01/05/2025
Dacă traducem din latină, cuvântul torticolis înseamnă „gât strâmb”. El se definește ca o atitudine asimetrică şi permanentă a capului şi a gâtului în raport cu planul umerilor, cauzate cel mai frecvent de o retracție a mușchiului SCM (sternocleidomatoidian).
Există mai multe tipuri de torticolis descrise la sugari și copii mici. Principalele două tipuri sunt:
– torticolisul muscular congenital
– torticolisul pozițional (numit și postural).
congenital (TMC), la nivelul mușchiului SCM se va observa o retracție asociată cu o masă ovalară mobilă și dură, care se poate resorbi de la sine după primul an de viață. Biopsiile musculare și studiile RMN ale masei au arătat că ar fi existat o leziune musculară, posibil din cauza compresiei venoase și întinderii mușchiului (intrauterin sau în timpul nașterii).
este reflectarea unei constrângeri uterine excesive care se manifestă la naştere prin asimetria globală a nou-născutului. Astfel, poziția gâtului nu este cauzată de retracția mușchiului SCM, ci este mai degrabă un efect cauzat de alte afecțiuni sau poziții:
– menținerea uneia și aceleiași poziții a copilului în pătuț/ în brațe etc;
– plagiocefalie (aplatizare asimetrică a craniului), care poate să provoace dar și să fie provocată de torticolis;
– scurtarea altor mușchi din regiunea gâtului sau lipsa congenitală a unor mușchi cervicali;
– în cazul unor afecțiuni neurologice, gentice precum paraliziile cerebrale sau sindromul Down, etc.
– Este prezentă o asimetrie a urechilor, liniei occipitale față de linia umerilor. Capul este înclinat pe partea afectată și rotit spre partea opusă.
– Copilul preferă să fie alăptat doar pe o singură parte;
– Copilul va avea o poziție preferențială a capului și gâtului și va refuza să întoarcă capul spre poziția opusă;
– Uneori se poate observa o asimetrie a craniului (plagiocefalie).
Intrauterine:
– poziții fetale anormale;
– presiunile cordononului ombilical asupra musculaturii gâtului;
Extrauterine:
– travaliu prelungit;
– aplicarea forcepsului și alte proceduri care pot implica leziuni în timpul nașterii;
– menținerea copilului în una și aceeași poziție în pătuț/ în brațe, situații în care stimulii (lumina, vocea mamei, zgomotul) vin din aceeași direcție;
– plagiocefalie;
– scurtarea altor mușchi din regiunea gâtului sau lipsa congenitală a unor mușchi cervicali;
– în cazul unor afecțiuni neurologice, gentice moștenite;
– afecțiuni ale urechii, complicatii d**a operatii pentru vegetatii adenoide – afecteaza zonele ce interfera cu nervii pentru musculatura gatului;
– expunerea la curenți reci, infecții precum răceala sau gripa
Metoda de elecție pentru tratamentul torticolisului este kinetoterapia. Cu cât se începe mai devreme, cu atât mai repede se corectează pozițiile vicioase și se previn (sau corectează) compensările și complicațiile. De asemenea, tehnicile manuale (masajul) și kinesiotapingul vor conserva sau accelera evoluția pozitivă a tratamentului.
