What are the opening hours?

Monday 07:00 - 14:00 Tuesday 07:00 - 14:00 Wednesday 07:00 - 14:00 Thursday 07:00 - 14:00 Friday 07:00 - 14:00

https://www.facebook.com/417227372152628/

Dr. Sorică Stelian Recuperare Medicală, Targoviste, Dambovita, Targoviste (2025)

01/08/2025

Incepand de astazi, 𝟏 𝐚𝐮𝐠𝐮𝐬𝐭 𝟐𝟎𝟐𝟓, ma puteti gasi si la clinica 𝐌𝐞𝐝𝐋𝐢𝐟𝐞 𝐏𝐨𝐥𝐢𝐦𝐞𝐝 𝐓𝐚𝐫𝐠𝐨𝐯𝐢𝐬𝐭𝐞, 𝐈𝐍 𝐂𝐎𝐍𝐓𝐑𝐀𝐂𝐓 𝐂𝐔 𝐂𝐀𝐒𝐀 𝐃𝐄 𝐀𝐒𝐈𝐆𝐔𝐑𝐀𝐑𝐈.

Aici, 𝐩𝐚𝐜𝐢𝐞𝐧𝐭𝐢𝐢 𝐩𝐨𝐭 𝐛𝐞𝐧𝐞𝐟𝐢𝐜𝐢𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭𝐢𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐜𝐮𝐩𝐞𝐫𝐚𝐫𝐞 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐥𝐚 𝐠𝐫𝐚𝐭𝐮𝐢𝐭𝐚 daca vin cu bilet de trimitere de la medicul de familie, dar si de toate celelalte 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐝𝐮𝐫𝐢/𝐢𝐧𝐯𝐞𝐬𝐭𝐢𝐠𝐚𝐭𝐢𝐢 𝐠𝐫𝐚𝐭𝐮𝐢𝐭𝐞 (fizioterapie, kinetoterapie, masaj terapeutic, radiografie, CT, RMN, analize laborator, reteta compensata, scrisoare medicala, referate medicale, infiltratii intraarcticulare).

📆 Zilnic ( de luni până vineri )

☎️ 0245960 sau 0752222725

📍Târgoviște, Strada Locotenent Stancu Ion, nr. 2E

24/07/2025

📆 În fiecare joi mă găsiți la Primordium Med

🕝 Începând cu ora 8:30

☎️ 0783 026 026

📍Târgoviște, Calea Câmpulung, Nr 133

16/07/2025

📆 În fiecare miercuri mă găsiți la Hymarco Clinique

🕝 Începând cu ora 15:00

☎️ 0245 640 641

📍Târgoviște, Calea Domnească, nr. 176

04/07/2025

Coxartroza

Coxartroza sau artroza articulatiei soldului, este o afectiune degenerativa cronica care duce, in timp, la macinarea cartilajului articular, provocand astfel dureri puternice si pierderea mobilitatii. Coxartroza este o afectiune care afecteaza calitatea vietii pacientului si, in unele cazuri, singura solutie pentru ameliorarea situatiei este interventia chirugicala.

Tipuri de coxartroza

Coxartroza poate fi de doua feluri:

coxartroza primara - apare in mod natural in timpul procesului de imbatranire, d**a depasirea varstei de 60 de ani.
coxartroza secundara - poate sa apara si la pacientii tineri care sufera de deformatii anatomice la nivelul soldurilor precum displazia de sold, boala congenitala care determina dezvoltarea anormala a articulatiilor. Traumatismele de la nivelul soldurilor precum si obezitatea severa pot fi, de asemenea, responsabile pentru aparitia coxartrozei secundare.

Cauzele si factori de risc pentru aparitia coxartrozei

Exista o serie de factori care faciliteaza aparitia acestei afectiuni:

stilul de viata sedentar
fracturile osoase
accidentarile la nivelul articulatiilor
obezitatea
mostenirea genetica
imbatranirea fiziologica a articulatiei, la varste inaintate
stilul de viata si ocupatiile care implica o presiune mare pe articulatii

Intrucat de cele mai multe ori coxartroza este diagnosticata atunci cand ajunge in stadiu avansat, pentru ca pacientul ignora simptomele, afectiunea este adesea depistata d**a ce se cronicizeaza.

Simptomele coxartrozei

Simptomele coxartrozei au un debut usor sesizabil, apoi evolueaza pe masura ce timpul trece. Iata ce simptome ar trebui sa iti atraga atentia:

Rigiditate la nivelul soldurilor, care creste progresiv in intensitate
Stare de disconfort sau durere in sold, in zona inghinala dar si la nivelul feselor
Dureri accentuate la efort fizic
Pierderea mobilitatii soldului
Atrofierea muschilor care sustin articulatia
Aparitia unor formatiuni de tip “ciocuri” osoase pe suprafata articulatiei bolnave

Diagnosticarea coxartrozei

Medicul de Recuperare Medicala este cel care face diagnosticarea coxartrozei. La cabinetul unui medic de Recuperare Medicala poti ajunge si la recomandarea medicului generalist, care suspecteaza ca este vorba despre o boala a articulatiilor. De aceea este foarte important sa apelezi la medicul de familie imediat ce observi un simptom care te pune pe ganduri.

Evolutia bolii si complicatii ale unei coxartroze netratate

Fiind o afectiune degenerativa, coxartroza evolueaza in timp, mai ales daca este netratata. Daca diagnosticul nu este pus in timp util si stilul de viata nu este adaptat problemelor la nivelul articulatiilor soldurilor, pe termen lung pacientul poate pierde complet mobilitatea articulatiilor soldurilor.

Coxartroza nu evolueaza peste noapte, ci treptat, in timp aparand chiar si inflamatii la nivel lombar, dureri articulare la nivelul genunchilor, ba chiar si scurtarea membrului afectat cu pana la 5 centimetri.

Pacientul care nu trateaza artroza soldului poate ajunge sa fie imobilizat la pat, mai ales daca este vorba despre coxartroza bilaterala, adica atat la articulatia soldului drept, cat si la articulatia soldului stang.

Tratarea coxartrozei

In stadiu incipient al coxartrozei, tratamentul se concentreaza pe reducerea durerilor si pe protejarea articulatiilor. Calmantele, medicamentele anti-reumatice si antiinflamatoare sunt folosite daca coxartroza este diagnosticata timpuriu. Kinetoterapia si fizioterapia sunt folosite pentru a reduce durerile, a scadea inflamatia dar si pentru a tonifia musculatura stabilizatoare a soldului.

Daca coxartroza este insa in stadiu avansat, singura metoda de tratament eficienta consta in infiltratii sau interventia chirurgicala.

Injectiile cu acid hialuronic sunt si ele folosite pentru tratarea coxartrozei. Acidul hialuronic umple golurile din cartilajul afectat de artroza soldului, reducand astfel durerile pacientului.

Protezarea soldului, adica artroplastia, este interventia chirurgicala folosita pentru tratarea coxartrozei daca durerile nu pot fi ameliorate de tratamentul medicamentos iar articulatia limiteaza mobilitatea pacientului.

Printr-o asemenea interventie chirurgicala se implanteaza o articulatie artificiala care reda mobilitatea pacientului si elimina durerile.

Recuperarea in coxartroza poate fi facuta atat pentru a evita interventia chirurgicala, cat si pentru a accelera procesul de recuperare postoperatorie. Programul de recuperare consta in kinetoterapie si fizioterapie.

Kinetoterapia, fizioterapia si tratamentele condroprotectoare pot contribui la mentinerea calitatii vietii pacientilor diagnosticati cu coxartroza, pentru o perioada cat mai indelungata.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

27/06/2025

Ce sunt infiltrațiile intra-articulare?

Infiltrația intra-articulară este o procedură minim invazivă, nedureroasă care presupune injectarea cu ajutorul unei seringi a unor substanțe în interiorul unei articulații. Cel mai frecvent se realizează la nivelul genunchiului, soldului, umărului, cotului, sau gleznei. Există mai multe tipuri de infiltrații:
💉 Infiltrația cu acid hialuronic - principala indicație o reprezintă artroza genunchiului sau a altor articulații. Acidul hialuronic este un component natural al lichidului sinovial din articulații. Acesta acționează prin lubrifierea articulației facilitând o mișcare fluidă , scade durerea și inflamația , hrănind deci cartilajul și protejându-l de șocuri.
🩸Infiltrația cu plasmă îmbogățită cu trombocite PRP ( platelet rich plasma ). Acest tip de terapie se va efectua folosind plasma obținută din sângele recoltat de la pacient într-o eprubetă specială, care apoi se centrifughează, iar o parte din plasma rezultată cu o concentrație ridicată de trombocite și factori de creștere se va injecta în articulație sau la locul lezionat. Principalul rol este de a accelera procesul natural de vindecare. Cele mai bune rezultate se obțin în stadii incipiente și se adresează în principal persoanelor tinere. Indicații principale - leziuni de cartilaj , de tendoane , menisc , de ligamente sau în integrarea unor grefoane ligamentare sau a unor reinsertii tendinoase.
🧪 Infiltrații cu derivați cortizonici ( Diprophos , Dexametazonă ) se adresează unor leziuni articulare care nu au răspuns unor metode de primă intenție , reduc durerea și inflamația , dar trebuie administrate cu prudenta și în cazuri selectate pentru ca pot genera și anumite efecte adverse.
❗️Complicațiile generale ale infiltrațiilor sunt reprezentate de infecții intra-articulare sau alergii la substanțele injectate.
Poate să apară un disconfort local sau inflamație la zona injectării care vor dispărea în cel mult 48 de ore.
Imediat după procedură este recomandat ca pacientul să nu depună efort fizic și să nu mănânce sărat pentru 72 de ore.
✅Beneficiile infiltrațiilor se mențin pe o perioadă de 6-12 luni în funcție de caz.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

23/06/2025

Entorsa de glezna

Entorsa reprezinta leziune traumatică, provocată de o mişcare bruscă şi puternică a articulatiei gleznei, leziune în urma căreia se produce întinderea sau ruperea ligamentelor de la nivelul articulaţiei.

Ligamentele gleznei contribuie la mentinerea in pozitie corecta a oaselor gleznei si la stabilitatea articulatiei. Ele protejeaza articulatia gleznei de miscarile anormale, indeosebi impotriva rasucirii piciorului.

Ligamentul este o structura elastica. De regula, ligamentele se intind in anumite limite, iar apoi revin la dimensiunea initiala. Entorsa intervine atunci cand un ligament este fortat sa se intinda dincolo de limitele sale normale. O entorsa severa poate conduce la ruperea efectiva a fibrelor elastice care compun ligamentele.

Entorsa laterala prin inversie este mult mai frecventa decat entorsa prin eversie.

Severitatea entorsei:
Entorsa de gradul 1: Intindere usoara a fibrelor ligamentului.
Entorsa de gradul 2: Ruperea partiala a ligamentului. La examinarea articulatiei gleznei si miscarea acesteia, in anumite pozitii se observa o mobilitate anormala (laxitate) a articulatiei gleznei.
Entorsa de gradul 3: Ruperea completa a ligamentului. La mobilizarea articulatiei gleznei (in anumite pozitii) se observa o instabilitate severa a acesteia.

Semne si Simptome:
Inflamarea zonei;
Instabilitate;
Durere şi sensibilitate în zona afectată;
Echimoze in stadiul 2 si 3;
Un sunet ca o pocnitură;
Impotenta functionala.

Diagnostic:
Pe langa anamneza, semne si simptome se mai fac doua teste clinice:
TESTUL SERTARULUI ANTERIOR , cu glezna la 90 de grade se apuca calcaiul si se trage inainte in timp ce cealalta mana stabilizeaza gamba pe tibie.
TESTUL COVILTIRULUI TALAR cu glezna la 90 de grade se abduce si se inverseaza piciorul.

Paraclinic:
Radiografie pentru a exclude o fractura.
RMN daca exista suspiciunea unei leziuni severe a ligamentelor, o deteriorare a suprafetei articulare, desprinderea unui fragment osos.
Examenul RMN poate asigura un diagnostic corect si poate fi efectuat d**a retragerea umflaturii si disparitia vanatailor.

Tratament:
Principiul RICE;
Medicatie;
Fizioterapie
Kinetoterapi;
Termoterapie;
Ortezare.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

20/06/2025

Ce presupune consultația la un medic de recuperare medicală❓️

📑 pacientul trebuie sa vina cu toate documentele lui medicale, tot istoricul lui medical, indiferent ca au legătură cu simptomatologia curentă sau nu.
💊 pacientul trebuie să știe medicația personală pe care o ia zilnic si ce boli asociate are.
🦵 consultația presupune uneori și anumite testări articulare, pacientul trebuie să se dezbrace pentru a putea fi consultat.
📋 fișa de tratament este întocmită doar de către medic iar procedurile sunt efectuate de asistentul/asistenta de balneofiziokinetoterapie.
🩻 dacă sunt necesare investigații suplimentare ( radiografie, RMN, CT, ecografie, DEXA, analize de laborator, osteodensitometrie ) sau alte consulturi de specialitate, medicul va decide și îndruma pacientul pentru acestea.
🥼 medicul de recuperare medicală va indica ce tratamente pot fi asociate planului recuperator - tratament medicamentos, infiltrații, fizioterapie, masaj terapeutic, kinetoterapie.
🗣 pot fi discutate metode de prevenție, metode de ameliorare a unei eventuale reapariții a simptomatologiei, strategia îngrijirii pe termen lung a bolii de fond.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

13/06/2025

Infiltrațiile cu substanțe vâscoelastice in patologia genunchiului.

Scopul acestor infiltrații este stoparea degradării articulare, creșterea mobilitații articulare și reducerea durerilor.

Utilizarea infiltrațiilor cu acid hialuronic împiedică articulația să se compromită în mod irecuperabil și scade riscul de a apela la artroplastie (operație chirurgicală de înlocuire a articulatiei cu o proteză).

Soluțiile vascoelastice conțin acid hialuronic care este baza regenerării articulare.

Infiltrațiile intra-articulare presupun injectarea de acid hialuronic direct în articulație și se efectuează în conformitate cu diagnosticul stabilit de către medicul specialist.

Patologiile genunchiului în care este recomandată infiltrația sunt:

- gonartroză

- leziuni ale meniscului

- leziuni ligamentare

- condromalacia rotuliană

- boala Osgood-Schlatter

- status post operator pentru leziunea de menisc

- status post artroscopie pentru diferite leziuni de la nivelul genunchiului

Avantajele infiltrațiilor cu acid hialuronic:

Infiltrarea de acid hialuronic în cazul unui diagnostic din cele menționate mai sus prezintă multe avantaje, cele mai importante beneficii fiind enumerate in continuare:

• inhibă durerea

• reduce inflamația

• crește mobilitatea

• lubrifiază articulația, protejează cartilajul osos și membrana sinovială

• reduce consumul de medicamente antiinflamatoare sau antialgice

• grăbește vindecarea după ligamentoplastie

• nu are efecte secundare

• scade riscul de artroplastie (proteză de genunchi)

• crește calitatea vieții.

Un alt important avantaj al infiltrațiilor intra-articulare cu acid hialuronic este acela că procedura este lipsită de complicații majore. Cel mai frecvent, pot apărea umflarea și disconfortul la nivelul locului injectării care dispare d**a cateva ore.

Efectele pot dura câteva luni, chiar ani. Infiltrațiile cu acid hialuronic au șanse mari de reușită și în mod cert repetarea injecțiilor încetinește procesul de artroză.

Infiltrațiile cu acid hialuronic pot fi utile pentru persoanele cu gonartroză la care alte forme de tratament nechirurgical nu au dat niciun rezultat.

În cazul în care artroza nu răspunde tratamentului nechirurgical (conservator), va trebui luată în calcul intervenția chirurgicală (artroplastia totală), opțiune care trebuie discutată cu medicul dumneavoastra.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

09/06/2025

Gonartroza (Artroza Genunchiului)

Articulația genunchiului poate fi afectată de artroză determinând apariţia gonartrozei. Discutăm despre o boală degenerativă a articulației care are drept finalitate degradarea și deteriorarea permanentă a articulației genunchiului. Gonartroza este o boală care distruge încet cartilajul articular, având drept rezultat durerea, inflamatia, devierea articulara și limitarea mobilității.

Care sunt simptomele principale ale gonartrozei.
Există câteva simptome prin intermediul cărora boala poate fi identificată de către medic. Vă voi aminti în cele ce urmează pe cele mai importante și des întâlnite dintre acestea.

Durerea apărută la nivelul genunchiului – la început, aceasta apare în momentul în care se pune presiune pe genunchi prin mișcare și dispare îndată ce mișcarea încetează. Ca și în cazul coxartrozei (artroza șoldului), gonartroza este o boală care avansează treptat iar durerea ajunge să fie permanentă chiar și pe parcursul nopții când nu se depune efort fizic. Această durere este influențată și de schimbarea vremii.
Umflătură apărută în zona genunchiului și rigiditate – în momentul în care boala avansează, genunchiul afectat se umflă iar mobilitatea este din ce în ce mai scăzută. Piciorul bolnav se îndoaie sau se îndreaptă din genunchi din ce în ce mai greu, durerile fiind de asemenea mai mari.
Mersul este șchiopătat – cauzat evident de durerile tot mai mari și de lipsa mobilității, iar la mișcările de îndoire sau îndreptare, se pot auzi anumite zgomote, ca și cm genunchiul ar trosni numite cracmente.

Diagnosticarea gonartrozei
După cm spuneam mai sus, diagnosticarea se poate face doar de medic și presupune un examen clinic complet şi cel puţin o radiografie a genunchiului. De cele mai multe ori radiografia simplă a genunchiului este suficientă pentru diagnosticul de certitudine al gonartrozei.

Radiografiile de genunchi sunt foarte utile pentru identificarea gradului de dezvoltare a gonartrozei. Pe radiografii se poate vedea cât de afectat este cartilajul articular ori dacă au apărut osteofite, "ciocuir" osoase.

Tratamentul gonartrozei se imparte in nechirurgical sau chirurgical
Există două moduri de a trata gonartroza. Există o variantă nechirurgicală care poate fi adoptată în faza incipientă si intermediară a bolii și are drept scop reducerea durerii, cresterea mobilității genunchiului și încetinirea avansării degradării cartilajului articular.

Tratamentul nechirurgical
Trebuie schimbat stilul de viață – dacă aveţi un stil de viață bazat pe efort fizic intens, pe sporturi de genul fotbal sau tenis care pun foarte mare presiune pe articulațiile genunchilor, mai ales daca se practica pe suprafete dure precum asfaltul, trebuie să optaţi pentru un stil de viață nu neapărat mai comod, ci mai puțin solicitant pentru genunchi.

Nu trebuie renunțat complet la a mai face exerciții fizice, însă trebuie avută în vedere înlocuirea celor care suprasolicită articulația cu unele mai ușoare. Înotul de exemplu pune mai puțină presiune pe genunchi.

Dacă aveţi multe kilograme peste media normală trebuie să faceţi în așa fel încât să slăbiţi. Kilogramele în exces pun presiune foarte mare asupra articulațiilor genunchilor.

Ortezele – pentru a lua din presiunea exercitată asupra genunchiului în timpul mersului, se poate folosi o orteză specială de genunchi. Orteza trebuie cumpărată în urma sfatului medicului și este recomandată celor care suferă de gonartroză în stare incipientă. Forțele de greutate care acționează asupra genunchiului sunt redistribuite cu ajutorul ortezei.

Administrarea de medicamente – există mai multe tipuri de medicamente care pot fi administrate în cazul gonartrozei. Aceste medicamente sunt:

Antiinflamatoarele nesteroidiene – se administrează pentru diminuarea durerii şi a inflamaţiei prezente în gonartroză. Generaţiile noi de antiinflamatoare nesteroidiene sunt selective şi nu mai au efecte adverse la nivelul stomacului.

Condroprotectoare - Glucozamina şi Condroitin Sulfatul, Colagen – pot fi recomandate în cazul în care gonartroza se află în fază incipientă și intermediară si ajuta la intarirea cartilajului articular si astfel la incetinirea avansarii gonartrozei.

Fizioterapia: Laser, Ultrasunet, Unde Scurte, Curenți Diadinamici, Curenți Interferentiali, pe o perioadă de 10 zile cu diferite frecvențe si intensități astfel încat sa aiba efect antialgic, antiinflamator, miorelaxant, resorbtiv, decongestionant.

Infiltrații cu acid hialuronic – se injectează pur și simplu un lichid gros pe bază de acid hialuronic în articulația genunchiului, efectul fiind o lubrifiere a oaselor care le va permite să alunece unul pe celălalt si de protectie a cartilajului ramas. De precizat faptul că acidul hialuronic este o componentă a lichidului sinovial, lichid natural al organismului care lubrifiază în mod normal articulația. Prin intermediul acestor infiltratii, senzația de durere este redusă, se crește foarte mult mobilitatea articulară si se scade inflamatia.

Infiltrații cu PRP – este vorba despre o injectare de plasmă îmbogățită cu trombocite. Această plasmă este obținută prin centrifugare sângelui propriu recoltat în prealabil de o asistentă medicală.

Tratamentul chirurgical
Artroplastia – înlocuirea totală sau parțială a articulației genunchiului, opțiune viabilă în cazul în care boala a avansat foarte mult.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

07/06/2025

Rupturile de menisc

Rupturile de menisc pot fi atat traumatice cat si degenerative din punct de vedere al etiologiei. Rupturile de menisc sunt neobisnuite in cazul persoanelor sub varsta de 14 ani, dar devin destul de frecvente d**a adolescenta. Rupturile degenerative pot fi observate la aproximativ 60% din populatia de peste 65 de ani. Majoritatea acestor rupturi apar in asociere cu boala degenerativa articulara.

Cele mai multe dintre rupturile de menisc afecteaza cornul posterior al meniscului medial. Rupturile meniscale pot fi partiale sau totale, stabile sau instabile.

Clasificarea rupturilor de menisc se poate face și în funcție de gradul de severitate al leziunii. Astfel, sunt cunoscute leziuni de:

gradul I;

gradul II;

Rupturile de gradul I sau II sunt caracterizate prin prezența leziunilor în structura interioară a meniscului. Cel mai adesea, acestea sunt sinonime fisurilor meniscului.

gradul III;

Leziunile de menisc de gradul III sunt cele care afectează continuitatea acestei structuri cartilaginoase.

Rupturi incomplete

Rupturile incomplete sunt specifice proceselor degenerative care se dezvoltă la nivelul meniscului. Acestea apar în interiorul meniscului, fără a ajunge în contact cu marginea acestuia.

Rupturile incomplete pot fi vizualizate în cadrul examenului RMN (rezonanță magnetică nucleară). Deoarece sunt considerate rupturi stabile, acestea nu necesită efectuarea intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, se pot agrava în timp, de aceea necesită monitorizare periodică si tratament de recuperare medicală.

Rupturi complexe

Rupturile complexe sunt caracterizate prin apariția mai multor tipuri de leziuni la nivelul meniscului. Astfel, pot apărea simultan leziuni:

radiale;

orizontale.

Tratamentul chirurgical este ales în foarte puține situații, ca urmare a severității acestui tip de ruptură de menisc. Cel mai frecvent este nevoie de medicatie, fizioterapie si mai ales infiltratie cu acid hialuronic. Dacă totusi se optează pentru tratamentul chirurgical medicul va:

îndepărta fragmentele libere;

substitui cu un material corespunzător zonele ce nu sunt acoperite de menisc.

Rupturi de menisc radiale

Rupturile de menisc radiale au o traiectorie care pornește de la marginea meniscului către centru. Cel mai des apar în partea posterioară a meniscului sau la unirea dintre partea anterioară și cea laterală.

Acestea se produc în zonele puțin vascularizate ale meniscului. Ca urmare, recuperarea leziunii este realizată cu mare dificultate. De aceea, pentru acest tip de leziune se preferă intervenția chirurgicală.

Rupturi orizontale

O ruptură orizontală de menisc se manifestă prin prezența unei leziuni de-a lungul întregii lungimi a meniscului. În funcție de localizarea rupturii, se alege și metoda de tratament. Astfel, dacă leziunea se află într-o zonă bine vascularizată, se poate alege varianta non-chirurgicală prin recuperare medicală. În schimb, o leziune aflată într-o zonă slab vascularizată necesită intervenție chirurgicală.

Rupturi tip „toarta de cos”

Acest tip de ruptură presupune multiple leziuni orizontale la nivelul meniscului. Ca urmare a prezenței acestora, mersul se realizează cu mare dificultate, iar mișcările de flexie și extensie sunt afectate sever. Pentru astfel de rupturi ale meniscului se preferă varianta chirurgicală de tratamente.

Rupturile stabile, gradul 1 si gradul 2 si care nu produc simptome mecanice semnificative, pot fi tratate prin medicatie, fizioterapie si infiltratii intraarticulare.
Acele rupturi instabile gradul 3 si care contribuie la aparitia simptomelor mecanice sunt tratate prin interventie chirurgicala urmata de infiltratie cu acid hialuronic.

In prezent nu se mai practica meniscectomia totala, ci cea partiala.

Pacientii care prezinta rupturi instabile, aparute in doua treimi interne ale substantei meniscale si produc simptome mecanice, sunt candidati pentru meniscectomia partiala.

Pacientii care prezinta leziuni de menisc grad 1 si 2 au recomandare pentru recuperare medicala. Pacientii cu leziuni mai complexe, grad 3 au de cele mai multe ori indicatie chirurgicala. Chiar si postoperator pacientul necesita recuperare medicala: medicatie condroprotectoare, fizioterapie, infiltratii vascoelastice.

Indicatiile pentru repararea meniscului continua sa evolueze. Factorii care influenteaza succesul recuperarii includ: vechimea rupturii, localizarea si modelul acesteia, varsta pacientului si comorbiditatile asociate.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

03/06/2025

Instabilitatea femuropatelară

Instabilitatea femuropatelară este o afecțiune caracterizată prin mișcări anormale ale rotulei (patela) în raport cu șanțul femural în timpul flexiei și extensiei genunchiului. Această instabilitate poate varia de la subluxații repetate până la luxații complete ale patelei, afectând funcționalitatea articulației genunchiului și predispunând la leziuni cartilaginoase și artroză precoce.

Semne și simptome

Simptomele instabilității femuropatelare pot varia în funcție de severitatea afecțiunii și de numărul episoadelor de subluxație sau luxație patelară.

Durere anterioară a genunchiului, în special la activități precum alergarea, urcatul și coborâtul scărilor

Senzația de instabilitate sau de „alunecare” a patelei la mișcarea genunchiului

Episoade de subluxație sau luxație patelară, mai ales în timpul mișcărilor de rotație sau flexie-extensie

Senzație de blocare sau „pocnituri” la nivelul genunchiului

Edem și inflamație după episoadele de luxație

Slăbiciune musculară, mai ales la nivelul mușchilor cvadriceps

Cauze

Instabilitatea femuropatelară poate avea multiple cauze, care afectează structurile de stabilizare a patelei.

Factori anatomici și biomecanici:

Hipoplazia trohleei femurale (șanț femural superficial, care nu ține patela în poziție corectă)

Patela alta (rotula situată prea sus, ceea ce crește riscul de luxație)

Patela baja (rotula situată prea jos)

Dismetria ligamentului patelofemural medial (LPFM) – ligament insuficient sau lax

Tulburări de aliniament (ex. valgus excesiv al genunchiului)

Rotula hipermobilă – patela se deplasează anormal în afara trohleei femurale

Factori traumatici:

Traumatisme directe – lovituri la nivelul genunchiului pot cauza o primă luxație patelară

Accidente sportive – mișcări bruște de torsiune sau schimbări de direcție rapide pot destabiliza patela

Factori de risc și factori predispozanți

Factori de risc:

Sporturi cu mișcări de pivotare (fotbal, baschet, handbal, gimnastică)

Istoric de luxații patelare – riscul crește cu fiecare episod nou

Traumatisme ale genunchiului – accidente care afectează stabilitatea patelei

Laxitate ligamentară generalizată (ex. sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan)

Factori predispozanți:

Displazie trohleară (șanțul femural superficial)

Inserție anormală a tendonului rotulian

Hipotonie musculară, mai ales la nivelul cvadricepsului (vastul medial)

Diagnostic

Diagnosticul instabilității femuropatelare se bazează pe examenul clinic și investigațiile imagistice.

Examen clinic:

Testul de aprehensiune patelară – medicul împinge lateral patela; dacă pacientul simte disconfort sau încearcă să oprească manevra, testul este pozitiv

Analiza mersului și a aliniamentului membrelor inferioare

Testarea forței musculare – evaluarea mușchiului vast medial oblic

Investigații imagistice:

Radiografie standard – evidențiază anomalii ale alinierii patelei și displazia trohleară

RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară) – identifică leziuni ligamentare, leziuni cartilaginoase sau hemartroză

CT (Tomografie Computerizată) – măsoară în detaliu alinierea oaselor și structura trohleei

Tratament

Tratamentul instabilității femuropatelare depinde de severitatea simptomelor și de prezența leziunilor structurale.

Tratament conservator (indicat pentru instabilitatea ușoară sau moderată):

Kinetoterapie – exerciții pentru întărirea cvadricepsului, în special a vastului medial oblic

Orteze patelare – benzi sau suporturi care stabilizează patela

Evitația activităților cu risc (mișcări de pivotare, alergat pe teren accidentat)

Medicamente antiinflamatoare – AINS pentru reducerea durerii și inflamației

Condroprotectoare ( glucozamină, condroitină, colagen, acid hialuronic ).

Terapie manuală și tehnici de reeducare posturală.

Tratament minim invaziv:

Infiltrații cu acid hialuronic – pentru reducerea durerii și îmbunătățirea lubrifierii intraarticulare.

Tratament chirurgical (indicat pentru instabilitatea severă sau recurentă):

Reconstrucția ligamentului patelofemural medial (LPFM) – stabilizarea medială a patelei

Trohleoplastie – corectarea displaziei trohleei femurale

Transferul tuberozității tibiale anterioare (TTT) – repoziționarea inserției tendonului rotulian pentru a îmbunătăți aliniamentul patelei

Artroscopie pentru repararea leziunilor cartilaginoase

Evoluție și prognostic

Evoluție:

Fără tratament adecvat, instabilitatea femuropatelară poate duce la deteriorarea cartilajului articular și la artroză femuropatelară precoce.

Episoadele repetate de luxație, slăbesc structurile de stabilizare ale genunchiului.

Cu tratament corespunzător, majoritatea pacienților își pot relua activitățile fizice fără disconfort semnificativ.

Prognostic:

Favorabil pentru pacienții care urmează un program de recuperare și corectează factorii de risc.

Rezervat în cazurile severe, unde este necesară intervenția chirurgicală.

Defavorabil dacă instabilitatea este ignorată, ducând la deteriorarea progresivă a articulației.

Concluzie

Instabilitatea femuropatelară este o afecțiune care afectează funcționalitatea genunchiului și poate duce la complicații pe termen lung. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru menținerea unei articulații sănătoase și prevenirea deteriorării cartilajului.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

29/05/2025

Boala Osgood-Schlatter

Boala Osgood-Schlatter este o afecțiune caracterizată prin inflamația și durerea la nivelul tuberozității tibiale anterioare, locul de inserție al tendonului rotulian. Aceasta apare în special la copii și adolescenți activi fizic, ca rezultat al suprasolicitării și tracțiunii repetate a tendonului asupra osului în creștere.

Este considerată o osteocondroză de tracțiune, cauzată de stres mecanic repetitiv, ceea ce duce la microleziuni, inflamație și, uneori, apariția unor fragmente osoase libere.

Semnele si simptome principale:

Durere localizată la nivelul tuberozității tibiale (partea anterioară a genunchiului)

Edem și sensibilitate la palpare în zona afectată

Durere accentuată de activități fizice precum alergarea, săriturile, genuflexiunile sau urcatul scărilor

Îngroșarea tuberozității tibiale (proeminență osoasă vizibilă sau palpabilă)

Limitarea mișcărilor din cauza durerii

Durere provocată la presiunea directă asupra tuberozității tibiale

Durere accentuată la contracția cvadricepsului împotriva rezistenței (ex. ridicarea piciorului în extensie)

Lipsa semnelor inflamatorii sistemice (fără febră, roșeață intensă sau alte semne de infecție)

Cauze

Boala Osgood-Schlatter este rezultatul tracțiunii repetate a tendonului rotulian asupra tuberozității tibiale, în contextul creșterii osoase rapide.

Factori etiologici:

Activități sportive intense care implică sărituri, alergare, înot

Creșterea accelerată în perioada pubertății, când osul este mai fragil

Dezechilibre musculare, mai ales între cvadriceps și mușchii flexori ai genunchiului

Microtraumatisme repetate la nivelul tendonului rotulian

Factori de risc:

Sporturi de impact și mișcări repetate de flexie-extensie a genunchiului (fotbal, baschet, atletism, gimnastică, ciclism)

Sexul masculin – mai frecvent la băieți cu vârste între 10-17 ani

Creștere rapidă în înălțime în perioada pubertară

Istoric familial de afecțiuni articulare

Factori predispozanți:

Rigiditate musculară (cvadriceps tensionat care crește tracțiunea asupra tibiei)

Anomalii de aliniere ale genunchiului (genu valgum, genu varum)

Tulburări biomecanice ale mersului sau posturii

Diagnostic

Examen clinic:

Palparea tuberozității tibiale – sensibilitate și durere

Evaluarea amplitudinii mișcărilor genunchiului

Teste funcționale pentru determinarea durerii la flexie/extensie activă

Investigații imagistice:

Radiografie de genunchi – poate evidenția îngroșarea tuberozității tibiale și eventuale fragmente osoase libere

Ecografie musculoscheletală – evidențiază inflamația tendonului rotulian

RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară) – indicată în cazurile severe, pentru a evalua leziunile cartilaginoase sau de avulsie osoasă

Tratament

Tratament conservator (primă opțiune):

Repaus relativ – reducerea activităților care agravează durerea

Aplicare de gheață (15-20 min de 3-4 ori pe zi) pentru reducerea inflamației

Terapie antiinflamatoare – AINS pentru controlul durerii și al inflamației

Kinetoterapie – exerciții de întindere și întărire a cvadricepsului și ischiogambierilor

Fizioterapie

Orteză patelară sau bandă subrotuliană – pentru reducerea tracțiunii tendonului rotulian

Tratament minim invaziv (în cazurile severe):

Infiltrații locale cu corticosteroizi (rar recomandate, doar în cazurile rezistente)

Tratament chirurgical (excepțional, doar pentru complicații):

Excizia fragmentelor osoase libere, dacă provoacă simptome severe

Corecția chirurgicală a deformării tuberozității tibiale

Evoluție

Simptomele se ameliorează spontan odată cu încheierea procesului de creștere

Simptomele dispar o dată cu osificarea și închiderea cartilajelor de creștere

În unele cazuri, poate persista o deformare osoasă reziduală

Prognostic

Favorabil în majoritatea cazurilor, fără sechele pe termen lung

Rezervat în cazurile netratate sau la sportivii care continuă să forțeze genunchiul

Defavorabil doar dacă apar complicații, cm ar fi fracturi de avulsie sau leziuni cartilaginoase

Concluzie

Boala Osgood-Schlatter este o afecțiune autolimitată, frecvent întâlnită la adolescenții activi fizic. Diagnosticul precoce și gestionarea corectă a efortului sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și menținerea performanțelor sportive.

Text: Dr. Sorică Stelian, Medic Specialist Recuperare Medicală.

Dr. Sorică Stelian Recuperare Medicală

01/08/2025

24/07/2025

16/07/2025

04/07/2025

27/06/2025

23/06/2025

20/06/2025

13/06/2025

09/06/2025

07/06/2025

03/06/2025

29/05/2025

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Monday	07:00 - 14:00
Tuesday	07:00 - 14:00
Wednesday	07:00 - 14:00
Thursday	07:00 - 14:00
Friday	07:00 - 14:00