22/04/2026
Artrita psoriazică (PsA) este o boală inflamatorie cronică care afectează articulațiile și este asociată cu psoriazisul cutanat❗Urmează articol lung, sper să-l citești.✌️
La final am menționat câteva recomandări de unităti medicale cu explicații.
Am avut o pacientă cu o afecțiune mai aparte, la consult. Poate prinde bine și altcuiva, o informație suplimentară.
În fața bolii, mai ales a uneia cronice și autoimune, precum artrita psoriazică, e ușor să simți că pierzi teren. Durerea, limitarea mișcărilor, tratamentele repetate — toate pot eroda răbdarea și încrederea în propriul corp.Dar adevărata luptă nu este cea medicală neapărat. E una umană, interioară — lupta de a NU renunța la TINE, de a păstra bucuria în lucrurile mici și de a continua să găsești sens, chiar și atunci când pare că viața s-a restrâns numai la vizite medicale.
ARTRITA PSORIAZICĂ este o afecțiune AUTOIMUNĂ — sistemul imunitar atacă propriile țesuturi, provocând inflamație la nivelul articulațiilor, tendoanelor și chiar coloanei vertebrale. Are implicații ortopedice. Pentru asocierea ortopedică şi reabilitativă în contextul Artrita psoriazică (PsA) — pe lângă terapia medicamentoasă recomandată de European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) şi Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) — iată câteva recomandări practice UTILE (care trebuie însă adaptate la fiecare pacient în parte, adică personalizate, pentru că fiecare om este diferit și poate avea și alte afecțiuni! Am mai spus asta cu individualizarea.
❗Neapărat în colaborare cu reumatologul și kinetoterapeutul, ortopedul, cu sprijinul mediculyi de familie❗
👉👉👉 Manifestări principale:
Artrita psoriazică poate fi foarte variată, dar cele mai frecvente simptome includ:
👉Durere, tumefacție și rigiditate articulară, mai ales dimineața sau după perioade de repaus;
👉Inflamația degetelor(„degete în cârnat” –dactilită);
👉Durere la nivelul inserțiilor tendoanelor(de exemplu, la tendonul lui Ahile);
👉Limitarea mișcărilorși scăderea forței musculare;
👉Afectarea coloanei vertebrale(spondilită psoriazică);
👉Modificări unghiale(pitting, onicoliză);
👉Uneori,durere lombară sau cervicală inflamatorie.
❗👉 Rolul ortopedului în managementul artritei psoriazice. Deși tratamentul de bază este REUMATOLOGIC (deci medic reumatolog, mai intâi!, cu sprijinul mediculyi de familie)- (medicație antiinflamatoare, biologică, imunomodulatoare), medicul ORTOPED are un rol important în evaluarea și gestionarea complicațiilor structurale. Cât este posibil, în context, pntru ecomandări ortopedice:
✔️Evaluare funcțională periodică– pentru a identifica din timp deformările articulare sau distrucțiile osoase.
✔️Kinetoterapie supravegheată:
👉Menținerea mobilității articulare;
👉Întărirea musculaturii periarticulare;
👉Evitarea anchilozelor;
👉Înotul și bicicleta staționară sunt excelente.
✔️Orteze și susținătoare:
👉Orteze pentru degete, încheieturi, genunchi sau glezne pot stabiliza articulațiile dureroase;
👉Tălpi ortopedice personalizate la afectarea piciorului.
Și pentru măsuri de protejare articulară:
👉Evitarea suprasolicitării articulațiilor inflamate;
👉Alternarea perioadelor de efort cu odihnă;
👉Folosirea dispozitivelor ajutătoare (baston, cadru).
❗Intervenții chirurgicale, dacă e posibil (numai în stadii avansate)
👉Sinovectomie (îndepărtarea mucoasei inflamate);
👉Înlocuire articulară (proteze de genunchi, șold, umăr);
👉Corectarea deformărilor severe.
💊 Colaborarea cu reumatologul❗Extrem de important acest aspect!
❗Tratamentul medicamentos poate include:
🧨AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)pentru durere;
🧨DMARDs(ex: metotrexat, sulfasalazină, leflunomid);
🧨Terapie biologică(anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) — esențială pentru controlul inflamației;
🧨Corticosteroizi locali(infiltrații, nu sistemic prelungit);
🧨Monitorizarea constantă a efectelor adverse și a funcției HEPATICE. Atenție la asta. Foarte important!❗❗❗
Aici putem merge la medic GASTROENTEROLOG, se pot face și ecografii Ceus, adică niște ecografii cu substanță de contrast.
Medicamentele și terapia : DOAR LA RECOMANDARE MEDICALĂ, ÎN URMA UNUI CONSULT INDIVIDUAL, echipă multidisciplinară
🥦 Recomandări generale de stil de viață, ca IDEE:
❗Greutate corporală optimă– reduce presiunea asupra articulațiilor;
❗Dietă antiinflamatoare: bogată în pește, legume, fructe, ulei de măsline;
❗Evitarea fumatului și a alcoolului;
❗Somn adecvat și gestionarea stresului, care poate agrava.
💥Ce e important să ştim, ce merită menționat, ce spun ghidurile:
❗Artrita psoriazică nu afectează doar pielea, ci poate avea manifestări periferice (articulare), entezite (inflamaţia locului de prindere al tendoanelor/ligamentelor), dactilită (degete în „cârnaţ” , scuzați exprimarea, nu am avut altă idee!) şi/sau afectare axială .
❗Inflamaţia persistentă - dacă nu e tratată eficient - duce la modificări structurale articulare, eroziuni, formare de os nou, remodelări jointare, deci pierdere de funcţie.
❗În paralel cu tratamentul antiinflamator şi modificator de boală, intervenţiile ortopedice şi de reabilitare au un rol important în păstrarea funcţiei şi calităţii vieţii.
❗💥❗Recomandări ortopedice / de reabilitare
1. Kinetoterapie, protecţia articulaţiei și terapie fizică
❗Este important să se înceapă cât mai devrememişcarea controlată, întinderea/blândă, consolidarea musculaturii și reducerea compensărilor (physio-pedia.com)
❗Utilizarea de tehnici fizice: crioterapie/îngheţare pentru reducerea inflamaţiei acute; termoterapie (căldură) pentru rigiditate; hidroterapie — utilă pentru pacienţi cu durere şi limitare (physio-pedia.com)
❗Protecţie articulară: orteze, încălţăminte adaptată (de ex. pentru afectarea piciorului/hind-foot), evitarea suprasolicitării articulaţiilor afectate (Medscape)
❗Educaţie pacient: evitarea repaosului prelungit (care conduce la atrofie, rigiditate), adoptarea exerciţiilor potrivite în faza activă vs subacută.
2. Corecţii ortopedice / intervenţii chirurgicale
❗În situaţii de afectare articulară severă, cu distrucţie structurală, durere importantă, limitare funcţională, se poate recurge la intervenţii ortopedice: sinovectomie, osteotomie, artrodeze, artroplastii totale (şold, genunchi) în contextul PsA.
✔️❗✔️De exemplu: Artroplastia totală de şold (THA) sau de genunchi (TKA) la pacienţii cu PsA sunt opţiuni, dar trebuie evaluat riscul postoperator — infecţii, vindecare întârziată, impactul terapiilor imunosupresoare.
❗Înainte de intervenţie chirurgicală: colaborare interdisciplinară (reumatolog + ortoped + dermatolog+ gastroenterolog) pentru optimizarea tratamentului sistemic, starea pielii (în PsA pielea poate avea leziuni care cresc riscul de infecţie), managementul medicaţiei biologice/imunosupresoare
❗Chirurgia trebuie privită ca parte a planului global — nu rezolvă toate consecinţele bolii, dar poate reda mobilitate, reduce durerea, îmbunătăţi calitatea vieţii.
3. Monitorizare şi abordare integrată. Evaluarea regulată (în colaborare cu reumatologul) a activităţii bolii, pentru a preveni degradarea structurală articulară. E trafic de tip „treat-to-target” (ţintă: remisiune sau activitate foarte redusă). Informare şi screening: de exemplu, în dermatologie-reumatologie s-a subliniat că pacienţii cu psoriazis trebuie monitorizaţi pentru apariţia PsA, deoarece diagnosticul precoce schimbă prognosticul. Stil de viaţă: controlul greutăţii, evitarea obezităţii, fumatului, datorită impactului negativ asupra inflamaţiei şi articulaţiilor. De asemenea exerciţiile fizice adaptate ajută (actasdermo.org)
🔥Ce să urmărești, ca pacient / când să consulți ortopedul
❗Durere persistentă articulară, limitare de mişcare, instabilitate, entuziasme (inflamaţie la enteză), deformări vizibile sau modificări funcţionale.
❗Dacă după tratament sistemic şi reabilitare persistă o articulare „care trage în jos” viaţa cotidiană — poate fi momentul să fie evaluată intervenţia ortopedică.
❗Dacă pielea are leziuni active (în psoriazisul asociat) înainte de o intervenţie ortopedică — aceasta trebuie optimizată deoarece pielea lezată = risc crescut de infecţii chirurgicale (în PsA).
❗💥❗Iată trei centre recomandate în România care pot fi de ajutor pentru abordarea ortopedico-reumatologică (în contextul afecţiunilor articulare inflamatorii, cm ar fi Artrita psoriazică) — fiecare cu caracteristici uşor diferite, poţi alege în funcţie de zona geografică, de tipul intervenţiei sau de preferinţă pentru public/privat.
Sunt și altele, acestea îmi vin în minte acum. Poate vă este util. Repet, informații generale, nu am fost personal, nu cunosc de acolo doar am auzit✌️
1. Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia”, Bucureşti
Adresă: Strada Thomas Masaryk 5, Sector 2, Bucureşti, cod 030167.
Este un spital de monospecialitate pentru REUMATOLOGIE — diagnostic, monitorizare şi tratament pentru afecţiuni reumatice inflamatorii (inclusiv spondilartropatii) vazute ca parte integrată în reumatologie.
Avantaj: expertiză specifică pe partea „reumatologică”, ceea ce poate fi foarte relevant dacă ai o boală inflamatorie articulară (cum este Artrita psoriazică).Fiind unitate de stat/publică, poate fi nevoie de programare şi de, eventual,timpi de așteptare.
2. OrthoCare Clinic, Bucureşti (privat) 👉Şoseaua Nicolae Titulescu 64, Bucureşti, sector 1.
Clinică privată care combină ortopedie, traumatologie, reumatologie şi recuperare medicală/kinetoterapie — ceea ce oferă o abordare integrată. Avantaj: Dacă vrei o combinaţie de intervenţie ortopedică + recuperare + reumatologie, într-un mediu privat, aceasta este o opţiune. De obicei, programările sunt mai rapide.
Costurile pot fi mult mai mari decât în sistemul public; verifică acoperirea asigurării sau costurile implicate.
3. Centrokinetic
(Au mai multe sedii)
Este o clinică privată dedicată afecţiunilor osteo-articulare, cu mai multe sedii în Bucureşti. Departamentul lor de ortopedie are o echipă largă de medici ortopezi şi traumatologi, care se ocupă de diagnosticul şi tratamentul problemelor musculo-scheletale. . Dar! Experiență și în interacțiunea cu reumatologia și boli autoimune
Exemple de sedii:
👉Bd. Mircea Eliade nr. 18, Sector 1, Bucureşti.
👉Str. Barbu Văcărescu nr. 102, Sector 2, Bucureşti.
👉Str. Laborator nr. 14, Sector 3, Bucureşti.
Oferta lor include consultaţii ortopedie-traumatologie, imagistică, recuperare medicală. Plata serviciilor este pe bază privată (nu colaborare cu Casa de Asigurări de Sănătate) pentru majoritatea serviciilor.
De ce e o recomandare bună pentru artrită psoriazică ( PsA):
✔️- Fiind o clinică specializată în afecţiuni articulare şi musculo-scheletale, pot oferi un management ortopedic complementar la terapia reumatologică (important în cazul artritei psoriazice).
✔️-Disponibilitate de investigaţii imagistice şi echipă multidisciplinară — util pentru evaluarea articulărilor afectate.
✔️-Dacă ai deja diagnostic de artrită psoriazică şi ai nevoie de evaluare ortopedică (ex: pentru implicare articulară severă, opţiuni chirurgicale, recuperare), clinica e potrivită.
❗Lucruri de verificat înainte de programare undeva:
✌️Specifică în momentul programării că ai „artrită psoriazică” (sau suspiciune de implicare articulară de tip spondiloartrită) pentru a-ţi fi alocat un medic ortoped cu experienţă în boli articulare inflamatorii (nu doar traumatologie sportivă).
✌️Întreabă dacă echipa colaborează cu reumatologie şi dacă pot asigura o abordare integrată (ortopedie + reumatologie + recuperare).
✌️Verifică dacă ai nevoie de bilet de trimitere sau alte documente (deși este clinică privată,dar este bine să fii la curent)
✌️Întreabă ce investigaţii imagistice sunt disponibile direct la clinică (RMN, CT, ecografie articulară) şi dacă costurile sunt clar stabilite.
Material informativ general, nu înlocuiește un consult individual.
Sănătate multă!
Dr. Teodor Dincă, medic ortoped, Tg-Jiu
📚 Bibliografie
- European Alliance of Associations for Rheumatology
Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al.
-EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update.
-Annals of the Rheumatic Diseases. 2020;79(6):700–712.
-Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis
Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al.-GRAPPA treatment recommendations for psoriatic arthritis: 2021 update.
-Nature Reviews Rheumatology. 2022;18:465–479.
-Mease PJ, Gladman DD, Papp KA, et al.Prevalence of rheumatologic manifestations in psoriasis patients.
The Journal of Rheumatology. 2013;40(6):917–923.
-Ogdie A, Weiss P.
The epidemiology of psoriatic arthritis.
Rheumatic Disease Clinics of North America. 2015;41(4):545–568.
-Kerschbaumer A, et al.
EULAR points to consider for the management of difficult-to-treat psoriatic arthritis.
-Annals of the Rheumatic Diseases. 2023.
-McGonagle D, Tan AL, Benjamin M.The enthesis in psoriatic arthritis.
Current Opinion in Rheumatology. 2009;21(4):377–382.
-National Institute for Health and Care Excellence
Psoriatic arthritis in adults: management (NG65).
-NICE Guideline, updated 2022.
Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al.Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome.
Annals of the Rheumatic Diseases. 2005;64(Suppl II):ii14–ii17.
-Physical Therapy in Psoriatic Arthritis
Physiopedia contributors.
Psoriatic Arthritis – Rehabilitation & Physiotherapy Management, www.physio-pedia.com
-Medscape
Psoriatic Arthritis – Treatment & Management. www.medscape.com
-Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD.
Psoriatic Arthritis.
New England Journal of Medicine. 2017;376:957–970.
PubMed
Diverse articole privind strategia treat-to-target în PsA și management multidisciplinar (accesate 2023–2025).
