Dr. Andrei-Stefan Iencean, MD, PhD, Primar Neurochirurg

14/04/2025

Educația medicală continuă! Cu despre leziunile traumatice cervicale inferioare.

29/03/2025

Educația medicală continuă! Cu , despre mielopatia cervicală.

22/02/2025

‼️ Ce se poate întâmpla cu un copil neasigurat corespunzător în scaun auto în cazul unui accident rutier cu impact frontal? ‼️

Exemplu: băiețel de 5 ani, aflat pe locul din spate, asigurat doar cu centura, a fost implicat într-un accident rutier frontal.

Găsit neresponsiv, cianotic și în apnee, (stare de comă, GCS=3), a fost resuscitat, intubat oro-traheal și transportat pe targă metalică și cu guler cervical.

Prezenta echimoză la nivelul abdomenului inferior, în dreptul centurii.

Radiografia cervicală: luxație (dislocare) atlanto-occipitală = decapitare internă.

Radiografia lombară: fractură L4 și ruptura elementelor posterioare la L3.

RMN cervical: edem important al măduvei cervicale de la C0 la C3.

Prognostic: GRAV. Pacient tetraplegic și dependent de ventilație mecanică pentru restul vieții.

http://www.actaorthopaedica.be/assets/579/9151455.pdf

19/02/2025

‼️‼️ Pareza acută de nerv cranian III - oculomotor comun :
⭐️ ptoză palpebrală +
⭐️ pareza la încercarea de mișcare spre interior a ochiului +
⭐️ dilatarea pupilei de aceeași parte = ANEVRISM DE ARTERA COMUNICANTĂ POSTERIOARĂ ‼️‼️

O femeie în vârstă de 64 de ani, fumătoare și cu diabet zaharat, s-a prezentat în urgență cu cefalee, vărsături, vedere dublă și ptoză palpebrală pe dreapta.

Cu 5 zile înainte, ea a avut o durere de cap bruscă și violentă; 3 zile mai târziu a observat că avea vedere dublă (diplopie) și ptoză palpebrală dreaptă. Examinarea clinica neurologică a descoperit o pareză de nerv III cranian pe dreapta cu midriază dreaptă.
Angiografia CT și reconstrucția 3D au arătat un anevrism sacular de 1cm la nivelul arterei comunicante posterioare drepte, care s-a tratat cu succes prin embolizare endovasculară.

‼️‼️ Această combinație de semne și simptome (cefalee brusc instalată, pareza de nerv III cu imposibilitatea mișcării ochiului spre interior, midriaza și ptoza palpebrală) au fost descoperite la timp, și anevrismul a fost închis, înainte de ruptura sa, care ar fi avut consecințe catastrofale. ‼️‼️

‼️‼️ În general, anevrismul intracranian rupt are o mortalitate de 50%, iar dintre cei care supraviețuiesc, 66% au deficite neurologice permanente.
Anevrismele intracraniene se tratează prin operație transcraniană sau embolizare endovasculară în centre specializate de Neurochirurgie ‼️‼️

doi.org/10.15441/ceem.14.002

16/02/2025

‼️‼️ În cazul în care găsiți o persoană întinsă pe jos, posibil căzută de la înălțime‼️‼️:

Sunați la 112 imediat.

‼️ NU mișcați victima decît dacă există pericol (în mediul înconjurător) ce amenință viața; asta deoarece victima poate să aibă fractură de coloana vertebrală (cervicală sau toraco-lombară) din cauza căderii de la înălțime, ce se poate agrava la manipularea necorespunzătoare.

‼️ Dacă victima încearcă să se ridice sau dacă altcineva încearcă să ajute victima să stea în șezut sau în picioare, sfătuiți să rămână în poziția întinsă (laterală)

‼️ Spuneți victimei să nu-și miște capul; se poate pune cîte un obiect (pernă/punga) de o parte și alta a capului pentru a-l menține în poziție.

16/02/2025

Cînd e nevoie de CT sau RMN în cefalee/migrenă?

Explorarea imagistica cerebrală (CT sau RMN) nu este necesară de regulă la pacienții cu istoric de cefalee/migrenă recurentă și cu un examen neurologic normal.
Dar, este indicată în migrena care se asociază cu sindrom confuzional și cu edem papilar (ce poate sugera un sindrom de hipertensiune intracraniană).
De asemenea, explorarea imagistică se mai recomandă în:
- primul episod de cefalee sau un episod (cel mai) sever
- ⁠schimbarea in caracterul durerii
- ⁠examen neurologic anormal
- ⁠debutul cefaleei după 50 de ani
- ⁠debutul la un pacient imunocompromis (neoplazie/HIV)
- ⁠cefalee cu febră
- ⁠migrenă și epilepsie
- ⁠episoadele devin zilnice și persistente
- ⁠creștere în frecvență și intensitate a episoadelor
- ⁠cefaleea cu localizare posterioară
- ⁠rezistența la tratament

12/02/2025

Educația medicală continuă! Cu

25/12/2024

Să aveți un Crăciun binecuvântat și multă sănătate!

07/12/2024

Educația medicală continuă! cu

06/03/2024

Intrebari frecvente legate de hernia de disc lombara - partea 1

‼️1. Ce este hernia de disc lombară?
Hernia de disc lombară este o denumire generică pentru a descrie o modificare a unui disc intervertebral lombar ce implică ruptura inelului fibros extern, fibro-cartilaginos, ce permite ieşirea părţii gelatinoase centrale a discului - nucleul pulpos. Hernia discului devine simptomatică dacă este postero-laterală şi intră în contact cu rădăcinile nervoase.

‼️2. Care sunt simptomele herniei de disc lombare?
În unele cazuri, hernia nu produce simptome. Atunci când apar simptomele, cel mai frecvent este durerea lombară (lombalgia). Dacă hernia comprimă rădăcina nervoasă - parte componentă a nervului sciatic - apare durerea iradiată în jos pe membrul inferior - numită sciatică. Pe lângă sciatică, pot apare şi slăbiciunea musculară (pareza) sau amorţeli (parestezii).

‼️3. Ce înseamnă că pe raportul scris de la IRM se descriu mai multe hernii de disc?
Simptomatologia dureroasă este mai importantă decât ceea ce spune raportul de la IRM (imagistică prin rezonanţă magnetică), deoarece este destul de frecvent ca imaginile RM să arate ca o persoană să aibă mai multe hernii/protruzii discale, chiar dacă nu are lombalgii/lombosciatică. Astfel, cel mai important nu este doar IRM-ul, ci corelarea simptomelor şi a examenului clinic cu imaginile RM.

Medic Neurochirurg la Spitalul Clinic de Urgenta "Prof.Dr.N.Oblu"; Colaborator Arcadia si Delv Iasi

09/01/2024

‼️‼️Indicatiile operatiei in hernia de disc lombara:
⚠️ sindromul de coada de cal (retentie sau incontinenta urinara; anestezie in sa; slabiciune sau paralizie la nivelul membrelor inferioare, deobicei a mai multor radacini nervoase; sciatica; disfunctie sexuala) = URGENTA!
⚠️ deficit neurologic progresiv in timp (pareza)
⚠️ sciatica suparatoare, persistenta si neameliorata la tratamentul conservator facut 6-12 saptamani (medicamentos si fizio-kinetoterapie).

01/01/2024

La mulți ani și multă sănătate!