20/04/2022
⚠️ In ultima perioada unul din motivele pentru care parintii se prezintă cu copiii la medicul de familie (si nu numai) este ➡️ TUSEA CRONICA, sacaietoare, care nu cedeaza la tratamente.
Capcane clasice de diagnostic... Un copil care continua sa aiba tuse sacaitoare, fara alte simptome respiratorii importante, in fiecare zi, in pofida numeroaselor tratamente utilizate. Acesti copii sunt dusi in mod repetat de parinti la medicul de familie, la pediatru, la alergolog, la pneumolog si primesc deseori antitusive diverse. Fara nici un efect. Un astfel de copil poate sa prezinte zilnic tuse (dar nu si dispnee!), poate sa aiba o capacitate relativ redusa de efort. Poate avea accese de tuse umeda, doar cateva minute dimineata la trezire si apoi o zi intrega poate sa treaca fara nici o modificare notabila. Uneori acesti copii pot dezvolta ticuri fonatorii, ca si cm si-ar drege glasul. Alteori isi trag nasul sau stranuta. Unii se freaca la nas sau au prurit nazal nocturn (deci putin vizibil de catre parinti - dar obiectivat de mici episoade repetitive de epistaxis). Aproape toti acesti copii au cearcane palpebrale, cu o nuanta vag violacee. Si daca examinam atent faringele in timpul unui efort fonator (rugam copilul sa pronunte lung EEEEE) constatam pe peretele posterior al orofaringelui ca se scurge o pelicula alb-vascoasa sau mucoida. Nu puroi, nu durere locala, nu febra, nu hiperemie sau edem. Acest aspect se cheama Sindrom Descendent (sau Post-Nasal Drip Syndrome) si este produs de rinita alergica, care poate insoti aproximativ 80% din cazurile de astm alergic. Dar si alte entitati... Se pare ca la prescolar cele doua afectiuni coexista, iar la copilul mare ele sunt parte a unei afectiuni unice (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25403637). Mesaj de luat acasa - inainte de a incerca al 10-lea sirop de tuse, deoarece precedentele noua au esuat in a controla tusea sacaitoare a unui pacient alergic, ar trebui sa ne uitam cu o lumina buna in gatul copilului. Am putea sa identificam existenta sindromului descendent. Si sa ne adresam unui medic ORL.