17/04/2025
Despre Iluzia Binelui
Tot ceea ce mi-am propus de-a lungul timpului și mai ales de când am îmbrăcat halatul alb, a fost să nu emit judecăți precoce , să nu afirm fără să ascult omul din fața mea și fără a-i înțelege rațiunea unor lucruri pe care le-a efectuat înainte de a fi discutat cu mine , să nu critic un coleg pentru terapiile pe care le aplică, dacă eu nu am studiat nimic despre acele terapii , niciodată, și cel mai important, să dau timp pentru a lua decizii optime în favoarea pacientului meu , atunci când lucrez asupra unor patologii rare și să nu exclud niciodată din schemă importanța intervenției interdisciplinare în cazurile complexe, cu multiple patologii asociate.
Trecând pe partea de intervenție și zona de psihoterapie, recunosc, există la momentul actual o tendință mult mai profundă de hiperanaliză a cazurilor care îmi calcă pragul cabinetului, dar asta, consider eu că, îmi îmbunatățeşte considerabil calitatea actului medical și nutrițional deopotrivă.
Mergând pe zona bazată pe dovezi - Medicină și Nutriție de Precizie , râd de multe ori când mă gândesc la semnele zodiacale care, aparent, în viziunea-mi nu prezintă vreo evidență logică, dar mă regăsesc deseori în poziția de justițiar ( în zodiac aparținând zodiei balanță ) , încercând să-mi apăr pacientul, să lupt pentru binele și sănătatea lui , folosind cuvintele potrivite, încercând să ghidez , ca un far în întunericul pacientului , fără a arunca însă cu " flăcări ", către acei colegi de-ai mei care aplică scheme nutriționale, având zero " background " de nutriție, supunând uneori pacientul prin schemele de nutriție aplicate , unor dezechilibre micronutriționale mai mari decât cele cu care pacientul vine la debut - se întâmplă frecvent să văd astfel de lucruri - ( coordonez și îndrept fără a emite judecăți în fața pacientului meu : Poate uneori în spatele unei decizii greșite sau a unei judecăți , care aparent are în spate iluzia binelui, e un coleg chiar la debutul carierei sale ).
Cum se vede din partea de Nutriție o intervenție medicală pe zona nutrițională, fără a avea studii pe această zonă?
Iată un exemplu tipic mai jos :
A lucra strict pe scădere în greutate, scoțând din principiile alimentare, evident crează falsul sentiment de " mă simt mai bine "din partea pacientului , cu îmbunătățire de parametrii LDL, HDL, glicemie ...strict prin faptul că ai tăiat la greu carbohidrații..."à la longue'"- teoretic medic mulțumit și pe perioadă scurtă de timp, pacient mulțumit.
Cum vede nutriționist dieteticianul sau medicul cu competențe mari pe zona de nutriție, o astfel de intervenție, totuși ? :
NU înseamnă stil de viață ci efecte de " yo-yo "plus zero învățare pe partea de stil de viață, mai ales când lucrezi și cu semipreparate și , de foarte multe ori, deficite micronutriționale, pentru pacientul tău.
La fel de greu de tolerat este afirmația : " microbiomul nu are evidențe clinice / ați aruncat banii degeaba pe el"- culmea când el reprezintă practic un element de Nutriție de Precizie, de mare ajutor în mâna unui practician cu diplomă și competențe pe această zonă.
A fi doctor nu înseamnă a știi și Nutriție- poți fi un doctor foarte bun și chiar să excelezi atât pe aria ta de specialitate cât și pe încă 2-3 sau mai multe arii cu care specialitatea ta interferă sau se înrudește , să înțelegi în mod cert multe aspecte pe zona nutriției, pot fi de acord dar dacă nu ai nici o competență de Nutriție Clinică mai exact să fii medic diabetolog sau nutiționist- dietetician sau medic cu studii postuniversitare pe zona de Nutriție Clinică, cu un Master în Nutriţie Clinică, cu studii extinse pentru unii dintre noi( dintre care la rându-mi fac parte ) și pe Nutriția de Precizie: Microbiom, Nutrigenetică medicală , simplul fapt de a fi doar medic specialist într-un anumit domeniu nu îți dă dreptul să îi dai falsa iluzie pacientului tău că poți să oferi sfaturi de Nutriție și chiar să coordonezi planuri nutriționale.
Voi face o comparație plastică astăzi între Medicina de Urgență și Chirurgie ( mi-o permit ) și voi spune cam așa: chiar dacă vin dintr-o generatie de medici specialiști Medicină de Urgență care a efectuat peste 1 an de Chirurgie Generală, 6 luni de Obstetrică- Ginecologie și lista ar mai putea continua, îmi pot asuma strict faptul de a cunoaște să cos o plagă, de-a asista o naștere, dar nu voi putea fi niciodată prima mâna într-o intervenție chirurgicală hepatică, o aparent banală colecistectomie sau o apendicectomie, chiar dacă aș fi văzut de mai multe ori aceste tipuri de intervenții.
Ei , cam tot așa sau chiar mai jos de-așa este cu oricare dintre colegii mei care au efectuat un semestru de Nutriție Clinică pe partea de Diabet Zaharat Nutriție și Boli Metabolice în cadrul facultății de Medicină și după aceea nu au mai urmat nimic pe această zonă ( a citi mult în sfera Nutriției Clinice , pe lângă specialitatea ta, nu echivalează cu 2 sau 3 sau chiar 5 ani încă în plus de studiu cu diplomă pe această zonă, cu practică asiduă și cu studiu continuu personal sau adițional cu alte diplome asociate - spun asta cu o inimă deschisă , fără a arăta cu degetul , privind în urmă strict la mine cea de acum 10 ani, specialist Medicină de Urgență și doar pasionată mult de Nutriție pe atunci...cu studiu personal separat anterior pe aceasta zonă....dar cu studii postuniversitare pornite abia prin 2014 - finalizate prin 2016 și cea de acum....care a evoluat, asociind multe diplome și practică asiduă pe latura nutrițională pe lângă sfera medicală și care încă continuă să facă demersuri pe această zonă a Nutriției Clinice dar și pe latura medicală ).
Același lucru pot să îl afirm și despre latura nutrițională pe care o invit să privească adânc în mintea, inima și sufletul său atunci când face anumite recomandări medicale, fără a avea competență pe această zonă, incluzând aici chiar și zonele nutriționale din sfera nutriției de precizie, pe care nu toți colegii care au efectuat Nutriție si Dietetică , le- au studiat : mă refer la Microbiom, Nutrigenetică- unde fără cursuri de formare profesională sau diplome asociate pe această zonă , nu e corect să ne apucăm să tratăm, citind niște rezultate, care la prima vedere pot părea ușor de interpretat și să mergem pe niște sugestii predefinite de laborator ).
Microbiomul este despre hrana noastră cea de toate zilele, care cert intră în sfera Nutriției dar e și despre medicație/ suplimentare, asocieri de clase de medicamente cu suplimente la pacienți uneori cu multe patologii cronice și aici fără un studiu riguros în spate despre Interacțiunea medicament/ aliment/ supliment, parte de farmacologie clinică plus de multe ori comunicare interdisciplinară, nu e ok să dați falsa iluzie de atotcunoaștere pacientului vostru.
Mare atenție:
Postarea de azi nu este despre a arăta cu degetul ci despre a trezi aha-uri atât pacientului cât și colegilor specialiști din zona medicală dar și din zona de nutriție clinică .
Deși sunt un 3 în 1 la ora actuală, niciodată nu îmi voi permite să " operez" în locul unui coleg și nici nu voi face rabat de la interdisciplinaritate, acolo unde ea este necesară .
Azi este joia mare și cred că este o ocazie bună de introspecție pentru fiecare dintre noi, cei care lucrăm cu pacientul .
Nu îmi arog iluzia nevinovăției sau pretenția atotcunoașterii ( până la urmă sunt om ) însă îmi doresc să oglindesc către exterior imagini văzute sau trăite de-a lungul timpului , din care la rându-mi mi-am propus să învăț .
