17/03/2026
Cum evaluăm autismul, ADHD sau AuDHD la adult fără a reduce experiența la un simplu diagnostic?
În practica clinică, fie că este vorba despre pacienți deja diagnosticați, fie despre persoane care vin cu suspiciunea unei tulburări de neurodezvoltare, încerc să înțeleg tabloul clinic într-un cadru biologic mai larg.
📖În mod tradițional, diagnosticul se bazează aproape exclusiv pe observația comportamentului și pe criterii standardizate. Aceste instrumente rămân esențiale, însă ele descriu manifestarea vizibilă a fenomenului, nu întotdeauna mecanismele biologice care pot contribui la apariția simptomelor.
De aceea, în evaluările pe care le fac în cabinet, încerc să privesc lucrurile într-un model integrativ care include mai multe niveluri.
① Primul nivel este evaluarea dezvoltării propriu-zisă: istoricul dezvoltării, profilul cognitiv, particularitățile de procesare senzorială, comunicarea socială și funcționarea adaptativă. Aceste elemente rămân fundamentale pentru stabilirea diagnosticului clinic.
②Al doilea nivel este înțelegerea particularităților biologice ale fiecărui pacient. Literatura din ultimii ani arată tot mai clar că tulburările de neurodezvoltare sunt extrem de heterogene. Există diferențe genetice, metabolice și imunologice importante între persoane care, la nivel comportamental, pot primi același diagnostic.
🧬În anumite situații, evaluarea poate include explorarea unor aspecte precum profilul genetic, metabolismul celular, funcția mitocondrială, markeri de inflamație sau particularități ale metabolismului medicamentelor. Aceste informații nu schimbă diagnosticul, dar pot oferi o imagine mai clară asupra vulnerabilităților biologice ale fiecărei persoane.
🧬🧠🌎Un alt element important este relația dintre biologie și mediu. Dezvoltarea creierului este influențată de numeroși factori, de la procese inflamatorii și stres metabolic până la expuneri de mediu sau condiții perinatale/postnatale. Înțelegerea acestui context poate ajuta la identificarea unor factori care contribuie la dificultățile actuale ale pacientului.
‼️Această abordare are și implicații practice.
În primul rând, permite o individualizare mai bună a intervențiilor. Nu toți pacienții răspund la aceleași strategii terapeutice, iar unele diferențe pot fi explicate prin particularități biologice individuale.
În al doilea rând, ajută la identificarea unor probleme medicale asociate care uneori rămân nediagnosticate. În practica clinică, nu este rar ca dificultățile de dezvoltare să fie însoțite de afectări suplimentare metabolice, imunologice sau gastrointestinale care influențează starea generală a pacientului.
În al treilea rând, această perspectivă mută accentul de la ideea de „deficit” către înțelegerea diversității neurobiologice. Mulți dintre pacienții cu care lucrez au profiluri cognitive și senzoriale foarte specifice, cu puncte forte și vulnerabilități diferite. Rolul evaluării nu este doar să identifice dificultățile, ci și să înțeleagă modul particular în care funcționează fiecare persoană.
În cabinet încerc să construiesc această imagine cât mai completă posibil. Diagnosticul rămâne un punct de plecare, dar adevărata provocare a evaluării apare atunci când reușim să înțelegem mecanismele individuale care stau în spatele simptomelor și să adaptăm intervențiile la realitatea biologică și psihologică a fiecărui pacient.
Pe măsură ce cercetarea în genetică, neuroștiințe și medicină de precizie avansează, este tot mai clar că viitorul evaluării în tulburările de neurodezvoltare va fi unul multidimensional, astfel zi cu zi încerc să integrez aceste perspective pentru a oferi pacienților o evaluare cât mai completă și cât mai personalizată.
☎️Nr. contact/programări: 0743797142
Gânduri bune!🌿
Dr. Cotică Cristina Georgiana