04/05/2023
Bolile cardiovasculare în sarcină
Dragi viitoare mămici, dragi familii ce includ graviduțe sau lehuze, vă scriem acest mesaj văzând deseori la cabinet cazuri grave, unele menite chiar cu pierderea sarcinii la vârste gestaționale înaintate sau cu risc matern crescut. Ne-am dat seama că multe gravide nu sunt suficient de bine informate iar pe această cale vă vom rezuma câteva aspecte la care e necesar să fiți foarte atente:
1. Valorile tensiunii arteriale
Dăcă știți că sunteți hipertensivă, vă recomand să consultați un medic cardiolog înainte de a rămâne însărcinată sau cât mai precoce după ce ați aflat. Multe medicamente antihipertensive pot avea efect teratogen (risc crescut de malformații congenitale). Dacă nu v-ați măsurat tensiunea arterială ar trebui să o faceți! Posibil să fiți hipertensivă și să nu știți.
După vârsta gestațională de 20 săptămâni (din trimestrul III de sarcină) este obligatoriu să măsurați zilnic tensiunea arterială indiferent dacă vă știați sau nu hipertensivă! Valorile tensionale începând cu 140/80 mmHg semnalează instalarea hipertensiunii gestaționale, care devine deja severă de la o tensiune sistolică de 160 mmHg (de exemplu: 160/100 mmHg). Hipertensiunea gestațională se poate complica cu preeclampsia (unde încep să se piardă proteine în urină, motiv pentru care apar si edemele membrelor inferioare (”umflâturi ale picioarelor”)), poate apărea chiar afectarea hepatica (a ficatului) dar și eclampsia care se poate solda cu instalarea convulsiilor. Menționăm că fătul poate deceda intrauterin în aceste situații. Nu vă consolați cu idea că a fost tensiunea mai mare în momentul măsurării din cauza emoțiilor sau că ați urcat câteva scări înainte! Se indică într-adevăr, să stați liniștită aproximativ 15-20 minute înainte să vă măsurați tensinea pentru valori cât mai fidele.
Vă recomand să aveți acasă un tensiometru a cărei manșetă se aplică pe braț și nu la încheietura mâinii! Dacă tensiometrul e mai vechi de un an, verificati-l la farmacie, medic de familie sau specialistul cardiolog când vă prezentați la consultație! Valorile tensionale la pacientele cu hipertensiune gestațională se pot menține crescute și în perioada de lehuzie, urmând ca apoi să revină la valorile normale (la cele cu hipertensiune arterială preexistentă, valorile tensionale se mențin crescute și dincolo de perioada de lehuzie, așadar necesita continuarea unui tratament antihipertensiv).
2. Riscul de tromboză venoasă este mult mai mare în sarcină
În sarcină riscul de a dezvolta tromboze este mult mai mare, coagulabilitatea sângelui fiind mai accentuată. Dacă aveți varice hidrostatice, insuficiență venoasă cronică, fiți foarte atente dacă un membru devine mai voluminos, mai indurat și uneori chiar îsi poate schimba culoarea tegumentului. Mergeți la cardiolog cât mai repede dacă se întâplă aceasta!
Trombii formați (”cheaguri de sânge”) pot să plece în circulația venoasă, ajungând în partea dreaptă a inimii și de aici ăn artera pulmonară cauzând temutul trombembolism pulmonar, care se poate solda chiar cu decesul mamei și implicit a fătului. Dacă ați pierdut sarcini înainte, veniți cât mai repede la un consult cardiologic/ginecologic pentru a face testarea genetica pentru eventuale trombofilii (boli genetice ce cresc coagulabilitatea sângelui cu risc mare de apariție a trombilor). Trombofiliile pot duce la decesul embrionului/fătului!
3. Consultul cardiologic pentru screeningul bolilor cardiovasculare preexistente este obligatoriu înainte de sarcină sau cel târziu la începutul sarcinii.
Am întâlnit mai multe gravide cu sarcină avansată care nu știau de probleme cardiace importante (spre exemplu afectari mari valvulare, șunturi (orificii septale sau comunicări anormale între cavătățile inimii), care în ultimul trimestru dezvoltau forme severe de insuficiență cardiacă, cu risc mare de a pierde așadar și mama și copilul. Dacă înainte de sarcină sau la începutul sarcinii examenul cardiologic a fost normal dar în ultimul trimestru se instalează dispneea (dificultatea mare în respirație), apar edeme importante ale membrelor sau chiar a întregului corp (umflarea picioarelor sau globală), fatigabilitatea (oboseala) accentuată, e obligatoriu consultul cardiologic cât mai precoce!
Din păcate, la anumite gravide/lehuze se poate instala cardiomiopatia dilatativă peripartum, mai pe înteles, inima se poate dilata instalându-se insuficiența cardiacă.
4. Angina pectorală (durere in zona sternului în special, având caracter de presiune/ apăsare, care nu se accentuează la inspir sau mobilizarea toracelui) sau orice durere toracică/ abdominală de intensitate foarte mare, necesită consult cardiologic cât mai rapid!
Vasele de sânge sunt și ele mai fragile în perioada sarcinii și se pot dilata sau chiar diseca (rupe) mai ușor. Cardiologul poate monitoriza modificările de la acest nivel!
Ar fi mai multe de discutat dar am scrie pagini întregi și am considerat că aceste probleme sunt mai des întâlnite, așadar ne-am dorit să vă sensibilizăm în acest sens! Vă urăm multă sănătate tuturor, gravidelor le urăm sarcină ușoară, fără incidente iar noilor mămici să se bucure de copilași sănătoși și fericiți!
Vă stăm la dispoziție cu maximă implicare și seriozitate,
Specialiștii în cardiologie: Dr. Urluescu Mădălina
OCTASAN-MED SRL
Programări: 0753879775 (se lucrează și cu CAS Sibiu)
