10/10/2024
Operație în premieră în România, la Timișoara. Medicii Spitalului Rocordis au realizat trei bypass-uri coronariene arteriale totale folosind cele 2 artere mamare. Intervenția s-a făcut pe cord bătând.
Pacientul este un bărbat în vârsta de 65 de ani care a fost supus, de-a lungul timpului, mai multor intervenții de angioplastie. Prin acestea i-au fost introduse mai multe stenturi pentru tratarea bolii coronariene de care suferea și care ii punea viața în pericol. Arterele care alimentează inima s-au îngustat din cauza acumulării de plăci aterosclerotice, care împiedicau fluxul de sânge către inima, și astfel exista în permanență riscul producerii unui infarct miocardic.
În urma investigațiilor, medicii Spitalului Rocordis au stabilit că singura opțiune de tratament este bypass-ul coronarian. Specialiștii în chirurgie cardiacă au reușit, în premieră în România, să facă trei bypass-uri simultan folosind cele două artere mamare ale pacientului, „reparând” astfel arterele coronare care alimentează inima.
„𝑂𝑝𝑒𝑟𝑎𝑡̦𝑖𝑎 𝑎 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑢𝑝𝑢𝑠 𝑢𝑛 𝑏𝑦𝑝𝑎𝑠𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑜𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑖𝑎𝑙 𝑓𝑎̆𝑐𝑢𝑡 𝑐𝑢 𝑐𝑒𝑙𝑒 𝑑𝑜𝑢𝑎̆ 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑒 𝑚𝑎𝑚𝑎𝑟𝑒, 𝑠𝑖𝑛𝑔𝑢𝑟𝑒𝑙𝑒 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑒 𝑐𝑎𝑟𝑒 𝑎𝑢 𝑐𝑎𝑙𝑖𝑡𝑎𝑡𝑒𝑎 𝑎𝑠𝑒𝑚𝑎̆𝑛𝑎̆𝑡𝑜𝑎𝑟𝑒 𝑐𝑢 𝑐𝑒𝑙𝑒 𝑎𝑙𝑒 𝑖𝑛𝑖𝑚𝑖𝑖. 𝐶𝑢 𝑎𝑗𝑢𝑡𝑜𝑟𝑢𝑙 𝑎𝑐𝑒𝑠𝑡𝑜𝑟 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑒 𝑚𝑎𝑚𝑎𝑟𝑒, 𝑎𝑚 𝑓𝑎̆𝑐𝑢𝑡 𝑡𝑟𝑒𝑖 𝑏𝑦𝑝𝑎𝑠𝑠𝑢𝑟𝑖 𝑐𝑢 𝑐𝑎𝑟𝑒 𝑎𝑚 𝑟𝑒𝑢𝑠̦𝑖𝑡 𝑠𝑎̆ 𝑟𝑒𝑣𝑎𝑠𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑧𝑎𝑚, 𝑠𝑎̆ 𝑟𝑒𝑓𝑎𝑐𝑒𝑚 𝑟𝑒𝑣𝑎𝑠𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑧𝑎𝑟𝑒𝑎 𝑣𝑎𝑠𝑒𝑙𝑜𝑟 𝑖𝑛𝑖𝑚𝑖𝑖, 𝑠𝑎̆ 𝑟𝑒𝑎𝑑𝑢𝑐𝑒𝑚 𝑠𝑎̂𝑛𝑔𝑒𝑙𝑒 𝑙𝑎 𝑖𝑛𝑖𝑚𝑎̆”, 𝑠𝑝𝑢𝑛𝑒 𝑝𝑟𝑜𝑓. 𝑑𝑟. 𝐴𝑑𝑟𝑖𝑎𝑛 𝑈𝑟𝑠𝑢𝑙𝑒𝑠𝑐𝑢 - 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐 𝑝𝑟𝑖𝑚𝑎𝑟 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑒 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎̆ 𝑆𝑝𝑖𝑡𝑎𝑙𝑢𝑙𝑢𝑖 𝑅𝑜𝑐𝑜𝑟𝑑𝑖𝑠.
Medicii au folosit arterele mamare pentru că au o „rată de supraviețuire” mult mai mare pe termen lung, comparativ cu cea a venelor. Se alterează mai lent. În plus, au o rezistență mai bună la dezvoltarea de plăci aterosclerotice și au cea mai bună compatibilitate anatomică, necesitând mai puține manipulări chirurgicale. Intervenția s-a făcut pe cord bătând, beating heart.
„𝑇𝑒ℎ𝑛𝑖𝑐𝑎 𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑐𝑜𝑚𝑝𝑙𝑒𝑥𝑎̆, 𝑑𝑖𝑓𝑖𝑐𝑖𝑙𝑎̆, 𝑑𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑧𝑢𝑙𝑡𝑎𝑡𝑒𝑙𝑒 𝑠𝑢𝑛𝑡 𝑑𝑒 𝑙𝑢𝑛𝑔𝑎̆ 𝑑𝑢𝑟𝑎𝑡𝑎̆. 𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑡̦𝑖𝑎 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑐𝑎𝑙𝑎̆ 𝑎 𝑓𝑜𝑠𝑡 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑡𝑟𝑒𝑖 𝑜𝑟𝑒 𝑠̦𝑖 𝑎𝑚 𝑟𝑒𝑢𝑠̦𝑖𝑡 𝑠𝑎̆ 𝑎𝑑𝑢𝑐𝑒𝑚 𝑠𝑎̂𝑛𝑔𝑒𝑙𝑒 𝑙𝑎 𝑖𝑛𝑖𝑚𝑎̆ 𝑐𝑢 𝑎𝑗𝑢𝑡𝑜𝑟𝑢𝑙 𝑎𝑐𝑒𝑠𝑡𝑜𝑟 „𝑝𝑢𝑛𝑡̦𝑖”. 𝐶𝑜𝑚𝑝𝑙𝑒𝑥𝑖𝑡𝑎𝑡𝑒𝑎 𝑟𝑒𝑧𝑖𝑑𝑎̆ 𝑠̦𝑖 𝑖̂𝑛 𝑓𝑎𝑝𝑡𝑢𝑙 𝑐𝑎̆ 𝑎 𝑡𝑟𝑒𝑏𝑢𝑖𝑡 𝑠𝑎̆ 𝑎𝑗𝑢𝑛𝑔𝑒𝑚 𝑐𝑢 𝑐𝑒𝑙𝑒 𝑑𝑜𝑢𝑎̆ 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑒 𝑚𝑎𝑚𝑎𝑟𝑒 𝑙𝑎 𝑡𝑜𝑎𝑡𝑒 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑒𝑙𝑒 𝑐𝑜𝑟𝑜𝑛𝑎𝑟𝑖𝑒𝑛𝑒. 𝑂𝑝𝑒𝑟𝑎𝑡̦𝑖𝑎 𝑝𝑒 𝑐𝑜𝑟𝑑 𝑏𝑎̆𝑡𝑎̂𝑛𝑑, 𝑐ℎ𝑖𝑎𝑟 𝑑𝑎𝑐𝑎̆ 𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑚𝑢𝑙𝑡 𝑚𝑎𝑖 𝑐𝑜𝑚𝑝𝑙𝑖𝑐𝑎𝑡𝑎̆ 𝑑𝑒𝑐𝑎̂𝑡 𝑐𝑒𝑎 𝑖̂𝑛 𝑐𝑎𝑟𝑒 𝑖𝑛𝑖𝑚𝑎 𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑜𝑝𝑟𝑖𝑡𝑎̆ 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜𝑟𝑎𝑟, 𝑖𝑎𝑟 𝑓𝑢𝑛𝑐𝑡̦𝑖𝑎 𝑒𝑖 𝑒𝑠𝑡𝑒 𝑝𝑟𝑒𝑙𝑢𝑎𝑡𝑎̆ 𝑑𝑒 𝑢𝑛 𝑎𝑝𝑎𝑟𝑎𝑡 𝑑𝑒 𝑐𝑖𝑟𝑐𝑢𝑙𝑎𝑡̦𝑖𝑒 𝑒𝑥𝑡𝑟𝑎𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙𝑎̆, 𝑎𝑟𝑒 𝑚𝑎𝑖 𝑚𝑢𝑙𝑡𝑒 𝑎𝑣𝑎𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒. 𝐼̂𝑛 𝑝𝑟𝑖𝑚𝑢𝑙 𝑟𝑎̂𝑛𝑑, 𝑒𝑣𝑖𝑡𝑎̆𝑚 𝑟𝑖𝑠𝑐𝑢𝑙 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑡 𝑜𝑝𝑟𝑖𝑟𝑖𝑖 𝑖𝑛𝑖𝑚𝑖𝑖, 𝑐𝑒𝑙 𝑎𝑙 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎̆𝑟𝑖𝑖 𝑐𝑖𝑟𝑐𝑢𝑙𝑎𝑡̦𝑖𝑒𝑖 𝑒𝑥𝑡𝑟𝑎𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙𝑒, 𝑎𝑝𝑜𝑖 𝑝𝑒 𝑐𝑒𝑙 𝑎𝑙 𝑝𝑟𝑜𝑑𝑢𝑐𝑒𝑟𝑖𝑖 𝑢𝑛𝑢𝑖 𝐴𝑉𝐶, 𝑖𝑚𝑝𝑙𝑖𝑐𝑖𝑡 𝑎𝑙 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡𝑎̆𝑡̦𝑖𝑖”, 𝑠𝑝𝑢𝑛𝑒 𝑝𝑟𝑜𝑓. 𝑑𝑟. 𝐴𝑑𝑟𝑖𝑎𝑛 𝑈𝑟𝑠𝑢𝑙𝑒𝑠𝑐𝑢 - 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐 𝑝𝑟𝑖𝑚𝑎𝑟 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑒 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎̆ 𝑆𝑝𝑖𝑡𝑎𝑙𝑢𝑙𝑢𝑖 𝑅𝑜𝑐𝑜𝑟𝑑𝑖𝑠.
După realizarea legăturii, sângele a fost redirecționat prin arterele mamare către mușchiul inimii.
Bypass-ul coronarian total arterial folosind arterele mamare interne pe cord bătând permite o recuperare mai rapidă, deoarece dispar efectele secundare ale opririi inimii. Mai mult, metoda implică o prelungire a „vieții” bypass-ului arterial, iar complicațiile sunt mai puține.
𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥 𝐀𝐝𝐫𝐢𝐚𝐧 𝐔𝐫𝐬𝐮𝐥𝐞𝐬𝐜𝐮 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐝𝐢𝐫𝐞𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐚𝐝𝐣𝐮𝐧𝐜𝐭 𝐚𝐥 𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐢𝐢 𝐝𝐞 𝐂𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐂𝐚𝐫𝐝𝐢𝐨𝐯𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫𝐚̆ 𝐝𝐢𝐧 𝐜𝐚𝐝𝐫𝐮𝐥 𝐒𝐩𝐢𝐭𝐚𝐥𝐮𝐥𝐮𝐢 𝐑𝐨𝐛𝐞𝐫𝐭 𝐁𝐨𝐬𝐜𝐡 𝐒𝐭𝐮𝐭𝐭𝐠𝐚𝐫𝐭, 𝐟𝐢𝐢𝐧𝐝 𝐢̂𝐧 𝐚𝐜𝐞𝐥𝐚𝐬̦𝐢 𝐭𝐢𝐦𝐩 𝐬̦𝐢 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐮𝐜𝐚̆𝐭𝐨𝐫𝐮𝐥 𝐩𝐫𝐨𝐠𝐫𝐚𝐦𝐮𝐥𝐮𝐢 𝐝𝐞 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐞 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜𝐚̆ 𝐦𝐢𝐧𝐢𝐦 𝐢𝐧𝐯𝐚𝐳𝐢𝐯𝐚̆. 𝐂𝐨𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐞𝐚𝐳𝐚̆ 𝐜𝐮 𝐒𝐩𝐢𝐭𝐚𝐥𝐮𝐥 𝐑𝐨𝐜𝐨𝐫𝐝𝐢𝐬 𝐢̂𝐧𝐜𝐚̆ 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐢̂𝐧𝐟𝐢𝐢𝐧𝐭̦𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐚𝐜𝐞𝐬𝐭𝐮𝐢𝐚, 𝐫𝐞𝐚𝐥𝐢𝐳𝐚̂𝐧𝐝 𝐥𝐚 𝐓𝐢𝐦𝐢𝐬̦𝐨𝐚𝐫𝐚 𝐦𝐚𝐢 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐞𝐧𝐭̦𝐢𝐢 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐢̂𝐧 𝐩𝐫𝐞𝐦𝐢𝐞𝐫𝐚̆.
