25/11/2025
🩺📊 Interpretarea principalelor analize metabolice
Diabetul și tulburările metabolice pot influența funcția endocrină în ansamblu. De aceea, pe lângă analizele specifice pentru glicemie și insulină, se evaluează frecvent și funcția tiroidiană, suprarenaliană și statusul lipidic.
Mai jos ai o prezentare completă, extinsă, cu valori normale și interpretări clinice.
🔷 I. Analize specifice metabolismului glucidic
(rezumatul secțiunii anterioare cu completări)
1. Glicemia à jeun
Normal: < 100 mg/dL
Prediabet: 100–125 mg/dL
Diabet: ≥ 126 mg/dL
Interpretare: hiperglicemia persistentă indică alterarea metabolismului glucidic.
2. Hemoglobina glicată (HbA1c)
Normal: < 5.7%
Prediabet: 5.7–6.4%
Diabet: ≥ 6.5%
Interpretare: reflectă media glicemiilor pe 2–3 luni.
3. Testul de toleranță la glucoză (TTGO / OGTT)
Valori la 2 ore:
Normal: < 140 mg/dL
Prediabet: 140–199 mg/dL
Diabet: ≥ 200 mg/dL
4. Insulina bazală & HOMA-IR
Insulină normală: ~2–10 μU/mL
HOMA-IR normal: < 2
5. Peptid C
Normal: 0.5–2 ng/mL
6. Fructozamina
Normal: 200–285 µmol/L
🔷 II. Funcția tiroidiană – TSH și FT4
Funcția tiroidiană este esențială în evaluarea metabolismului, mai ales la pacienții cu diabet, obezitate sau simptome metabolice.
1. TSH (Thyroid Stimulating Hormone)
Valori normale:
Adult: 0.4 – 4.0 mIU/L
(Unele ghiduri folosesc intervalul 0.5–4.5; laboratoarele pot varia.)
Interpretare generală:
TSH crescut + FT4 normal → hipotiroidie subclinică
TSH crescut + FT4 scăzut → hipotiroidie primară
TSH scăzut + FT4 normal → hipertiroidie subclinică
TSH scăzut + FT4 crescut → hipertiroidie primară
Factori care pot modifica TSH:
stres acut
boli severe (low T3 syndrome)
sarcină
biotină în suplimente
corticoizi, dopamină, amiodaronă
2. FT4 (Free Thyroxine)
Valori normale:
0.8 – 1.8 ng/dL (sau 10–23 pmol/L, în funcție de unități)
Interpretare:
FT4 scăzut + TSH crescut → hipotiroidie primară
FT4 crescut + TSH scăzut → hipertiroidie
FT4 normal + TSH modificat → disfuncție subclinică
Legătură cu diabetul:
hipotiroidia scade metabolismul și poate crește colesterolul, trigliceridele și necesarul de insulină
hipertiroidia poate crește glicemia și rezistența la insulină
🔷 III. Cortizolul – hormonul stresului și metabolismul glucozei
Cortizolul influențează direct glicemia, rezistența la insulină și procesele inflamatorii.
1. Cortizol seric (dimineața)
Valori normale (ora 8:00):
6–23 μg/dL
(Pe parcursul zilei scade natural.)
Interpretare:
Crescut: stres acut, sindrom Cushing, obezitate abdominală, depresie, diabet necontrolat, alcool
Scăzut: boala Addison, insuficiență suprarenaliană, tratamente cu steroizi (suprimare)
2. Cortizol salivar (seara – ora 23:00)
Normal: < 0.09 μg/dL (în funcție de laborator)
Valori crescute seara pot indica hiperproducție de cortizol.
Legătura cu diabetul:
cortizolul crescut → crește glicemia
poate agrava rezistența la insulină și apetitul
excesul cronic duce la distribuție centripetă a grăsimii și dislipidemie
🔷 IV. Profil lipidic – evaluarea riscului cardiovascular
Diabetul și dislipidemia sunt strâns legate. Un profil lipidic anormal crește riscul de infarct și accident vascular.
1. Colesterol total
Normal: < 200 mg/dL
2. LDL-colesterol („colesterol rău”)
Optim: < 100 mg/dL
Pacienți cu diabet: < 70 mg/dL recomandat în ghiduri
3. HDL-colesterol („colesterol bun”)
Normal bărbați: > 40 mg/dL
Normal femei: > 50 mg/dL
4. Trigliceride
Normal: < 150 mg/dL
Interpretare generală:
LDL crescut → risc aterosclerotic mai mare
Trigliceride crescute → asociate cu rezistență la insulină, sindrom metabolic, diabet necontrolat
HDL scăzut → risc cardiovascular crescut
VLDL crescut → asociat cu obezitate și diabet
🔷 V. Concluzie generală
Analizele endocrinologice oferă informații esențiale despre:
metabolismul glucozei
funcția pancreasului
funcția tiroidei
funcția suprarenalelor
riscul cardiovascular
nivelul de inflamație metabolică
Interpretarea corectă se face întotdeauna în contextul clinic, împreună cu un medic endocrinolog, diabetolog sau de medicină internă.
