C.M.I.dr.Bodea Mariana

31/07/2025

Ești pacient? Sau medic? Citește atent ce scrie in fotografie!
Și iată și explicațiile în text!📸

Mi se spune depozitarul tuturor informațiilor medicale, epicentrul, baza, veriga esențială a sistemului medical dar eu știu bine că uneori și nu foarte rar sunt doar preșul pe care se șterg unii de noroi, doctori, jurnaliști, pacienți...
Eu sunt medicul care sintetizează diagnosticele și tratamentele unui pacient, externările, referatele, fisele, adeverințele, certificatele și rețetele lui de la mine pleacă pentru ca asa a decis un hârțogar sau mai mulți care construiesc contractele prin care ne desfășurăm activitatea.
Eu consult pacientul când vine cu o problemă, îl ascult și deseori îi pun un diagnostic și ii stabilesc o terapie. Când nu pot face asta, DECID (Eu decid, nu CERE pacientul sau vecinul de bloc sau șeful de la serviciu, fiica revoltată sau pila lui din spital) să îl trimit la analize sau la un coleg pentru un consult interdisciplinar, pentru a confirma diagnosticul meu prezumptiv.
Este o dovadă minimă de curtoazie, bun simt, deontologie și colegialitate și este de asemenea obligatoriu prin lege publicată în Monitorul Oficial 👨‍🎓 ca la un bilet de trimitere să primesc înapoi drept răspuns o scrisoare medicală. În traducere Anexa 43 din normele CoCa. Anexa cu pricina se vede in poza de mai jos, dar ce este mai important e scris in ea, cu litere aldine, dar și mai jos, cu litere mai mici, pe care CNAS le-a tiparit așa ca să se vadă, dar pe care nu le citește mai nimeni.
De aceea vă invit cu foarte multe rugăminți pe toți cei care vă simțiți pacienți să citiți atent, chiar dacă postarea e mai lunga, ce scrie aici, pentru că reprezintă cheia DREPTURILOR PE CARE LE AVEȚI: 🎯
Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate. ATENȚIE!
Nerespectarea obligației medicului de specialitate din ambulatoriul clinic de specialitate sau din spital de a iniția tratamentul prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fără contribuţie personală, astfel cm este prevăzut în protocoalele terapeutice, precum și de a elibera prescripția medicală / bilete de trimitere / concediu medical / recomandări pentru îngrijiri la domiciliu / prescripții pentru dispozitive medicale în fiecare caz pentru care este necesar, se sancționează potrivit contractului încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate!
AȚI CITIT??? AȚI VĂZUT CĂ TREBUIE SĂ PRIMIȚI REȚETĂ COMPENSATĂ DE LA MEDICUL LA CARE V-AM TRIMIS, DA??? (Nu explicații că nu merge sistemul, că nu am timp, că nu am toner la imprimantă, că medicul de familie e obligat, NU, MEDICUL DE FAMILIE NU ARE VOIE SA TRANSCRIE, CI SA CONTINUE DACA E UN TRATAMENT CRONIC!!!)

Valabilitatea scrisorii medicale incepe de la data eliberării acesteia.
Valabilitatea este în concordanță cu protocolul terapeutic.
În cazul în care medicul de specialitate nu consemnează o valabilitate pentru conduita terapeutică recomandată, valabilitatea scrisorii medicale încetează în momentul în care medicul de familie recomanda pacientului reevaluarea stării de sănătate.

SI DE ASEMENEA, FOARTE IMPORTANT, la finalul scrisorii mai scrie:
*) Scrisoarea medicală se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultaţia/serviciul în ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
AȚI CITIT, DA? DECI NU PĂSTRAȚI SCRISOAREA SAU SĂ VENIȚI ÎNAPOI CU EA CĂ ALTFEL NU VĂ PRIMESC! Nu e nevoie, fiindcă aceasta scrisoare este adresata medicului care v-a trimis și numai lui, incepe cu STIMATE COLEG! scrisoarea va rămâne la mine, ca să pot respecta teancul de legi si protocoale care nu mă lasă să îți prescriu ție, pacientul meu, tot felul de pastile, spray-uri, injecții, decât dacă am scrisoare medicală completată corect, cu PRIMA REȚETĂ DATĂ DE MEDICUL CARE A RECOMANDAT si cu valabilitatea menționată!
NICI VORBĂ, veți spune, medicul meu mi-a dat și fără!
DA, fiindcă te respectă și te ajută, să nu te pună pe drumuri înapoi, unde confratele nu si-a îndeplinit sarcina și ca mulțumire pentru asta, noi primim nu doar pumni în masă, în freză, dar și amenzi pe care le plătim din banii noștri! În timp ce medicul care nu și-a respectat contractul nici măcar nu află!

Scrisoarea medicală sau biletul de ieşire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar (CĂ AL DOILEA EXEMPLAR RĂMÂNE LA EMIȚĂTOR SAU ÎN SOFT, AM ÎNȚELES CU TOȚII, DA?) care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct, prin poșta electronică ori prin intermediul asiguratului.

Scrisoarea medicală trimisă prin poștă electronică este semnată cu semnătură electronică extinsă/calificată.”
*************
Sigur că ar putea fi transmisa pe mail de la coleg la coleg, dar asta NU SE INTAMPLĂ din cauza unei lipse complete de management corect a activității, sigur că ar fi mult mai simplu, mai clar, mai curat și mult mai rapid. Ei bine eu nu am primit NICIODATA o scrisoare medicală pe mail de la vreun confrate (cu toate ca adresele noastre de mail sunt nu doar pe situl casei de asigurări, ci si pe toate biletele de trimitere si internare, obligatoriu!

Nu spuneți ca nu aveti timp sa puneți pe mail, dar aproape toți pacienții o primesc pozată pe whatsapp sau pe mail sau si-o descarca din diverse aplicații...Pentru asta este timp?
A, sunt scrise de mână?
Imi pare rău, suntem în secolul 21. Activitatea medicală este digitalizată, faceți pasul acesta obligatoriu către lumea civilizată!

De ce nu imi place să risipesc biletele? La asta vă voi răspunde mâine.

Sandra Alexiu

19/06/2025

Bine de stiut!

Cum o recunoașteți și ce trebuie să faceți. Poate fi letală. E cod roşu de epuizare termică.

𝐀𝐭𝐞𝐧ț𝐢𝐞:
1. Apare când temperaturile se mențin crescute (zile caniculare + nopți tropicale)+ se depășesc posibilitățile de adaptare ale organismului.
2. Nedecelată şi netratată la timp poate duce la şoc termic şi deces.
3. 𝐒𝐮𝐧𝐭 𝟑 𝐜𝐚𝐭𝐞𝐠𝐨𝐫𝐢𝐢 𝐝𝐞 𝐬𝐞𝐦𝐧𝐞 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐚𝐫𝐦ă:
A. neropsihice precum oboseala marcată, astenie, apatie, somnolenţă, cefalee, ameţeli:
B cardiovasculare uneori severe, hipotensiunea ortostatică (cădere tensională la ridicarea în picioare) şi tahicardie sau variate tulburări de ritm/ variații ale tensiunii arteriale;
C. tegumentare precum transpiraţii excesive, horpilaţii (piele de ,,gaină).

𝐓𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐮𝐥 constă în scăderea temperaturii corpului prin: consumul de lichide reci ( !Nu alcool ), duşuri reci sau utilizare de prosoape umede şi ventilaţie (! Nu aplicaţi alcool pe piele), odihnă într-un mediu răcoros, eventual cu aer condiţionat), cu picioarele ridicate peste nivelul inimii.
(!!!) Activitatea fizică se reia după câteva ore.
(!!!) Dacă starea clinică nu se ameliorează sunaţi la 112.

𝐑𝐞ț𝐢𝐧𝐞ț𝐢:
1. Canicula lovește din nou în România, conform celei mai noi prognoze ANM.
2. Cei mai afectaţi sunt copiii şi vărstnicii, pacienţii cu patologie cardiovasculară şi obezii precum şi cei care stau în apartamentele încinse de la ultimul etaj s fără aer condiţionat au în autoturisme.

𝐏𝐫𝐞𝐯𝐞𝐧ț𝐢𝐞: 𝟑 𝐫𝐞𝐠𝐮𝐥𝐢 𝐝𝐞 𝐚𝐮𝐫- apă, umbră și răcoare
• Hidratare corespunzătoare. Un pahar de apă la 15-20 de minute înainte de a apărea senzația de sete.
• Aerisiţi la primele ore ale diminteţii, utilizând curenţi de aer, evitaţi utilizarea electrocasnicelor ce generează căldură şi împiedicaţi acţiunea razelor solare prin jaluzele, materiale textile ude.
• Pentru a nu ajunge în astfel de situaţii nu ţineţi geamurile deschise când este foarte cald şi nu gătiţi la orele amiezii.
• Dacă nu aveţi aer condiţionat petreceţi câteva ore zilnic în spaţiile publice răcoroase.

11/07/2023

De la plajă la urgențe. Cum să NU te arzi la soare. Apă, aer și răcoare - sunt trei măsuri importante pentru a evita insolațiile, arsurile solare sau epuizarea termică.

(Mic) ghid pentru toți cei ce vor să se bronzeze fără riscuri: 10 reguli simple.

1. Expunerea la soare trebuie făcută progresiv, în cicluri de 20 de minute, câte 5 minute pentru fiecare parte a corpului, evitând intervalul orar 10-16.

2. Dacă sunteți la piscină sau la mare e bine de știut că apa și nisipul amplifică efectul radiațiilor solare.

3. Bronzarea nu conferă niciun mecanism de protecţie faţă de efectele radiaţiilor ultraviolete.

4. Întreruperea repetată a expunerii la soare influenţează doar confortul termic şi nu efectele negative ale ultravioletelor ce sunt de tip cumulativ.

5. Statul în apă nu vă protejează de arsuri! Statul în apă duce chiar la amplificarea efectelor nocive ale razelor ultraviolete şi chiar dacă avem confort termic arsurile solare şi insolaţia se instalează cu ușurinţă.

6. Aplicați în mod repetat loțiunile de plajă pentru a asigura un ecran protector. Formula ,,este bine puțin mai mult decât ar trebui” este cea care vă asigură că veți beneficia de factorul de protecție care este menționat pe etichetă.

7. Puteți utiliza geluri sau spray-uri iar dacă aveți tenul gras căutați formule noncomedogenice. Verificați factorul de protecție solară, menționat pe ambalaj (SPF protection factor), ce trebuie să fie cu atât mai mare cu cât pielea e mai deschisă la culoare și intensitatea expunerii la radiațiile solare mai mare. Persoanele cu piele sensibilă trebuie să folosească în primele zile de expunere creme de fotoprotecţie cu SPF minim 50 putând apoi trece la un indice mai mic, respectiv 25.

8. Soluțiile vor fi aplicate cu 30 de minute înainte de expunerea la soare pentru a asigura pătrunderea optimă în piele și la fiecare ieșire din apă. Produsele rezistente la apă sau transpirație asigură în apă o protecție de minim 40 de minute pentru radiațiile ultraviolete iar dacă sunt aplicate corect durata protecției ajunge și până la 80 de minute.

9. Beți 1,5-2 litri de lichide pe zi, nu prea reci, apă sau sucuri naturale de fructe sau ceaiuri călduțe (soc, mușețel, urzici), neașteptând apariția senzației de sete, adică un pahar la 15-20 minute. Evitați băuturile ce conțin cofeină (cafea, ceai, cola) sau zahăr (sucurile carbogazoase) în cantitate mare întrucât sunt diuretice - vă deshidratează și vă transformă într-o potențială victimă a caniculei.

10. Prezentarea tardivă la spital sau tratamentele improvizate în arsuri precum aplicarea de iaurt, ulei, sare, miere pot complica evoluția și se pot solda cu sechele de ordin estetic.

Până când noțiunile de prim ajutor vor fi predate în toate școlile din România (așa cm prevede legea Ciuhodaru depusă de mai multe ori în parlament) e bine să rețineți că protecția, răcoarea și hidratarea - sunt cele 3 măsuri importante pentru a evita insolațiile și arsurile solare.

29/05/2023

24/05/2023

29/04/2023

Brianna Graham, BSN, RN, ONC, supervisor, clinical staff development, Parkview Health, demonstrates the proper technique for assisting someone who is choking.

26/03/2023

Ora de vară. Ce riscăm și cm trecem mai ușor peste schimbarea orei de vară (cinci metode simple):

A. Ce riscăm:
1. Majoritatea oamenilor se adaptează cu uşurință la schimbarea orei, modificările adaptive ale organismului făcându-se complet în circa cincisprezece zile.
2. Particularităţile fizice şi psihice individuale influenţează însă modul cm se realizează această adaptare.
3. Chiar dacă duminică vom dormi mai puțin cu o oră abia de luni se vor simţi efectele.
4. În fiecare an mulți pacienţi ajung la urgențe cu o simptomatologie polimorfă, mergând chiar până la agravarea sau decompensarea unor afecţiuni.
5. Unele pot fi chiar periculoase, precum creșterea riscului de infarct sau a celui de suicid. Mai exact:
a) riscul de infarct crește cu 5-10%, timp de trei zile după schimbarea orei. Sunt afectate în special persoanele tinere, active profesional;
b) totodată creşte riscul suicidar timp de două săptămâni de la modificarea orei, în special la depresivi şi la cei cu vulnerabilități psihoemoționale.
6. Modificarea orei de trezire duce la un stres la care organismul reacţioneaza prin creșterea activităţii sistemului nervos simpatic şi a nivelului citokinelor proinflamatorii determinând modificări:
a) cardiovasculare manifestate prin variaţii ale tensiunii arteriale şi variate tulburări de ritm cardiac;
b) neuropsihice: modificări ale calității somnului (insomnie, somnolenţă), astenie, apatie, anhedonie, agitaţie, irascibilitate, anxietate, tulburări de concentrare şi memorie, cefalee, vertij, moficarea apetitului (inapetenţă sau bulimie), până la dereglări afective sezoniere şi ideaţie suicidară.

Atenție! Sub această simptomatologie se pot ascunde şi alte cauze şi de aceea este bine să fiţi evaluaţi corespunzător de către un medic pentru a nu omite un alt diagnostic.

B. Pentru a trece mai ușor peste schimbarea orei recomandăm cinci metode simple:
1. Planificarea corespunzătoare a activității.
2. Evitarea suprasolicitării datorată stimulentelor nervoase, substanţelor psihoactive sau situaţiilor conflictuale.
3. Nu e de neglijat petrecerea a cât mai mult timp în aer liber.
4. Și nici mișcarea, chiar sub forma unor simple plimbări.
5. Precum şi o alimentaţie bogată în fructe şi legume proaspete.

Și puțintică istorie:
1. 4,6 milioane de oameni au răspuns la o consultarea publică pe acest subiect, cel mai mare număr întrunit vreodată.
2. Din 1996, toți europenii își mută ceasurile cu o oră înainte în ultima duminică din martie și cu o oră înapoi în ultima duminică din octombrie.
3. Invocând faptul că se perturbă nejustificat populaţia şi că pierderile din diverse domenii socio-economice depăşesc câştigurile, unele ţări au renunţat deja la schimbarea orei de iarnă-vară sau nu au aplicat-o vreodată.
4. Şi în România a fost respinsă o iniţiativă legislativă ce prevedea acest lucru.
5. Ora de vară a fost prima dată propusă de un entomolog din Noua Zeelandă, George Vernon Hudson, în 1895.
6. 110 ţări din întreaga lume folosesc astăzi acest mecanism.
7. În Europa, Islanda este singura ţară care nu foloseşte ora de vară. Rusia a început să aplice acest sistem din 1981, însă a renunţat după 20 de ani, pe motiv că nu vrea să streseze cetăţenii.

https://newsteam.ro/politica/europarlamentarul-roman-ciuhodaru