Cabinet Pneumologie si Somnologie Tulcea - Dr. Anca Bondarev

29/09/2025

Tot mai multe dovezi arată că țigările electronice și dispozitivele de vapat sunt asociate cu apariția problemelor cardiovasculare, a leziunilor pulmonare și cu un risc crescut de cancer.

19/09/2025

The recording of yesterday’s ‘Panel discussion on smoking, va**ng and the global impact on young people’s lungs’ can now be found on the ERS Respiratory Channel.

Watch now: https://bit.ly/45MEMxU

17/09/2025

ASTMUL BRONȘIC la copil este în România deținatorul a 2 recorduri în același timp: este și cea mai subdiagnosticată și cea mai supradiagnosticată boala cronică a pacienților de vârstă pediatrică.

Promit să o iau, încet, pas cu pas, pe calea prezentării corecte a scenariilor pe care le poate întâlni un copil cu astm, de la opțiuni de diagnostic până la cele de tratament.

Astăzi un prim pas ...
NU EXISTĂ copii cu astm care au doar tuse, fără să aibă nici o altă anomalie identificabilă prin anamneză, examen clinic sau investigații.

Mult controversatul concept de "cough-variant asthma" (astmul varianta de tuse) are o frecvență redusă și are și ALTE modificări, în afară de tuse. Link în comentarii

Nu exista astm DOAR cu tuse și absolut nimic altceva.

10/09/2025

Ce discut cu pacienții mei despre MEDICAMENTELE ANTI-obezitate.
(Sinteza JAMA , sept 2025)

Ce sunt aceste medicamente?
Agoniștii receptorilor peptidici-1 asemănători glucagonului (GLP-1) (semaglutidă [Wegovy, Ozempic, Rybelsus]) și agoniștii incretinei duale (tirzepatidă [Zepbound, Mounjaro]) sunt medicamente care reduc poftele alimentare, cresc senzația de sațietate, încetinesc digestia și pot ajuta la controlul greutății.

Ce ar trebui să mănânc în timp ce iau medicamente GLP-1?

💪Întreținerea masei musculare: Medicamentele GLP-1 pot provoca pierderea masei musculare și a grăsimii. Începeți fiecare masă cu 20 până la 30 g de proteine ​​din alimente precum pește, fasole, năut sau tofu. Încercați să consumați zilnic 1,0 până la 1,5 g de proteine ​​per kg de greutate corporală, dacă sunteți moderat activ. Dacă pofta de mâncare este foarte scăzută, utilizați shake-uri proteice cu cel puțin 20 g de proteine ​​per porție.

⚡️Echilibru energetic: Deoarece aceste medicamente reduc pofta de mâncare, mențineți-vă energia consumând mese mai mici, plus gustări (fructe, un pumn de nuci, iaurt neîndulcit). Alegeți carbohidrați digerați lent, cm ar fi cartofii dulci sau fulgii de ovăz, în loc de cereale rafinate (pâine albă, produse de patiserie) sau băuturi zaharoase care pot provoca fluctuații ale glicemiei. Pentru a vă simți sătul mai mult timp, adăugați grăsimi sănătoase, cm ar fi uleiul de măsline sau avocado, la mese.

🤢Evitați efectele secundare: Medicamentele GLP-1 pot provoca efecte secundare digestive.
- Pentru greață, evitați alimentele bogate în grăsimi (prăjituri, carne procesată) și consumați pâine prăjită sau cereale integrale. Ceaiul sau fructele de ghimbir pot ajuta, de asemenea.
- Pentru arsuri la stomac, consumați porții mai mici și evitați să stați întins timp de 2-3 ore după mese. Alegeți coptul sau gătitul la abur în locul prăjirii în ulei.
- Evitați condimentele iritante (piper negru, chili, usturoi).
- Pentru constipație, creșteți consumul atât de fibre solubile (ovăz, mere), cât și de fibre insolubile (coji de legume, nuci) cu multă apă. Luați în considerare laxativele sau emolientele scaunului fără prescripție medicală.

💦Consumul de lichide: Medicamentele GLP-1 pot provoca deshidratare. Beți 2-3 litri (8-12 căni) de lichide zilnic, în principal apă. Includeți legume și fructe bogate în apă (castraveți, pepene verde) și supele. Reduceți la minimum alcoolul, cofeina și băuturile îndulcite.

Ce diete ar trebui să evit în timp ce iau medicamente GLP-1?

🚫Restricția calorică extremă poate agrava deshidratarea, oboseala și problemele renale și poate limita nutrienții esențiali. Combinarea acestor diete restrictive cu medicamente GLP-1 poate duce, de asemenea, la pierderea excesivă în greutate. Dietele vegane stricte pot duce la lipsă de vitamina B12, fier și proteine.

Am nevoie de vitamine sau alte suplimente?

💊O dietă echilibrată, bogată în nutrienți, este de obicei mai bună decât suplimentele. Consultați medicul despre vitamina D, calciu sau o multivitamină dacă sunteți expus la riscuri (de exemplu, consum scăzut de lactate, expunere minimă la soare, dietă foarte restrictivă, malabsorbție).

🏋️ Dar exercițiile fizice?
Pentru a vă menține mușchii și sănătatea generală, urmați o abordare în 3 pași pentru exerciții fizice. În primul rând, creșteți treptat activitatea moderată, cm ar fi mersul rapid, începând cu 10 minute zilnic și crescând până la 150 de minute săptămânal. În al doilea rând, adăugați antrenament de forță de 2 până la 3 ori pe săptămână timp de 30 de minute folosind benzi elastice, greutăți sau exerciții cu greutatea corporală (genuflexiuni, fandări). În al treilea rând, mențineți progresul cu 30 până la 60 de minute de activitate zilnică, continuând în același timp cele 2-3 sesiuni săptămânale de antrenament de forță a câte 30 de minute.

🙈Cum pot evita recâștigarea în greutate dacă întrerup medicația?
Recâștigarea în greutate variază, dar este mai puțin frecventă odată cu schimbările continue ale stilului de viață. Pentru a menține pierderea în greutate, continuați activitatea fizică (vizați 60 de minute zilnic) și antrenamentul de rezistență (de 2-3 ori pe săptămână). Mențineți obiceiuri alimentare sănătoase, în special un aport adecvat de proteine.

📲Cum ar trebui să-mi urmăresc progresul?
Urmăriți ce mâncați folosind o aplicație pentru smartphone, un jurnal pe hârtie sau fotografii. Distribuiți aceste informații echipei dumneavoastră medicale.

03/09/2025

📢 𝐏𝐫𝐨𝐢𝐞𝐜𝐭𝐮𝐥 𝐞𝐝𝐮𝐜𝐚𝐭̦𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐀𝐥𝐞𝐫𝐠𝐢𝐧𝐨 𝐫𝐞𝐯𝐢𝐧𝐞 𝐬̦𝐢 𝐢̂𝐧 𝐚𝐧𝐮𝐥 𝐬̦𝐜𝐨𝐥𝐚𝐫 𝟐𝟎𝟐𝟓-𝟐𝟎𝟐𝟔 - și ne dorim să ajungă în cât mai multe școli și grădinițe din România.

Poate te întrebi: „𝑫𝒆 𝒄𝒆 𝒆𝒔𝒕𝒆 𝒏𝒆𝒗𝒐𝒊𝒆 𝒅𝒆 𝒖𝒏 𝒂𝒔𝒕𝒇𝒆𝒍 𝒅𝒆 𝒑𝒓𝒐𝒊𝒆𝒄𝒕?” Pentru că din ce în ce mai mulți copii trăiesc cu alergii care le pot pune viața în pericol. Pentru că, în lipsa educației, acești copii sunt uneori marginalizați, înțeleși greșit sau puși în pericol involuntar. Pentru că există încă prea multe cadre didactice care se tem că nu știu cm să reacționeze. Și pentru că educația salvează - și uneori chiar la propriu.

Anul trecut, împreună, am reușit ceva extraordinar:
📍 proiectul Alergino a ajuns în 𝟑𝟒 𝐝𝐞 𝐣𝐮𝐝𝐞𝐭̦𝐞,
👧👦 aproape 𝟖.𝟎𝟎𝟎 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐩𝐢𝐢 au aflat, prin joacă și explicații adaptate vârstei lor, ce sunt alergiile și cm pot fi gestionate corect, prin lecții susținute de către profesorii lor, cu ajutorul materialelor noastre.

Am primit sute de mesaje de mulțumire emoționante din partea părinților și cadrelor didactice care ne-au spus cât de mare este nevoia de educație reală în acest domeniu. Iar asta ne motivează să continuăm. Pentru că un copil în siguranță înseamnă o comunitate întreagă mai pregătită.

📚 𝐂𝐞 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐏𝐫𝐨𝐢𝐞𝐜𝐭𝐮𝐥 𝐀𝐥𝐞𝐫𝐠𝐢𝐧𝐨?
Un program 𝐆𝐑𝐀𝐓𝐔𝐈𝐓 de educație în sănătate, dezvoltat de Asociația Română de Educație în Alergii și aprobat de Ministerul Educației - România, adresat copiilor, profesorilor și părinților. Scopul este simplu, dar extrem de important:
👉 să le oferim copiilor informații clare, adaptate vârstei lor, despre alergii,
👉 să-i ajutăm să recunoască semnele unei reacții alergice și să știe cm să reacționeze,
👉 să formăm cadrele didactice să gestioneze cu încredere o situație de urgență,
👉 și mai ales, să cultivăm empatia în colectivitate.

📖 𝐂𝐞 𝐚𝐝𝐮𝐜𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐫𝐞𝐭?
📌 povești ilustrate care explică pe înțelesul celor mici ce înseamnă alergiile și cm le putem gestiona
📌 fișe de lucru, activități interactive, jocuri de rol și exerciții de recunoaștere a simptomelor
📌 ghiduri pentru cadrele didactice
📌 materiale educative pentru părinți
📌 consultanță din partea echipei noastre, pe tot parcursul derulării proiectului

Activitățile pot fi organizate oricând în timpul anului școlar de către cadrele didactice, în funcție de programul unității. 𝐍𝐮 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭𝐚̆ 𝐜𝐨𝐬𝐭𝐮𝐫𝐢, nu e nevoie de materiale speciale, noi vom pune la dispoziție tot prin intermediul platformei noastre educaționale.

📩 Dacă sunteți cadru didactic, director de unitate de învățământ sau părinte și vreți ca Alergino să ajungă și în școala sau grădinița voastră:
✏️ 𝐂𝐨𝐦𝐩𝐥𝐞𝐭𝐞𝐚𝐳𝐚̆ 𝐟𝐨𝐫𝐦𝐮𝐥𝐚𝐫𝐮𝐥 de interes (link în comentarii)
💌 Ne poți 𝐬𝐜𝐫𝐢𝐞 𝐝𝐢𝐫𝐞𝐜𝐭 la: alergino@educatie-alergii.ro

💡 𝐈𝐚𝐫 𝐝𝐚𝐜𝐚̆ 𝐚𝐢 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐢𝐩𝐚𝐭 𝐥𝐚 𝐞𝐝𝐢𝐭̦𝐢𝐚 𝐭𝐫𝐞𝐜𝐮𝐭𝐚̆, 𝐭𝐞 𝐚𝐬̦𝐭𝐞𝐩𝐭𝐚̆𝐦 𝐜𝐮 𝐝𝐫𝐚𝐠 𝐬𝐚̆ 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐢𝐧𝐮𝐢 𝐚𝐜𝐞𝐚𝐬𝐭𝐚̆ 𝐦𝐢𝐬𝐢𝐮𝐧𝐞 𝐬̦𝐢 𝐚𝐧𝐮𝐥 𝐚𝐜𝐞𝐬𝐭𝐚! Copiii tăi, comunitatea ta și întreaga echipă Alergino au de câștigat din continuitate.

𝐕𝐚̆ 𝐫𝐮𝐠𝐚̆𝐦 𝐬𝐚̆ 𝐝𝐚𝐭̦𝐢 𝐦𝐚𝐢 𝐝𝐞𝐩𝐚𝐫𝐭𝐞 𝐦𝐞𝐬𝐚𝐣𝐮𝐥 - fiecare distribuire înseamnă o clasă în care un copil cu alergii e mai în siguranță.

26/08/2025

22/08/2025

AU REAPĂRUT CAZURILE GRAVE

Acum la sfârșitul verii reapar, cu o frecvență crescută, cazurile de insuficiență respiratorie declanșată de infecții virale ale căilor respiratorii la copilul mic. Cele mai grave cazuri ale noastre ieri dimineață la CPU au fost reprezentate de doi astfel de copii mici.

Vor fi deschise creșele, grădinițele și școlile iar numarul de cazuri de insuficiență respiratorie vor crește accelerat în următoarea lună dacă nu suntem pregătiți.

Un studiu european asupra bronșiolitei la copil, în care spitalul nostru (INSMC) a fost implicat, arată că am reajuns EXACT acolo unde eram înainte de pandemie. - vezi imaginea

Din cei peste 11.300 cazuri de bronșiolită prezentate la noi la Urgențe aproape jumătate (5184) au avut vârstă sub 6 luni.

Mulți au ajuns spitalizați, unii chiar în terapie intensivă.

Cum recunoaștem la debut un sugar cu bronșiolită?

De obicei are wheezing, (un zgomot șuierător ce apare atunci când acesta se chinuie copilul să expire), respirație rapidă pentru vârstă sau starea clinică (peste 50 respirații pe minut este anormal la sugar), înfundarea părților moi ale toracelui (sub coaste, între coaste sau la baza gâtului - vezi video în comentarii).

Dacă vedeți aceste semne și copilul care pare răcit are sub 6 luni fugiți la spital. IMEDIAT!

Ce putem face acum pentru prevenție?

Sigur ajută spălatul/dezinfectatul mâinilor atunci când ne pregătim să atingem un sugar. Evitarea spațiilor aglomerate și neventilate atunci când plecăm cu sugarul de acasă este o măsură prudentă. Evitarea contactului apropiat și atingerile repetate din partea persoanelor răcite (atenție la frații care merg la grădiniță) este o necesitate.

Și nu în ultimul rând renunțarea la fumat.

Fumul de țigară afectează grav mișcarea cililor din tractul respirator - atât la fumător dar mai ales la copiii mici aflați în apropiere - link în comentarii.

17/08/2025

Lectia de la Babes: Infectii asociate inotului in bazine sau stranduri

Apa necorespunzator tratata din bazinele de inot poate favoriza inmultirea si transmiterea anumitor infectii. Acestea pot fi transmise fie in mod direct, prin contactul cu persoane infectate, fie indirect, prin apa contaminata sau suprafetele aflate in jurul bazinelor.

Printre infectiile ce se pot transmite la piscina se numara infectii cutanate si infectii ale unghiilor, infectii ale urechii si oculare, infectii ale tractului gastrointestinal, dar si infectii respiratorii si chiar hepatita A.

Dermatita de piscina se manifesta prin aparitia unor eruptii rosii, uneori insotite de senzatia de mancarime, localizate pe zonele acoperite de dresul de baie.

Ciuperca piciorului este o infectie fungica care se trasmite usor prin contactul direct cu pardoselile umede din zona bazinelor de inot sau a dusurilor.

Veruci plantare prin virusul papiloma uman se raspandesc prin contactul direct cu pielea sau cu suprafete contaminate.

Molluscum contagiosum este o infectie virala responsabila de aparitia la nivelul pielii a unor leziuni lucioase cu aspect de papule. Este intalnita in special la copii.

Printre infectiile urechii se numara: otita externa, o inflamatie dureroasa localizata la nivelul conductului auditiv extern. Bacteriile prezente in apa, printre care se numara Pseudomonas sau Staphylococcus Aureus, gasesc mediul propice de crestere din cauza unor factori favorizanti: umezeala persistenta in ureche si microleziuni cauzate de scarpinat sau de folosirea betisoarelor de ureche.

Atunci cand vorbim de infectii oculare, legate de scaldatul in piscina sau bazine, amintim conjunctivita bacteriana sau virala. Apa contaminata sau iritatia produsa de o cantitate mai mare de clor pot duce la aparitia de roseata, senzatie de arsura, lacrimare si chiar secretii purulente la nivelul ochilor, in cazul infectarii cu un agent bacterian. Keratita este o alta afectiune oculara care apare mai des la purtatorii de lentile de contact, iar agentii implicati pot fi bacterii sau protozoare.

Infectiile tractului gastrointestinal, in functie de germenele implicat, se impart in 3 categorii: bacteriene, transmise prin inghitirea apei contaminate cu Escherichia coli, Salmonella sau cu Shigella, virale (adenovirus, norovirus) manifestate prin diaree, greata si varsaturi, ori parazitare (Giardia lamblia, Cryptosporidium). Aceste microorganisme si-au dezvoltat abilitatea de a rezista chiar si in apele tratate cu clor si sunt cauzatoare de crampe abdominale, diaree persistenta si febra, daca sunt inghitite in mod accidental prin apa.

Hepatita A, cauzata de virusul hepatic A, se poate, de asemenea, transmite prin apa contaminata.

Infectiile respiratorii, sunt intalnite mai des in spatiile inchise, cu piscine interioare. Aerosolii contaminati, odata prin inhalarea lor, pot contribui la transmiterea unor agenti patogeni.

Cum ne putem proteja?
Alegem piscinele autorizate, unde apa este verificata in mod regulat pentru parametri biologici si chimici.
Facem dus cu apa si sapun, atat inainte, cat si d**a iesirea din bazine.
Purtarea incaltamintei speciale in zona piscinelor sau a dusurilor
Evitarea inotului in cazul in care exista rani deschise, eruptii sau infectii la nivelul pielii.
Folosirea dopurilor de urechi si uscarea urechilor d**a baie. Folosirea ochelarilor de inot, mai ales pentru purtatorii de lentile de contact.

dr. Adelina Larisa Copaci - medic rezident Boli Infectioase