, cola (cofeina și cafeina), produse lactate, portocale.
Factorii hormonali sunt factori declanșatori importanți și se observă legături frecvente între migrene și ciclul menstrual al pacientelor. Condițiile stilului de viață al unui pacient, cm ar fi stresul, somnul și mesele neregulate pot fi factori majori în influențarea migrenelor.
Există două tipuri de migrene, cu aură și fără aură (sau migrena comună), care este cea mai frecventă. Migrena fără aură este caracterizată prin cefalee, care durează de la 4 până la 72 ore și care prezintă minim 2 din următoarele caracteristici: localizare unilaterală; calitate pulsatilă; intensitate moderată sau severă. Se însoțește de obicei de fotofobie, greață, vărsături, iar pacientul nu suportă zgomotul, preferând să stea în repaus, într-o încăpere întunecată și în liniște. Migrena cu aură apare la 30% dintre pacienții cu migrenă. Se caracterizează prin crize dureroase precedate de simptome cu instalare treptată, în câteva minute: vizuale reversibile (lumini, pete, linii sau pierderea vederii), simptome senzoriale reversibile (înțepături/amorțeală), tulburări de vorbire-disfazie. Apariția aurei este un semn care prevestește instalarea migrenei.
Pe măsură ce migrena devine mai frecventă, simptomele care o acompaniază (de exemplu greață, vărsături, sensibilitate la lumină și sunet) pot deveni mai puțin evidente.
Tratamentul pacienților cu migrenă este o provocare. Primul pas este să observăm dacă cefaleea este cauzată de excesul de medicamente.
Tulburările psihice și comorbiditățile (depresia, obezitatea, tulburările de somn) ar trebui tratate, deoarece ele pot însoți migrena cronică.
Scopul tratamentului antimigrenos este gestionarea durerii. Pe termen scurt, scopul este ca pacientul să controleze repede durerea şi să-şi poată desfăşura activităţile. Pe termen lung, scopurile terapiei sunt prevenirea recurenţelor crizelor migrenoase şi scăderea severităţii acestora. Alegerea medicamentului se face individualizat, în funcţie de particularităţile fiziologice ale pacientului, de tolerabilitate şi de comorbidităţile prezente.
Sursa: Spitalul Universitar de Urgenta ”Dr Carol Davila”
