28/04/2025
Din nou despre diversificarea alimentației, cu dr. Claudia Dobocan (Neopedlact), mai ales importanța fierului și a alimentelor bogate în fier:
”Diversificarea alimentației sugarului: noțiuni esențiale de nutriție bazată pe dovezi științifice
🗓️Vârsa de 6 luni este cea recomandată pentru începerea diversificării pentru că, în jurul acestei vârste, aportul a doi nutrienți foarte importanți din laptele matern, FIERUL și SELENIUL, devine insuficient pentru dimensiunile și necesarul copilului alăptat exclusiv (acesta fiind modelul de referință). 👉Pe cale de consecință, este necesară introducerea acelor alimente care vin cu aportul necesar din cele două elemente: în speță PRODUSELE DE ORIGINE ANIMALĂ (🍗CARNE,indiferent de specie și de natura organului consumat, 🥚OUĂ și 🥛DERIVAȚI FERMENTAȚI DIN LAPTE).
💭Din păcate, în țara noastră, multe scheme de diversificare provenite de pe internet sau chiar de la medici recomandă ca startul diversificării să fie făcut cu legume fierte, puréu-uri sau sucuri de legume/fructe.
Acestea sunt aproape complet lipsite de nutrienții necesari:
🩸Fier, ca nucleu al moleculei de hemoglobină
Hemoglobina este transportorul oxigenului prin organism, prin sânge, asigurând oxigenarea, si implicit, functionare tuturor organelor (a🧠creierului și a tot ce este parte din sistemul nervos, implicit).
💡Fierul din legume (spanac, sfeclă etc) este un fier "vegetal", non-hemic, insuficient biodisponibil (absorbție si utilizare reduse), pe când fierul "animal" este acela hemic, biodisponibil ("bun").
👩⚕️Riscul unui copil care nu consumă alimente de proveniență animală (fie pentru că părintele îl vrea vegetarian, fie pentru că doar se joacă cu mâncarea, fără să o și înghită) este acela de a dezvolta anemie prin deficit de fier (valori scazute ale hemoglobinei si ale indicilor biochimici ai fierului). Anemia inseamnă, in cuvinte simple, hipoxie a țesuturilor, cu întârzieri în dezvoltare și în performanțe.
🫀Apoi, vitamina B12, specifică alimentelor de origine animale, este o temelie a metabolismului compusilor sângelui și a sistemului nervos.
‼️Dorim să facem NEURONUTRIȚIE, să hrănim capacitățile sistemulio nervos, nu stratul adipos
🥩Această explicație fiind dată, iată de ce încă de la prima masă, copilul trebuie să primească CARNE.
👎O "regulă" arbitrară, lipsită de fundament științific, și pe care nu am auzit-o vehiculată decât în țara noastră, este aceea conform căreia, la începutul diversificării, cel mic nu trebuie să primească mai mult de un aliment nou (de obicei, o legumă) la fiecare 3-4 zile, "ca să nu facă alergie".
🤱🏼În primul rând, copilul alăptat, măcar temporar, este expus la doze foarte mici, dar constante, din tot ceea ce mama a mâncat, prin intermediul laptelui matern. Aceste molecule (antigene alimentare) i-au fost "prezentate" sistemului său imun, "căptușite" fiind de substanțe (polizaharide) din laptele matern. Acest lucru a făcut ca organismul său de copil aflat în curba de învățare să exerseze "toleranța imună" față de acele urme de alimente. Astfel, la vârsta diversificării, organismul copilului alăptat măcar parțial este, de obicei, destul de performant, și are risc scăzut să reacționeze alergic la cele din alimentație.
👩⚕️Pe de altă parte, studiile și schițele de recomandări emise de organismele profesionale din domeniul alergologiei și imunologiei, de-a lungul ultimelor decenii, au concluzionat în ultimii ani că adevărata 🗝️cheie a sănătății (evitarea alergiilor sau a bolilor auto-imune) constă în a oferi alimentele INTEGRAL și PE TOATE la momentul cel mai potrivit, acesta fiind de la vârsta de 6 luni: să fi primit în primele câteva săptămâni de la diversificare câte puțin din toate alimentele care constituie obiceiul culinar al familiei și al societății în care cel mic se dezvoltă.
🌐Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca vârsta inițierii diversificării să fie "around the age of 6 months", iar startul diversificării să fie făcut cu "family foods".
Acum...practic...ce îi dăm copilului să mănânce în primele zile și luni⁉️
🍽️Sugestia mea este ca startul să fie o mâncare cu zeamă sau cu sos, bazată pe carne și legume fierte. Variante👇
🍲Ciorba sau supă cu carne (majoritatea alege o carne de pasăre, insa poate fi și vită, porc sau pește, acolo unde este traditional). 🧑🍳Fierbeți carnea cu toate legumele care dau gust minunat unei ciorbe (fiecare gospodină are secretul ei, unele pun mirodenii, borș, ierburi). Scădeți adaosul de sare la minim. Unii zic că fără sare nu iese spuma cărnii (hemoglobina, in fapt), alții știu să o spele foarte bine, să o exsangvineze prin alte metode. Un minim de sare este acceptat, voi detalia mai jos.
🫕Puteți căli compozitia, după gust, cu minimul de ulei care permite procesul (merge si cu o lingură, se amestecă bine compoziția spre a se distribui uleiul, iar vasele moderne "nu lasă să se prindă mâncarea" cm o făceau cele vechi).
🍱La primele mese, copilul va manca doar 10-15 grame din ceea ce i se oferi (un fund de ceașcă de cafea). Îi puneți câteva firicele de carne, câteva cuburi de legume, cateva lingurițe de zeamă.
💪Avantajul este că apa in care se fierbe carnea extrage nutrienții (fierul, vitaminele), si astfel acestea imbogătesc si legumele. Deci, pe cat posibil, nu aruncați zeama de carne de la prima fierbere, folosiți-o in ciorbă sau ca baze pentru alte mâncăruri.
🧑🍳Alte variante sunt tocănițele cu carne, mâncarurile cu carne, de genul mazare cu..., fasole verde cu.., dovlecei cu..., pui cu smântană etc.
👨👩👧👦Organizatiile din domeniul nutritiei copilului dau ca unica recomandare pentru meniul celui mic "alimentatia familiei de provenientă". Asta inseamna că, cel mic poate primi ceea ce mancați si Dvs, cu singura "condiție" ca, cel putin in primele cateva luni, până vă lămuriți ce fel de preferințe și toleranțe alimentare are el, să gătiți puțin mai dietetic (ulei mai puțin, sare mai puțină, urmand ca fiecare adult să-și pună in farfuria proprie, după gust, ce asezonare dorește).
🧂Am să mă opresc să vă scriu despre problema sării in alimentația copilului. Mulți spun/scriu că sarea este eminamente interzisă până la o vârsta arbitrară de...(fiecare cu opinia sa). Insă biologia ne spune că maturitatea renală (funcția rinichilor, care se ocupă si de "spălarea" sării, printre altele) devine apropiată de cea adultă in jurul vartei de doar 4 luni. Tot la 4 luni, limba își dezvoltă papilele responsabile cu procesarea gustului sării. Deci, pe la vârsta diversificarii, un sugar are multe dotări care să-l ajute să metabolizeze sarea.
👉Acum... totul contine sare naturală (clorură de sodiu) . Cea pe care noi o adaugăm, e in plus față de ceea ce natura a prevăzut. E bine, e sănătos să antrenam gusturile celor mici cu minimul de sare, insă nu e ok să devenim fanatici: pot ronțăi pâine sau biscuiți cu sare, pot gusta brânza telemea, murăturile, iar dacă mergeți in vizite și nu există decât varianta sărată a alimentelor, bebe poate mânca liniștit. Nu e, deloc, cazul să vă gândiți să plecați oriunde cu borcanele la pachet, din contră: contravine curbei firesti de adaptare a micutului la lumea înconjurătoare❗
🤗Să ne folosim bunul simț: nu va manca cine stie ce junk food, dar e ok sa molfăie blat de pizza, sau să ciugulească toppinguri de pizza, sau să molfaie un cartof prajit sau crispy ceva...atat timp cat nu acestea reprezinta baza meniului său 🙂 Sunt părinți care vin cu copilul la spital dacă cel mic, scăpând vigilenței parentale, a prins un cartof prăjit, la o petrecere. Așa NU❗
↗️Ritmul diversificării: este ok ca din primele zile copilul să guste câte ceva la fiecare masă a familiei. Dimineata i se poate da să guste ou, paine, legume crude. La prânz, câteva linguri din felurile principale de mâncare, seara tot așa. Majoritatea doar vor gusta, nu vă așteptați să manance porția întreagă (deși unii sunt pasionati de gusturi, te uimesc, insă nu sunt norma).
👩⚕️Eu recomand ca mancarea să se ofere in bucățele, nu dată prin blender, căci ideea este să antrenam structurile musculare faciale si sa educăm senzația de sațietate, plus un pic de travaliu muscular ocazionat de mestecare face bine echilibrului metabolic. Dacă îi turnăm pe gât o fiertură pasata, copilul nu sesizează când s-a săturat, se trezește cu burta plină, si asta este.
🤹E ok și chiar de dorit ca cei mici să se joace cu mâncarea, insă aveți grijă ca la fiecare masă, sa inghită măcar câteva guri din nutrienții principali. Realizați lucrul acesta daca îi dați, cu propria mână, câteva bucățele de carne direct in gură. În caz contrar, există riscul ca doar din joacă, să dezvolte în câteva luni anemie carențială.
🤲Este mult mai bine tolerat contactul mâna mamei la gura copilului, decât contactul cu lingurița, care este un plastic. Nu este mica bebelușie momentul educării manierelor elevate la masă!
Unde îl hrănim pe copil⁉️Fie în scaunul de masă, asezat astfel incât și el sa fie "oaspete" la masă fie, dacaă se opune, dacă nu pare confortabil, îl puteți lua în poală, astfel incât să vadă conținutul farfuriei și eventual pe ceilalți meseni. Cu timpul va accepta și în scaunul de bebe, nu vă temeți ca ați putea creea obiceiuri greșite. Repet, la 6 luni, nu inteleg convenții sociale! Miza este ca masa sa fie un eveniment plăcut🌈!
💭Câteva idei de luat acasă:
🥩Copilul poate și trebuie să primească în majoritatea zilelor, măcar la o masă, carne. Poate fi de la orice specie, inclusiv porc sau pește (despre nefundamentarea temerilor legate de alergii deja v-am vorbit). Organele (ficatul gătit, droburile) sunt sursele cele mai bogate de fier și complex B, deci trebuie avute în vedere la masă
🥚Oul, o capodoperă dpdv nutrițional! Copilul poate și chiar e indicat să-l primească zilnic! Oricum, in primele luni/primii ani, majoritatea nu va manca mai mult de câteva guri. Poate mânca atât gălbenuș cât și albuș.
🍏🍅Fructe, legume - oricare, atât timp cât sunt de sezon și de provenineță regională. Este chiar indicată servirea meselor de carne alături de legume/fructe cu conținut crescut de vitaima C. Vitamina C ajută la absorbția fierului. Aveți in vedere🫑ardeiul gras, kapia🌶️ sau câteva guri de🍋🍊 citrice (fie fructul propriu zis, fie câteva guri de suc), la mesele cu alimente de provenieneță animală.
🥛Lactatele fermentate sunt un probiotic deosebit! Poate mânca iaurturi de tot felul, lapte bătut, sana, kefir, brânză, de la 6 luni, însă laptele ca atare, doar de la vârsta de 1 an. De asemenea, poate primi orez cu lapte, griș cu lapte, copturi care conțin lapte.
🌽Toate cerealele (conținătoare de gluten) sunt ok de la 6 luni, neexistand nicio contraindicație (legată de eventuala intoleranță la gluten)
💦Puteți începe sa-i dați apă, însă încearcă ca, la momentul meselor să nu își fi umplut stomăcelul cu apa sau lapte.
🤱🏼Laptele, preferabil cel matern, va rămâne baza alimentației sale până după vârsta de un an. Va dori să sugă după mese, nu îi refuzați acest lucru. Alăptarea se menține la cerere, iar apetitul pentru solide va varia de la o zi la alta (nu e nimic de speriat).
🥜🛑Evitați boabele si semințele cu care se poate îneca (fistic, floricele de porumb, migdale etc).
❗👁️❗La momentul mesei, cineva va sta cu ochii pe copil. Bebelusii care au antrenamentul suptului la sân performează mult mai bine intr-ale mancatului “safe” decât cei care au fost hraniți exclusiv cu biberonul. E bine ca inainte de startul diversificarii, fiecare membru al familiei sa fi vizionat niste filmulete educative legate de primul ajutor in caz de înec (găsiți pe youtube).
Acesta au fost sfaturile mele generale, diversificarea este un pas important spre firescul vieții autonome, trebuie abordată cu maxim de bun simț și cu minim de emoție negativă🤗
Cu drag, Dr Claudia Dobocan, neonatolog&IBCLC”
