03/06/2022
Consideratii practice asupra protectiei sanatatii copiilor nostri in contextul razboiului din Ucraina si a crizei ce se prefigureaza:
Aceste consideratii sunt utile atat parintilor copiilor din Romania, cat si celor refugiati din zonele de conflict din Ucraina.
In acest moment, cu exceptia vaccinarii BCG, acoperirea vaccinala pentru toate celelalte vaccinuri se situeaza sub tinta de 95%. Aceasta statistica ia in calcul doar copiii romani catagrafiati. Copiii refugiati din Ucraina nu intra in aceste statistici. Efortul absolut laudabil al autoritatilor noastre a facilitat integrarea acestor copii in colectivitatile noastre (licee, scoli, gradinite, crese). Romania asigura vaccinarea gratuita pentru acesti copii la nivelul medicilor de familie astfel incat acestia sa nu fie si sa nu reprezinte, la randul lor, un pericol, avand in vedere ca nu toti copiii nostri vaccinati dezvolta anticorpi, deci nu au protectie pentru bolile respective. Trebuie sa tinem cont ca in Ucraina exista cazuri de poliomelita, difterie, tuberculoza. Toate aceste boli sunt prevenite prin programul national de vaccinare.
Poliomelita – debut asemanator unei viroze respiratorii (febra, catar respirator superior) sau asemanator unei enteroviroze (greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree).
Tuberculoza – la varsta de 5 luni citim cicatricea postvaccinala la nivelul umarului stang. Daca este sub 3mm copilul nu are imunitate impotriva tuberculozei.
Difteria – se poate trata doar prin administrarea serului antidifteric in conditii de spital.
La aceasta situatie se adauga si pericolul urias al izbucnirii unor epidemii in zonele de conflict (orase daramate, fara apa potabile, oameni care nu mai au conditii elementare de igiena personala, de igiena aliementara, cadavre care vor intra in degradare in conditii de temperature crescuta, aglomeratia din centrele de refugiati).
Conditiile se anunta a fi si mai proaste pe masura ce criza energetica si alimentara se vor adanci. Mancare mai putina si de calitate mai proasta pentru multi, mai frig la iarna in case, in salile de clasa sau gradinita, mai putina apa calda, deci mai multe boli printre copii, mai ales printre sugari si copii pana in 10 ani. Trebuie tinut cont ca nou nascutul si sugarul depind pana la varsta de 1 an de anticorpii mosteniti in mod pasiv de la mama in viata intrauterina. Concentratia acestor anticorpi scade pana la varsta de 1 an, varsta la care copilul incepe sa isi produca proprii anticorpi, ajungand la un titru protector la varsta de 10 ani. Deci, pana la varsta de 10 ani copilul este vulnerabil in fata bolilor.
Avand in vedere situatia prezentata eu recomand:
• Vaccinarea, strict cu acordul parintilor, conform programului national de vaccinare a tuturor copiilor din tara, inclusiv copiii ucrainieni refugiati (vaccinurile pentru acestia sunt gratuite). Orice vaccin optional (antimeningococic, impotriva hepatitei A, impotriva varicelei, impotriva rotavirusului) este de luat in consideratie.
• Scheme pentru modularea imunitatii copilului
o Copil cu varsta intre 6 luni si 3 ani : Virodep 10 zile/luna trei luni la rand
o Copil cu varsta peste 3 ani : FortIMMUNO Kids 10 zile/luna apoi Frutdep IMMUNO urmatoarele 20 zile/luna
Schema se repeta trei luni la rand
Trusa medicala in caz de calamitate
• Diardep – ar trebui administrat impreuna cu Enzysol la primul semn de disconfort digestiv sau scaun diareic la copilul mai mare de 6 luni
• Ansiodep – pentru atenuarea stresului provocat de razboi sau orice alt factor
• Nausolvit – pentru varsaturi, rau de miscare
• Dermadep sampon si crema – pentru iritatii tegumentare care pot sa apara atat in conditii normale cat si in conditii de igiena precara in taberele de refugiati
• Allerdep – pentru alergii respiratorii, tuse reziduala post viroza
• Aerius/Xyzal – pentru alergii alimentare
• Rehisol/Rehisol Plus – sunt esentiale in caz de diaree insotita de deshidratare. Au avantajul ca se pot administra la sugarul mic cu varsta de peste 1 luna
• Un probiotic, picaturi pentru nas, antipiretice
CAPCANE
ATENTIE LA SUPLIMENTELE ALIMENTARE RECOMANDARE DE FARMACISTI (din pacate sunt cazuri in care salariul farmacistului este conditionat de vanzarea acestor produse).
RECOMANDARE: folositi doar produsele recomandare de medici. Acestia au experienta cu produsele pe care le recomanda si raspund medico-legal pentru recomandarea facuta.
ATENTIE LA COLECTIVITATILE in care va inscrieti copiii. Sunt multe locatii care NU SUNT GRADINITE, ci sunt inregistrate ca centre de supraveghere sau de primire copii si nu au autorizatii de functionare emise de Ministerul Invatamantului.
_______________________________________________________________
Міркування щодо захисту здоров'я наших дітей у контексті війни в Україні та кризи, що насувається
Ці міркування корисні як для батьків дітей у Румунії, так і для біженців із зон конфлікту в Україні.
В даний час, за винятком вакцинації BCG (Bacillus Calmette Guerin - паличка Кальметта-Герена), охоплення вакцинацією всіма іншими вакцинами нижче за цільовий показник у 95%. Ця статистика враховує лише зареєстрованих румунських дітей. Дітей-біженців з України не включено до цієї статистики. Абсолютно похвальні зусилля нашої влади сприяли інтеграції цих дітей до нашої спільноти (ліцеї, школи, дитячі садки, ясла). Румунія забезпечує безкоштовну вакцинацію цих дітей на рівні сімейних лікарів, щоб вони, у свою чергу, не становили небезпеки, враховуючи, що не у всіх наших щеплених дітей виробляються антитіла, тому вони не мають захисту від цих захворювань. Ми маємо враховувати, що в Україні є випадки поліомієліту, дифтерії, туберкульозу. Національна програма вакцинації запобігає всім цим захворюванням.
Поліомієліт – початок схожий на респіраторний вірус (лихоманка, катар верхніх дихальних шляхів) або схожий на ентеровірус (нудота, блювання, біль у животі, діарея).
Туберкульоз – у віці 5 місяців ми зчитуємо поствакцинальний шрам на лівому плечі. Якщо він менше 3 мм, то дитина не має імунітету проти туберкульозу.
Дифтерія - може бути вилікувана лише запровадженням дифтерійної сироватки за умов стаціонару.
До цієї ситуації додається величезна небезпека виникнення епідемій у зонах конфлікту (зруйновані міста, без питної води, люди, у яких більше немає елементарної особистої гігієни, гігієни у лікарні, трупи, які розкладатимуться при високих температурах, переповненість центрів для біженців).
Умови погіршуватимуться по мірі поглиблення енергетичної та продовольчої кризи. Менша і гірша якість продуктів харчування для багатьох, холодніше взимку в будинках, класах та дитячих садках, менше гарячої води, а отже, більше захворювань серед дітей, особливо немовлят та дітей до 10 років. Слід пам'ятати, що новонароджені та немовлята до 1 року залежать від антитіл, пасивно успадкованих від матері у внутрішньоутробному житті. Концентрація цих антитіл знижується до віку 1 року, у цьому віці дитина починає виробляти власні антитіла, досягаючи захисного титру у віці 10 років. Таким чином, до 10 років дитина вразлива для хвороб.
Враховуючи ситуацію, що склалася, я рекомендую:
• Вакцинація, суворо за згодою батьків, відповідно до національної програми вакцинації всіх дітей у країні, включаючи дітей українських біженців (вакцини для них безкоштовні). Необхідно розглянути будь-які додаткові вакцини (менінгококова, гепатит А, вітряна віспа, ротавірусна).
• Схеми модуляції дитячого імунітету
o Дитина віком від 6 місяців до 3 років: Virodep 10 днів/місяць три місяці поспіль
o Дитина старше 3 років: FortIMMUNO Kids 10 днів/місяць, потім Frutdep IMMUNO наступні 20 днів/місяць
Схема повторюється три місяці поспіль
Медична аптечка на випадок катастрофи
• Diardep - слід давати разом з Enzysol за перших ознак травного дискомфорту або діарейного випорожнення у дітей старше 6 місяців
• Ansiodep - для зняття стресу, спричиненого війною або будь-яким іншим фактором
• Nausolvit – при нудоті, захитуванні
• Шампунь і крем Dermadep - для лікування подразнень шкіри, які можуть виникнути як за нормальних, так і за поганих гігієнічних умов у таборах біженців
• Allerdep- при респіраторних алергіях, залишковому кашлі після застуди вірусної природи
• Aerius/Xyzal- харчова алергія
• Rehisol/RehisolPlus- необхідні при діареї, що супроводжується зневодненням. Їхня перевага в тому, що їх можна вводити маленьким немовлятам старше 1 місяця.
• Пробіотик, краплі в ніс, жарознижувальні засоби
КАПКАНИ
БУДЬТЕ ОБЕРЕЖНІ ЩОДО ХАРЧОВИХ ДОБАВОК, РЕКОМЕНДОВАНИХ ФАРМАЦЕВТАМИ (на жаль, бувають випадки, коли зарплата фармацевта обумовлена продажем цих продуктів).
РЕКОМЕНДАЦІЯ: Використовуйте лише продукти, рекомендовані лікарями. Вони мають досвід роботи з продуктами, які вони рекомендують, та несуть медичну відповідальність за ці рекомендації.
Будьте уважні до шкіл, у яких ви записуєте своїх дітей. Є багато місць, які НЕ Є ДИТЯЧИМИ САДАМИ, але зареєстровані як центри нагляду або догляду за дітьми та не мають ліцензій на діяльність, виданих Міністерством освіти.
