Dr Costea Cristian medic primar gastroenterolog

26/11/2025

Intoleranța la Histamină – când corpul reacționează exagerat la un mediator natural

Histamina este o substanță produsă în mod normal de organism, implicată în imunitate, digestie și reglarea secreției acide. Problema apare atunci când nivelul de histamină depășește capacitatea organismului de a o degrada, ceea ce duce la simptome diverse, uneori greu de încadrat.

Cea mai frecventă cauză:
➡️ scăderea activității enzimei DAO (diamin-oxidază), responsabilă de degradarea histaminei la nivel intestinal.

⸻

🔶 Simptomele intoleranței la histamină sunt extrem de variate

De aceea este adesea confundată cu alergii, anxietate, IBS sau migrene.
Simptome posibile:

Digestive:
• balonare, greață, crampe abdominale
• diaree sau scaune accelerate
• simptome asemănătoare colonului iritabil

Cutante:
• roșeață, urticarie, mâncărimi
• flush, pete pe piele după anumite alimente

Respiratorii:
• congestie nazală, rinoree, strănut
• senzație de „nas înfundat” după mese

Neurologice:
• dureri de cap, migrene, amețeli
• anxietate, palpitații (prin vasodilatație)

Alte manifestări:
• tensiune oscilantă
• oboseală accentuată
• intoleranță la alcool (mai ales vin)

⸻

🔶 Alimentele cu conținut ridicat sau eliberator de histamină

Bogate în histamină:
• pește conservat/afumat
• brânzeturi maturate
• mezeluri, salamuri
• varză murată, murături, kombucha
• vin roșu, prosecco, șampanie
• roșii, vinete, spanac
• ciocolată, cacao

Eliberatoare de histamină:
• citrice
• căpșuni
• albuș de ou
• alcool
• crustacee

Nu toate persoanele reacționează la fel — pragul individual este foarte diferit.

⸻

🔶 De ce apare intoleranța la histamină?

• Scăderea activității DAO (genetic sau dobândit)
• Inflamație intestinală – inclusiv IBS, SIBO, boală celiacă
• Dismetabolism hepatic
• Medicamente care blochează DAO: unele antiinflamatoare, antidepresive, antibiotice, antihipertensive
• Mese bogate în alimente fermentate/maturate

⸻

🔶 Cum evaluăm?

Nu există un test unic perfect, însă abordarea corectă este:

✔️ anamneză detaliată
✔️ excluderea alergiilor și a altor cauze
✔️ identificarea alimentelor declanșatoare
✔️ uneori: testare DAO, mediatori inflamatori, evaluarea pentru SIBO
✔️ răspunsul la dietă și tratament este un criteriu important

⸻

🔶 Ce ajută în practică (general, nu înlocuiește consultul)?
1. Dietă low-histamine pe termen scurt (2–4 săptămâni), apoi reintroduceri graduale.
2. Evitați alimentele vechi, maturate, conservate – histamina crește în timp.
3. Probiotice selectate – nu toate sunt tolerate; unele pot crește histamina.
4. Enzima DAO înaintea meselor bogate în histamină (doar în cazurile cu simptome clare).
5. Tratament pentru afecțiunile asociate: IBS, SIBO, inflamație intestinală.
6. Hidratare, mese regulate, evitarea alcoolului.

Scopul NU este să elimini pe viață alimente, ci să identifici un prag personal de toleranță.

⸻

Mesajul-cheie:

Intoleranța la histamină nu este alergie și nu este „imaginară”. Este o reacție exagerată la o substanță pe care organismul o produce zilnic. Cu evaluare corectă, dietă personalizată și echilibrarea intestinului, majoritatea pacienților își îmbunătățesc clar calitatea vieții.

26/11/2025

Helicobacter pylori, deficitul de fier și trombocitele scăzute — o legătură deseori ignorată

Helicobacter pylori este una dintre cele mai frecvente infecții cronice ale stomacului, dar efectele ei nu se limitează doar la gastrită sau ulcer. În practică, observ tot mai des deficit de fier și chiar trombocite scăzute la pacienți infectați cu H. pylori — două consecințe mai puțin cunoscute.

⸻

🔶 Cum duce Helicobacter pylori la deficit de fier?

H. pylori afectează fierul prin mai multe mecanisme:

• Inflamație gastrică cronică → scade secreția de acid gastric, iar fierul se absoarbe optim doar în mediu acid.
• Competitie pentru fier: bacteria „consumă” fierul ca să supraviețuiască.
• Scăderea hepcidinei și dereglarea metabolismului fierului (mecanisme documentate în literatură).
• Microsângerări gastrice la unele persoane → pierderi cronice mici, dar constante.
• Malabsorbție funcțională: mucoasa inflamată nu mai poate absorbi normal micronutrienții.

Rezultatul?
➡️ Feritină scăzută, energie redusă și simptome de anemie chiar la persoane cu dietă corectă.

⸻

🔶 De ce Helicobacter pylori poate scădea trombocitele?

Legătura este recunoscută în ghiduri și poartă numele de PTI secundară H. pylori (purpură trombocitopenică imună).

Mecanismele principale:

• Mimetism molecular – anticorpii produși împotriva Helicobacter pot „confunda” trombocitele cu bacteria și le distrug.
• Activare imună cronică – sistemul imunitar devine hiperactiv, cu autoanticorpi antiplachetari.
• Inflamație sistemică – crește turnoverul trombocitelor.

Ce este important:
➡️ La un procent semnificativ de pacienți cu trombocitopenie imună, eradicarea H. pylori duce la creșterea trombocitelor.
Este una dintre puținele forme de trombocitopenie autoimună în care tratamentul cauzei poate normaliza valorile.

⸻

🔶 Simptome care pot sugera deficit de fier sau trombocitopenie

• oboseală, epuizare, lipsă de concentrare
• palpitații, dispnee la efort
• paloare, căderea părului, unghii fragile
• apariția ușoară a vânătăilor
• sângerări nazale/frecvente sau gingivale

⸻

🔶 Concluzie

Helicobacter pylori nu este doar o bacterie „de stomac”. Poate influența metabolismul fierului și funcția trombocitelor, iar identificarea și tratarea infecției poate rezolva probleme persistente care par fără legătură cu digestia.

Dacă feritina sau trombocitele rămân scăzute în ciuda tratamentelor obișnuite, merită căutată și cauza gastrică.

➡️ Uneori, stomacul este cheia unui diagnostic corect.

26/11/2025

Ce înseamnă regimul alimentar în intoleranța la histamină și deficitul de diaminoxidază (DAO)?

Intoleranța la histamină apare atunci când organismul nu poate degrada corect histamina, o substanță implicată în imunitate, digestie și inflamație.
Principalul motiv este deficitul sau activitatea redusă a enzimei diaminoxidază (DAO) – enzima responsabilă de metabolizarea histaminei provenite din alimente.

Când DAO este scăzută, histamina consumată prin dietă rămâne în organism și poate produce simptome variate: dureri de cap, palpitații, erupții pe piele, roșeață, congestie nazală, balonare, diaree, greață, hipotensiune, oboseală sau anxietate.

⸻

🥗 Ce înseamnă regimul alimentar?

Regimul în intoleranța la histamină NU este o dietă de slăbit, ci un protocol de reducere a încărcăturii de histamină.
Scopul este să limitezi alimentele bogate în histamină și pe cele care stimulează eliberarea ei în organism.

Se bazează pe trei principii:

⸻

1. Evitarea alimentelor bogate în histamină

Histamina crește în special în alimentele:
• maturate
• fermentate
• conservate
• afumate
• depozitate mult timp

Exemple:
• brânzeturi maturate, mezeluri, pește afumat
• varză murată, oțet, sos de soia, alcool (în special vin)
• roșii, vinete, spanac
• ciocolată, fructe de mare
• alimente încălzite repetat

⸻

2. Evitarea alimentelor care eliberează histamină (histamine liberators)

Acestea nu conțin multă histamină, dar stimulează mastocitele:
• citrice
• căpșuni
• ananas
• albuș de ou crud
• nuci
• alcool
• condimente picante

⸻

3. Consum preferențial de alimente cu histamină scăzută
• carne proaspătă (gătită imediat)
• pește foarte proaspăt
• legume: broccoli, dovlecel, salată, morcov, cartof
• fructe: mere, pere, pepene, prune
• orez, paste, pâine proaspătă
• lactate proaspete (nu maturate) – pentru cei toleranți

Esențial: alimentele trebuie consumate proaspăt, gătite și refrigerate rapid, fără reîncălziri multiple.

⸻

🧬 Ce rol are deficitul de DAO?

DAO este enzima-cheie care degradează histamina alimentară în intestin.
Când nivelul DAO este scăzut – din cauze genetice, inflamație intestinală (SIBO, IBD), medicamente (IPP, AINS, antidepresive), alcool – histamina se acumulează și duce la simptome.

Regimul alimentar este prima intervenție, pentru că reduce sarcina de histamină pe un sistem care nu o poate metaboliza eficient.

⸻

💊 Suplimente DAO și alte strategii

În unele situații se folosesc:
• DAO exogenă (capsule luate înainte de mese)
• antihistaminice H1/H2
• probiotice specifice low-histamine
• tratamentul cauzei: SIBO, inflamație intestinală, mastocitoză, gastrită atrofică

Dar dieta rămâne baza.

⸻

📌 Concluzie

Regimul pentru intoleranța la histamină este o dietă simplificată, bazată pe alimente proaspete, minim procesate, cu evitarea celor maturate, fermentate și a tuturor factorilor care cresc încărcătura de histamină.
În deficitul de DAO, regimul este esențial pentru a controla simptomele și pentru a permite intestinului să reducă inflamația și să își recapete capacitatea de degradare a histaminei.

26/11/2025

🌟 Ai grijă de sănătatea ta!
🩺 Analize și măsurători GRATUITE la Centrul Medical CheckMed – Satu Mare! 🌟

Într-o perioadă în care sănătatea ar trebui să fie prioritatea fiecăruia dintre noi, Centrul Medical CheckMed îți oferă posibilitatea de a-ți monitoriza starea de sănătate complet GRATUIT, rapid și fără niciun fel de programare. Tot ce trebuie să faci este să vii la noi!

📅 Când?
➡ În fiecare marți și joi, între 09:00 – 11:00
✔ Fără programare
✔ Acces gratuit pentru toți

💉 Ce analize și măsurători primești gratuit?
● La CheckMed beneficiezi de un screening complet, ideal pentru prevenție și evaluarea stării generale de sănătate:

🔹 Anti-HCV – test important pentru depistarea hepatitei C
🔹 Glicemie – pentru controlul nivelului de zahăr din sânge
🔹 Tensiune arterială (TA) – monitorizează-ți periodic valorile!
🔹 Alură ventriculară / Puls – informații esențiale despre ritmul cardiac
🔹 Greutate + Indice de masă corporală (IMC)
• evaluarea masei musculare
• evaluarea masei osoase
🔹 Saturație în oxigen (SpO₂) – un indicator vital pentru funcționarea optimă a organismului

🏥 Unde te așteptăm?
📍 Centrul Medical CheckMed
Strada Lăcrămioarei 2A, Satu Mare

● La CheckMed credem că prevenția este cea mai bună investiție în sănătatea ta. Fie că vrei doar să-ți verifici valorile, fie că ai simptome pe care vrei să le monitorizezi, aceste investigații sunt baza unui stil de viață sănătos și echilibrat.

✨ Totul este GRATUIT, rapid și ușor, oferit cu profesionalism și grijă pentru binele tău.

Nu lăsa sănătatea pe mâine — vino la CheckMed și fă primul pas spre un stil de viață mai bun!

Te așteptăm cu drag și responsabilitate! 💙

25/11/2025

Va invit sa accesati noul meu articol publicat intr-o revista internationala, studiul vorbeste despre tratamentul pancreatitei acute si compara Solutia Ringer Lactat cu combinatia Sol Ringer Lactat cu Dextran.

Puteti accesa aici:

https://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v17.i11.109869

⭐ Ce arată de fapt studiul

🔹 1. Ringer Lactat (RL)

— soluția standard
— evoluție clinică bună
— sigură, utilizată în mod obișnuit
— inflamația (CRP) scade, dar ceva mai lent decât în grupul combinat

🔹 3. Combinația Dextran + RL

— CRP scade mai rapid
— repleția volemică este mai eficientă
— inflamația sistemică scade mai repede

❗ Dar:
➡ combinația NU a îmbunătățit rezultatele clinice finale
(criterii de severitate, durata spitalizării, complicații, mortalitate)

⸻

⭐ Concluzia reală a studiului

Dextranul, administrat numai împreună cu Ringer Lactat, reduce mai rapid inflamația (CRP), dar nu schimbă evoluția clinică finală.

Ringer Lactat rămâne fluidul de bază recomandat.

25/11/2025

Microbiota intestinală – centrul sănătății noastre în 2025

În ultimii ani, microbiota intestinală a trecut de la un concept „abstract” la unul dintre cei mai importanți factori ai sănătății. Vorbim despre o comunitate formată din aprox. 100 de trilioane de bacterii, virusuri, fungi și arhee care trăiesc în intestin și lucrează în tăcere pentru noi, în fiecare minut.

Un microbiom echilibrat este ca un organ vital.
Un microbiom dezechilibrat (disbioză) poate declanșa sau agrava boli digestive, metabolice, imunologice și chiar psihologice.

⸻

🔶 Ce face microbiota intestinală pentru noi?

1. Reglează digestia și absorția nutrienților

• descompune fibrele în acizi grași sănătoși (butirat)
• ajută la absorbția vitaminelor (B, K)
• menține tranzitul intestinal stabil

2. Protejează împotriva infecțiilor

• ocupă „locul” din intestin și nu lasă bacteriile patogene să se multiplice
• previne infecții precum Clostridioides difficile
• produce molecule antimicrobiene naturale

3. Susține sistemul imunitar (70% din imunitate e în intestin!)

• reglează inflamația
• antrenează imunitatea să nu reacționeze exagerat
• previne alergiile și bolile autoimune

4. Reglează metabolismul și greutatea

• influențează glicemia, sațietatea și arderea grăsimilor
• disbioza se leagă de steatoză hepatică, obezitate și sindrom metabolic

5. Comunică direct cu creierul (axa intestin–creier)

• produce neurotransmițători (serotonină, GABA)
• influențează anxietatea, stresul, somnul și starea de spirit
• un microbiom sănătos înseamnă și un sistem nervos mai stabil

⸻

🔶 Ce afectează negativ microbiota?

• antibioticele repetate
• PPI-urile folosite fără indicație
• alimentația bogată în zahăr și ultraprocesate
• alcoolul în exces
• stresul cronic
• somnul insuficient
• infecțiile digestive
• laxativele iritante folosite pe termen lung

Oricare dintre acestea poate schimba flora intestinală timp de luni sau chiar ani.

⸻

🔶 Cum îți poți proteja microbiota?

✔️ consumă fibre zilnic: 20–30 g
✔️ crește aportul de alimente integrale și plante
✔️ include prebiotice blânde: PHGG, acacia, amidon rezistent
✔️ alimente fermentate: kefir, iaurt, murături (dacă sunt tolerate)
✔️ mișcare moderată zilnic
✔️ somn regulat și gestionarea stresului
✔️ evită antibioticele și PPI-urile fără indicație
✔️ tratează problemele digestive de bază (IBS, SIBO, inflamație)
✔️ probiotice selectate — nu toate sunt potrivite pentru toți

Un microbiom echilibrat este fundația sănătății digestive, imunitare și metabolice.

⸻

Mesajul-cheie:

Microbiota intestinală nu este doar „flora” din intestin – este un organ funcțional, un ecosistem fin reglat care influențează aproape fiecare sistem din corp. Să ne protejăm microbiomul înseamnă să ne protejăm sănătatea pe termen lung.

24/11/2025

Endometrioza & durerile abdominale – de ce sunt adesea confundate cu Sindromul de Intestin Iritabil (IBS)?

În ultimii ani, tot mai multe paciente ajung la consult cu dureri abdominale recurente, balonare, greață, disconfort digestiv sau alternanță între constipație și diaree. De multe ori ele sunt investigate ca „probleme de colon iritabil”, însă nu rareori cauza reală se dovedește a fi endometrioza – o afecțiune ginecologică cu impact major și asupra tubului digestiv.

De ce se pot confunda cele două?
Pentru că împart un mecanism comun: inflamație + hipersensibilitate + disfuncție neuromusculară. Cu alte cuvinte, creierul și intestinul devin mai reactivi la durere, iar organele pelvine influențează direct funcția intestinală.

⸻

🔍 De ce provoacă endometrioza dureri abdominale similare IBS-ului?

• Inflamație pelvină persistentă → sensibilitate crescută la nivelul colonului.
• Aderențe sau leziuni pe rect/colon → senzație de presiune, durere, „blocaj funcțional”.
• Hipersensibilitate viscerală → intestinul reacționează exagerat chiar la stimuli minimali.
• Modificări hormonale (în special premenstrual) → exacerbare a durerii, balonării și tranzitului lent.
• Spasm și tensiune a planșeului pelvin → pot mima durerea „de colon iritabil”.
• Simptome digestive fluctuante similare IBS: balonare, greață, tranzit neregulat, migrarea durerii.

⸻

🩺 Cum diferențiem endometrioza de IBS?

Nu prin exces de investigații, ci printr-o evaluare integrată:

✔️ anamneză orientată pe ciclul menstrual și patternul durerii
✔️ examen clinic
✔️ ecografie transvaginală/transrectală sau IRM (când sunt necesare)
✔️ excluderea altor cauze digestive
✔️ colaborare între ginecolog – gastroenterolog – radiolog – fizioterapeut pelvin

Multe paciente au ambele afecțiuni; nu este exclusiv ori/ori.

⸻

🌿 Ce ajută în practică? (general, nu înlocuiește consultul)
1. Dieta antiinflamatorie blândă + fibre tolerate (PHGG/acacia; cu atenție la psyllium/inulină dacă există balonare sau SIBO).
2. Hidratare constantă – reduce durerea și susține tranzitul.
3. Mișcare zilnică – scade tensiunea pelvină și îmbunătățește sensibilitatea intestinală.
4. Fizioterapie pelvină – esențială în durerea pelvină + IBS + endometrioză.
5. Managementul durerii & inflamației în colaborare cu ginecologul.
6. Laxative osmotice blânde, la nevoie (PEG), nu iritante.
7. Reglarea rutinei intestinale – aceeași oră zilnic, poziție corectă pe toaletă.

⸻

⛑️ Când e necesar consult medical rapid?

• durere severă sau care se agravează
• sângerare rectală
• scădere în greutate neintenționată
• febră, vărsături persistente
• constipație severă >3–4 săptămâni
• anemie sau modificări importante ale tranzitului

⸻

Mesajul-cheie:

Endometrioza și IBS nu sunt „imaginate”. Sunt reale, complexe și frecvent interconectate. Evaluarea corectă și o echipă cu experiență pot reduce semnificativ durerea și pot îmbunătăți calitatea vieții.

19/11/2025

19/11/2025

https://www.facebook.com/share/17yGo4F7bX/?mibextid=wwXIfr

Info Studio | Efectul placebo și automedicația | invitat dr. Cristian Costea

09/11/2025

8 ani mai târziu…
Pe 9 noiembrie 2017 scriam: „Să mă treziți când se termină, ok? 😅” — cu o seară înainte de examenul de specialitate.
Aveam emoții uriașe, multă oboseală și niciun plan clar despre ce urmează.

Habar nu aveam atunci că, deși am obținut cea mai mare notă, asta nu îmi va garanta un post.
Că voi ajunge, în cele din urmă, la Satu Mare, și că voi fi șomer o lună după examen.
Dar, cumva, toate s-au așezat exact așa cm trebuia.

Astăzi, 8 ani mai târziu:
✅ sunt medic primar,
✅ am terminat un master,
✅ sunt aproape de finalul unui doctorat,
✅ și… câte și mai câte s-au întâmplat între timp.

Drumul nu a fost ușor, dar a fost plin de sens.
Dacă ar fi să transmit ceva celor aflați acum la început, ar fi:
👉 nu renunțați, chiar dacă drumul nu pare drept.
Uneori, tocmai ocolurile duc exact acolo unde trebuie să ajungeți.

🌟 Wake Me Up — 8 ani mai târziu, visul continuă.

07/11/2025

Știai că mănușile chirurgicale au fost inventate din dragoste? 💕 Această poveste remarcabilă îmbină știința cu emoția, demonstrând cm un gest de grijă sinceră a putut schimba pentru totdeauna medicina modernă. În spatele acestei invenții se află doi oameni dedicați: doctorul William Stewart Halsted și asistenta sa, Caroline Hampton.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Halsted era chirurg la faimosul spital Johns Hopkins din Baltimore. Era un om riguros și perfecționist, adept al noilor principii de asepsie introduse după teoria germenilor a lui Pasteur. În sala sa de operație, igiena era o prioritate absolută 🧼, dar metodele folosite erau extrem de dure pentru pielea personalului medical.

Caroline Hampton, o asistentă foarte pricepută, lucra alături de Halsted în numeroase operații. Din cauza soluțiilor antiseptice agresive — cm ar fi permanganatul de potasiu și clorura de mercur — ea a început să sufere de dermatită severă și eczeme dureroase. În 1889, a fost nevoită să-i spună chirurgului că intenționează să-și dea demisia din cauza rănilor provocate de aceste substanțe. 😔

Halsted, impresionat atât de profesionalismul cât și de suferința ei, a decis să caute o soluție. A contactat compania Goodyear Rubber din New York și le-a cerut să creeze o pereche de mănuși speciale din cauciuc fin, adaptate exact după forma mâinilor ei. 🧤 Aceste mănuși trebuiau să fie flexibile, subțiri și reutilizabile — o combinație care nu exista până atunci.

Rezultatul a fost uimitor. Mănușile nu doar că i-au protejat pielea asistentei, dar i-au permis să continue să lucreze cu aceeași precizie și dexteritate. Halsted a fost profund mulțumit, iar ceilalți membri ai echipei chirurgicale au început curând să urmeze exemplul. 🏥 În scurt timp, folosirea mănușilor a devenit o practică obișnuită în sala de operație.

Unul dintre rezidenții lui Halsted, medicul Joseph C**t Bloodgood, a observat un efect neașteptat: pacienții operați de echipa care purta mănuși aveau o rată mult mai mică de infecții postoperatorii. 📉 În 1899, el a publicat rezultatele unui studiu care demonstra că infecțiile au scăzut de la 17% la sub 2%, datorită purtării mănușilor chirurgicale.

Astfel, un gest născut din afecțiune s-a transformat într-o descoperire științifică majoră. ❤️ Ceea ce Halsted a făcut pentru a-și proteja asistenta a devenit un standard mondial, salvat milioane de vieți și a schimbat fundamental modul în care sunt efectuate intervențiile chirurgicale.

Povestea lor rămâne o dovadă că știința și umanitatea pot merge mână în mână 🤝. Mănușile chirurgicale, create inițial pentru a proteja mâinile unei femei, au devenit simbolul siguranței și grijii în medicină. Astăzi, fiecare pereche folosită în spitale poartă în sine o parte din acea frumoasă poveste de dragoste și inovație. 🌍

După povestea mănușilor de cauciuc, relația lor a evoluat dintr-o colaborare profesională într-una personală. Caroline Hampton provenea dintr-o familie sudistă de renume (era nepoata generalului confederat Wade Hampton), iar Halsted, deși o figură rezervată și dedicată științei, a fost profund impresionat de curajul, inteligența și devotamentul ei 👩‍⚕️❤️👨‍⚕️.

S-au căsătorit în anul 1890, la scurt timp după ce Caroline a început să poarte mănușile care i-au schimbat viața profesională. După căsătorie, ea a renunțat la munca din spital și s-a dedicat vieții de familie 🏡. Cei doi au locuit într-o casă numită High Hampton, în Carolina de Nord, pe o proprietate rurală înconjurată de natură 🌲.

Halsted, deși un om foarte discret, a rămas profund atașat de soția sa. El a continuat să lucreze la Johns Hopkins și să revoluționeze chirurgia, iar Caroline i-a fost alături până la sfârșitul vieții 🩺.