10/05/2022
⛳ Pareza facială periferică sau paralizia Bell, à frigore este caracterizată de o atingere totală sau parțială a musculaturii fetei.
🥎Se deosebește de pareza faciala de tip central care apare în accidentele vasculare cerebrale, prin lipsa deficitului motor la nivelul membrelor de acceași parte și lipsa tulburărilor de limbaj.
⏳Pareza faciala este rezultatul afecțiunii nervului facial care în mod obișnuit asigură inervația musculaturii feței . Este întâlnită la ambele sexe, fiind mai frecventă primăvara și toamna atunci când expunerea la curentii de aer este mai frecventă. Cea mai frecventă formă de pareza faciala este considerată cea idiopatica sau paralizia Bell.
Cauze frecvente de apariție sunt :
- tumori ,
- virusul herpes zoster,
- poliradiculonevrita.
Pacientul poate prezenta cu 2-3 zile înaintea debutului bolii , durere la nivelul urechilor, după care paralizia se instalează brusc, rapid in cateva ore sau zile. Uneori bolnavii au sentimentul de "față grea " și dispar ridurile de pe frunte, vârful sprâncenei coboară ,nasul deviază spre partea sănătoasă, dispare șanțul dintre nas și gură , colțul gurii este deviat și sters, buzele sunt coborâte , iar obrazul căzut. Persoanele afectate nu pot încreții fruntea, nu pot arata dinții. Suflatul, fluieratul, mestecatul mâncarii si pronunțarea literelor "m, b, p" se fac cu dificultate. Alte afectari asociate : tulburări de auz si gust, dureri in spatele urechii, precum si diminuarea salivei și a lacrimilor.
Tratamentul parezei faciale consta în respectarea unor masuri generale , tratament medicamentos, tratament de recuperare.
Măsurile generale vizează :
💊 - igiena ochiului ,cu o toaleta locala riguroasă si unezirea corneei cu picături ,
💊 - protecția împotriva razelor de soare, igiena cavitatii bucale.
Corticoterapia cu presnison sau metilprednisolon este benefică si scurtează perioada de recuperare. Se pot folosi ca alternativa ,antiinflamatoarele nesteroidiene.
⛳Obiectivele tratamentului de recuperare sunt: -
-reducerea durerii,
- ameliorarea simptomelor,
- menținerea /creșterea troficității musculaturii faciale, - îmbunătățirea circulației sangvine de la nivelul fetei, -reeducarea sensibilității,
- reducerea și prevenirea complicațiilor și a factorilor de risc .
Înaintea începerii unui program de recuperare sunt obligatorii unele evaluări complexe , precum o testare a mușchilor ,examene electrice nervoase și un bilant al funcției musculare . Mai este recomandat ca înaintea începerii programului să se analizeze o fotografie mai veche ,anterioară paraliziei faciale pentru a depista eventualele asimetrii .
Tratamentul de recuperare este alcătuit din :kinetoterapie , masaj și fizioterapie.
In cadrul fizioterapiei se foloseste electrostimularea cu curenti exponentiali ( pentru musculatura denervata ), se mai utilizeaza și ionizarile cu KI cu electrozi mici retro si pre auricular , masca Bergonier.
Masajul se va face extra si intrabucal. Trebuie sa fie blând,să pornească de la punctul central, se folosesc fricțiuni circulare în sensul acelor de ceasornic și presiuni dinamice. Prin masaj endobucal se decelează lent ,tetanizari ale mușchilor zigomatic , canin ,buccinator si pielos al gâtului .
Automasajul , efectuat de bolnav va fi realizat prin introducerea indexului în cavitatea bucala și masare a fetei interne a obrazului , trebuie să se maseze de mai multe ori în timpul unei zile.
Kinetoterapia este cea mai agreată metoda pentru recuperarea funcțională . Exercițiile de mimica se vor efectua în fața oglinzii și sunt la inceput analitice ,vizând separat fruntea , sprancenele ,ochii, obrajii ,gura ,apoi globale.
Programul de recuperare va continua și la domiciliu.
