27/04/2026
𝐏𝐨ț𝐢 𝐚𝐯𝐞𝐚 𝐜𝐨𝐥𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥 „𝐛𝐮𝐧”…
ș𝐢 𝐭𝐨𝐭𝐮ș𝐢 𝐮𝐧 𝐫𝐢𝐬𝐜 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐨𝐯𝐚𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫 𝐦𝐚𝐢 𝐦𝐚𝐫𝐞 𝐝𝐞𝐜â𝐭 𝐩𝐚𝐫𝐞.
Pentru că nu contează doar cât colesterol există,
ci 𝐜𝐮𝐦 𝐜𝐢𝐫𝐜𝐮𝐥ă î𝐧 𝐬â𝐧𝐠𝐞 ș𝐢 𝐜â𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞 î𝐥 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐩𝐨𝐫𝐭ă.
👉 În practică, vedem frecvent pacienți cu LDL „normal”,
dar cu un risc cardiovascular mai mare decât sugerează analizele standard.
🔹 𝐂𝐨𝐥𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥𝐮𝐥 𝐧𝐮 𝐜𝐢𝐫𝐜𝐮𝐥ă 𝐬𝐢𝐧𝐠𝐮𝐫
Este o substanță grasă și are nevoie de „transport”.
➡️ Este dus prin sânge de particule numite lipoproteine
(LDL, VLDL, IDL etc.)
👉 LDL este cea mai cunoscută dintre ele.
🔹 𝐔𝐧𝐝𝐞 𝐬𝐞 î𝐧𝐜𝐚𝐝𝐫𝐞𝐚𝐳ă 𝐋𝐃𝐋?
LDL este considerat, în mod clasic, „colesterolul rău”.
👉 Nu pentru că ar fi inutil,
ci pentru că, în exces, poate pătrunde în peretele vaselor
și contribuie la formarea plăcii de aterom.
🔹 𝐔𝐧𝐝𝐞 𝐚𝐩𝐚𝐫𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐮𝐳𝐢𝐚?
Când spunem „LDL”, de fapt ne referim la două lucruri diferite:
👉 𝐋𝐃𝐋-𝐜𝐨𝐥𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥 (𝐋𝐃𝐋-𝐂)
= cantitatea de colesterol transportată de aceste particule
👉 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞𝐥𝐞 𝐋𝐃𝐋
= „vehiculele” care transportă colesterolul
🔹 𝐏𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞𝐦𝐚 𝐫𝐞𝐚𝐥ă
Analiza uzuală (LDL-colesterol) ne arată:
👉 𝐜â𝐭 𝐜𝐨𝐥𝐞𝐬𝐭𝐞𝐫𝐨𝐥 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐭 î𝐧 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥
Dar NU ne arată:
👉 𝐜â𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭ă î𝐧 𝐬â𝐧𝐠𝐞
🔹 𝐃𝐞 𝐜𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐞𝐚𝐳ă 𝐚𝐬𝐭𝐚?
Pentru că riscul nu este dat doar de „cât transportăm”,
ci și de 𝐜â𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞 𝐜𝐢𝐫𝐜𝐮𝐥ă.
👉 Poți avea:
colesterol moderat în fiecare particulă
dar un număr mare de particule
➡️ ceea ce crește șansa ca unele să pătrundă în peretele vascular
🔹 𝐀𝐩𝐨𝐁 – 𝐜â𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞 𝐞𝐱𝐢𝐬𝐭ă?
👉 ApoB (apolipoproteina B) este o proteină aflată pe suprafața particulelor care transportă colesterolul.
👉 Fiecare particulă aterogenă (LDL, VLDL, IDL etc.) conține 𝐞𝐱𝐚𝐜𝐭 𝐨 𝐦𝐨𝐥𝐞𝐜𝐮𝐥ă 𝐝𝐞 𝐀𝐩𝐨𝐁.
➡️ Asta înseamnă că ApoB reflectă direct
𝐧𝐮𝐦ă𝐫𝐮𝐥 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞 𝐚𝐭𝐞𝐫𝐨𝐠𝐞𝐧𝐞.
👉 Nu contează doar cât colesterol există,
ci câte particule îl transportă.
👉 𝐌𝐚𝐢 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞 = 𝐫𝐢𝐬𝐜 𝐦𝐚𝐢 𝐦𝐚𝐫𝐞
❗️ chiar dacă LDL este normal
✔️ ApoB poate fi redus prin stil de viață și tratament
🔹 𝐂â𝐧𝐝 𝐞𝐬𝐭𝐞 𝐮𝐭𝐢𝐥ă 𝐝𝐨𝐳𝐚𝐫𝐞𝐚 𝐀𝐩𝐨𝐁?
În practică, ApoB aduce valoare mai ales când:
✔️ LDL este „normal”, dar suspiciunea clinică rămâne crescută
✔️ există:
– obezitate
– diabet
– sindrom metabolic
– istoric familial de boală cardiovasculară precoce
✔️ trigliceridele sunt crescute
➡️ În aceste situații, ApoB poate evidenția un risc mai mare decât cel sugerat de LDL.
🔹 𝐋𝐩(𝐚) – 𝐫𝐢𝐬𝐜𝐮𝐥 𝐩𝐞 𝐜𝐚𝐫𝐞 î𝐥 𝐦𝐨ș𝐭𝐞𝐧𝐢𝐦
👉 Lp(a) este o particulă asemănătoare LDL,
dar cu o proteină suplimentară: Apo(a)
🔹 Ce o face diferită?
❗️ se leagă mai ușor de peretele vaselor
❗️ este mai inflamatorie
❗️ favorizează formarea de cheaguri
🔹 𝐔𝐧 𝐚𝐬𝐩𝐞𝐜𝐭 𝐞𝐬𝐞𝐧ț𝐢𝐚𝐥
Lp(a) este determinată genetic (70–90%)
și rămâne relativ constantă toată viața.
👉 nu este influențată semnificativ de dietă
👉 se recomandă determinarea 𝐜𝐞𝐥 𝐩𝐮ț𝐢𝐧 𝐨 𝐝𝐚𝐭ă î𝐧 𝐯𝐢𝐚ță
🔹 𝐀𝐩𝐨𝐁 𝐯𝐬 𝐀𝐩𝐨(𝐚)
👉 ApoB = câte particule există
👉 Apo(a) = comportamentul mai agresiv al unei particule speciale
🔍 𝐏𝐞 𝐬𝐜𝐮𝐫𝐭:
LDL → cât colesterol există
ApoB → câte particule există
Lp(a) → riscul genetic ascuns
💬 𝐈𝐝𝐞𝐞𝐚 𝐞𝐬𝐞𝐧ț𝐢𝐚𝐥ă
Nu colesterolul în sine este problema.
Ci 𝐧𝐮𝐦ă𝐫𝐮𝐥 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐮𝐥𝐞𝐥𝐨𝐫
ș𝐢 𝐟𝐞𝐥𝐮𝐥 î𝐧 𝐜𝐚𝐫𝐞 𝐬𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭ă.
👉 De aceea, uneori, analizele „normale”
nu spun toată povestea.