Dr Rarinca Larisa Recuperare Medicala

09/11/2023

Lombalgia (durerea de spate) sau lumbago este o durere care apare și se localizează în regiunea lombară (partea de jos a spatelui, în dreptul șalelor) și ne împiedică să ne desfășurăm munca în condiții normale, mai ales în cazul în care petrecem ore în șir asezați la birou sau avem meserii solicitante, care ne obligă la menținerea unei poziții fixe, timp îndelungat. Ea mai poate fi resimțită în regiunea lombară inferioara, lombosacrată sau sacroiliacă, când se complică cu o sciatalgie.

Sciatica poate sau nu să însoțească durerea lombară, după cm și durerea lombară poate sau nu să însoțească sciatica. De asemenea, trebuie precizat că sciatica poate fi uni sau bilaterală. Cauza cea mai frecventă a durerii de tip sciatalgie este reprezentată de hernia de disc care comprimă o rădăcină nervoasă la ieșirea din canalul vertebral.
După evoluția în timp a durerii, lombalgia poate fi acută, recidivantă sau cronică.

Cauzele lombalgiei (etiologie)
Lombalgia este un simptom foarte frecvent; între 66 și 75% dintre pacienți suferă cel puțin o dată în viață o durere de tip lombalgie. Una din zece lombalgii evoluează către o decompensare pshihologică și fizică.
• probleme ligamentare (entorse)
• probleme musculare (contracturi)
• procese cronice fibromusculare
• procese de tip artrozic (spondiloza lombară)
• spondilita anchilozantă lombară
• suprasolicitarea coloanei lombare
• traumatisme (lovituri, căzături)
• anomalii osoase congenitale
• boli degenerative, deformări osoase
• hernia de disc
• anomalii scheletice (spondilolistezis)

Caracteristicile durerii de tip lombalgie
Durerea vertebrală poate apărea brusc, în cazul traumatismelor și herniei de disc, sau poate apărea treptat în bolile degenerative și inflamatorii ale coloanei vertebrale (spondiloza, spondilita, poliartrita reumatoidă).

În bolile inflamatorii vertebrale durerea apare în repaus. În cazul herniei de disc durerea apare după ridicarea unei greutăți, după un efort fizic sau după o mișcare bruscă. În lumbago acut durerea apare după expunerea la frig și umezeală.
Durerea vertebrală poate fi surdă în bolile degenerative (spondiloze, discartroze, hernie de disc) sau vie în lombosciatică.
Durerile coloanei vertebrale pot fi combătute prin identificarea și înlăturarea factorilor de risc: suprasolicitări profesionale, poziția incorectă de lucru, eforturi fizice mari.

Tratamentul de recuperare in lombalgie:
🤌🏻Fizioterapie ( curenti Tens, Trabert, CIF, Curenti diadinamici, Magnetodiaflux, Laserterapie, Ultrasunet, Tecar, etc) cu rol antidurere si antiinflamatie, decontracturant
🤌🏻Kinetoterapie pentru ameliorarea simptomelor si cresterea calitatii vietii( exercitii de streching muscular, exercitii tonifiere mu**hii profunzi ai spatelui, activarea musculaturii profunde lombare si abd, corectarea atitudinilor vicioase si tulburarilor de statica vertebrala)
🤌🏻Masaj terapeutic sedativ si decontracturant; ➡️tratament miofascial lombar; ➡️terapie Shiatsu(tehnici de presopunctură aplicate cu mâinile, degetele, coatele și genunchi);➡️Trigger Points(-terapia punctului de declanșare)prin detectarea si eliberarea acestor puncte re declansare din mu**hi si fascie;
🤌🏻Acupunctura

18/11/2022

Fii atent la postura pe care o adopti 👩🏼‍⚕️

18/11/2022

Stretching - intindere, pentru persoanele care lucreaza la birou...si nu numai...

Mobilitatea si flexibilitatea musculaturii sunt aspecte esentiale ale unui organism sanatos. Miscarea si exercitiile de stretching ajuta la mentinerea tonusului muscular si la imbunatatirea activitatilor zilnice.

🚹Ce este stretchingul?

Exercitiile de stretching, in forma de baza, sunt miscari naturale si instinctive. Efectuam astfel de exercitii dimineata d**a ce ne trezim din somn sau d**a o lunga perioada de inactivitate. Ca forma de miscare, stretchingul implica lungirea unui anumit mu**hi sau grup de mu**hi, la dimensiunea maxima.

Stretchingul are numeroase beneficii pentru organismul uman si este indicat sa faca parte dintr-un program zilnic de miscare.

🚹Beneficii ale stretchingului:

✅Imbunatateste flexibilitatea
Pe masura ce inaintam in varsta, musculatura tinde sa se atrofieze, restrictionand flexibilitatea. Acest lucru duce la mobilitate scazuta, miscari incetinite, luxatii ale ligamentelor si raniri ale tesuturilor. Exercitiile de stretching sunt cele mai eficiente in imbunatatirea mobilitatii si flexibilitatii.

✅Imbunatateste circulatia
Exercitiile de stretching stimuleaza circulatia sangelui, care transporta catre mu**hi nutrientii de care au nevoie. In acelasi timp, o buna circulatie a sangelui elimina si reziduurile din organism si ajuta la recuperarea rapida in urma accidentelor.

✅Imbunateste pozitia corpului
Muschii incordati contribuie la o pozitie defectuoasa a corpului. Exercitiile de stretching ajuta si la relaxarea mu**hilor.

✅Imbunatateste activitatea cardiaca
Exercitiile de stretching reduc tensiunea arteriala si imbunatatesc functia arteriala

18/11/2022

18/11/2022

✔️Sciatica
-sau nevralgia sciatică este o afecțiune care se manifestă prin durere de-a lungul traiectului nervului sciatic. Ea este mai accentuată la mișcare, atunci când i se mai pot adăuga tulburări motorii, vasculare și trofice.
În limbajul comun, sciatica este un folosită pentru a descrie coborârea durerii de-a lungul piciorului de la șold până la degetele de la picioare.

Nervul sciatic, cel care este iritat în această afecțiune, este nervul cel mai mare din corpul omenesc, care pleacă din partea de jos a măduvei spinării și se ramifică în coapsă, gambă și laba piciorului, inervând membrele inferioare. El are grosimea degetului mare de la mână.

📍Simptome

-amortire și furnicături în tot piciorul și în talpă
-durere surdă în zona lombară
-durere profundă în mușchiul fesier
-durere în mușchii gambei
-durere deasupra genunchiului, în lateral
-durere pe fața posterioară a piciorului
-durere în călcâi și talpă
-durere la stat în șezut
-durere la stat în picioare
-durere la răsucire în pat
-durere la aplecarea spre în față
-durere la orice răsucire de trunchi

📍Cauze
-protuzie discală( bombare disc intervertebral, irita nervul)
-listezis (o conditie medicala in care corpul vertebral al vertebrei de deasupra a alunecat in fata vertebrei inferioare)
-prolaps discal
-discuri degenerative
-artrită în articulațiile vertebrale (osteofite)
-spasme musculare în zona lombară și fesieri
-apăsarea uterului pe nervul sciatic în ultimul trimestru de sarcină
-spondilolistezis
-stenoză
-sindrom piriformis
-sindrom sacroiliac
-accident de mașină
-tumori vertebrale sau infecții care pot afecta nervul sciatic

📍Tratament de recuperare

Kinetoterapia manuală este foarte benefică pentru sciatică.

În cazul sciaticii se lucrează pe țesutul moale, pe mușchi, pe ligament, pe articulație dar și pe fascia.
📍Tehnicile de kinetoterapie manuală includ presopunctura, mobilizari ale articulațiilor, mușchilor, țesutului conjuctiv și întinderi (stretching) specifice zonelor lucrate.

Tehnica manuală de stimulare și de destindere a mușchilor ajută la decongestionarea contracturilor musculare care pun o presiune considerabilă asupra nervului sciatic. Procedeele kinetoterapeutice ajută, deasemenea, la reducerea inflamației și a presiunii în jurul discului vertebral care presează pe nervul sciatic.
Kinetoterapeutul poate realinia articulația în ax după ce mușchii și ligamentele au fost relaxate anterior.
Se pot realiza si exercitii specifice sciaticii cu propria greutate: vezi aici
https://youtu.be/QDFFKOtuHh0

📍Fizioterapie: curenti diadinamici, curenti interferentiali, ultrasunet, laser, termoterapie, bai, masaj sedativ in perioda acuta.

❤️Autotratament

-Intinderea corpului la orizontală cu gambele așezate la 90 de grade ca pe scaun
-medicamente recomandate de medicul specialist💊(antialgice, antiinflamatoare, decontracturante, sedative, infiltratii intramusculare)💉
-Gheață și căldură alternativ
-🛎Atenție sporită la postură în mișcare, la volan, pe scaun, la ridicarea greutăților
exercitii ușoare și de întindere recomandate de clinician
-In cazul dormitului pe o parte este indicată așezarea unei perne sub genunchi pentru un somn în condiții optime
-Se recomandă să fiți atenți la o postură bună a corpului tot timpul chiar și la ridicarea greutăților, care se va evita pe cât posibil.
-Este indicat să evitați, deasemenea, toate posturile și activitățile care vă torsionează coloana sau vă provoacă durere.
-Dacă lucrati la birou asigurați-vă că nu stați tot timpul pe scaun. Ridicați-vă și faceți câțiva pași pe lângă birou ; beți câte un pahar de apă pentru hidratare și continuați regulat cu câteva exerciții de întindere ușoare.
-Este bine să evitați tocurile la birou deoarece schimbă postura zonei lombare și cauzează o curbură a coloanei, iar mușchii devin astfel rigizi.
-Indicate sunt și înotul, yoga sau pilates.
-purtarea de orteze speciale dorso-lombare pentru suportul coloanei lombare si mu**hi.

Terapeutul vă poate prescrie cel mai bun exercițiu adaptat la condiția fizică și simptomele fiecăruia pentru a scăpa de durere și a fi cât mai flexibil posibil.

18/11/2022

Deviatiile patologice ale coloanei vertebrale.

Deformările patologice ale coloanei vertebrale (scolioza, cifoza sau lordoza), nediagnosticate și netratate la timp, pot genera complicații grave mai târziu ce, de multe ori, vor mai putea fi soluționate doar prin intervenție chirurgicală. Modificările coloanei vertebrale conduc, în timp, la alterarea activitătii întregului aparat locomotor, a miscărilor respiratorii și pot determina și alte modificări, în special la nivelul sistemului nervos.

Coloana vertebrală se prezintă ca un stâlp osos, format din 33-34 de vertebre, dintre care: 7 cervicale, 5 lombare, 12 dorsale, 5 sacrale și 4-5 coccigiene. Curburile normale, fiziologice dau coloanei o mare elasticitate și sunt 4 în plan sagital și 3 în plan frontal. Curburile sagitale au rol în mărirea rezistenței coloanei vertebrale și sunt orientate cu convexitatea înainte (lordoze) și cu convexitatea înapoi (cifoze). Acestea sunt: lordoză cervicală, cifoză toracică, lordoză lombară și cifoză sacro-coccigiană. Când curburile naturale sunt exagerate sau, în mod anormal, reduse, tind să aibă semnificație patologică. Curburile în plan frontal (mai puțin pronunțate decât primele) sunt în număr de trei și au rol compensator stabilind echilibrul corporal. La persoanele „stangâce”, aceste curburi sunt orientate în sens invers.

SCOLIOZA, CIFOZA SI LORDOZA sunt afecțiuni care reprezintă modificări patologice de ax ale coloanei vertebrale. Frecvența deviațiilor patologice ale coloanei vertebrale la copil este foarte ridicată, estimările specialiștilor fiind de peste 50% din totalul copiilor evaluați în colectivităti. Însă, în majoritatea cazurilor sunt lipsite de semnificație patologică (atitudinile scoliotice reprezentând 2-3% din totalul copiilor examinați).

TRATAMENT BALNEOFIZIOTERAPIC
ELECTROTERAPIA:
Are unele aplicatii in deformarile coloanei. Rolul sau este de a reduce retractiile si contractile prin incalzirea profunda a regiunii (ultrasunete, diadinamici), de a supliza masa, latura si ligamentele retractate si sclerozate (Ionizarile cu iodura de potasiu 4-5%, ultrasunete cu hidrocortizon 1% sau fenilbutazona), de a limita efectele dureroase sau calcefierile anchiloze ale artrozelor secundare.Contractarile musculare, mai ales cele dureroase la solicitarile pasive, de intindere, mai pot beneficia de bai de lumina infrarosii, masaj iar hipotoniile musculare de termoterapie, algitoniflax (curenti aperiodici de joasa frecventa, curenti faradici si galvanizari).Dintre metodele mai importante de electroterapie amintim: galvanizarile, ionoterapia electrica, faradizarea, curentii diadinamici, razele ultraviolete, si ultrasunetele.
Inotul trabuie sa fie simetric si facut multi ani la rand (bras, spate, fluture, delfin). Este un excellent mijloc activ de autocontrol de rechilibrare a curburilor coloanei vertebrale si de dirijare a dezvoltarii simetrice a toracelui.Gimnastica respiratorie, in apa se face sub forma de inot sau programme specializate. Exercitiile se executa timp de 10-15 minute, bolnavul fiind imersionat pana la barbie, membrele inferioare intinse si atingand fundul bazinului cu varful degetelor de la picioare. Aceasta gimnastica asuplizeaza curburile, niveleaza centurile, stimuleaza autocontrolul si favorizeaza dezvoltarea simetrica a toracelui si cresterea capacitatii vitale.
TRATAMENTUL PRIN MASAJ Prelucrarea metodica si sistematica a tuturor partilor moi ale organismului prin diferite mijloace mecanice, in scop terapeutic si profilactic, se numeste masaj.
EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI:
1. Actiunea sedativa asupra durerilor de tip nevrelgic musculare sau articulare;
2. Actiune hiperemianta locala de imbunatatire a circulatii locale, care se manifesta prin incalzirea si inrosirea tegumentului asupra caruia se executa masajul;
3. Inlaturarea lichidelor interstitiale de staza, cu acelerarea proceselor resorbtiei in regiunea masata.
Masajul are si actiuni generale asupra organismului:
1. stimuleaza functiile aparatului cardio-vascular si respirator;
2. imbunatatirea metabolismului bazal;
3. efecte benefice asupra starii generale a bolnavului cu imbunatatirea somnului si indepartarea oboselii musculare.

GIMNASTICA MEDICALA ce presupune exercitii fizice de corectare si mentinere a posturii; exercitii de stretching; exercitii respiratorii; mobilizari ale coloanei vertebrale. Kinetoterapia se asociaza cu masajul terapeutic care are efect relaxant si decontracturant, reduce durerea. Cu laserterapia si electroterapia care sunt bine cunoascute pentru efectele sale sedative, vasculotrofice, antiinflamatoare, antalgice. Toate aceste terapii impreuna formeaza terapia combinata care ajuta la cresterea randamentului recuperarii si obtinerea unor efecte benefice si de durata.Pentru ca un tratament de recuperare medicala sa fie eficient, trebuie respectate anumite protocoale. Nerespectarea cu strictete a acestora ingreuneaza mult procesul de recuperare si scade eficienta tratamentelor. Fiecare procedura de tratament are un rol bine stabilit. Terapia combinata imbina mai multe proceduri, care se completeaza reciproc si ne ajuta sa atingem obiectivele prestabilite intr-o perioada mai scurta, in conditii de maxima siguranta.

18/11/2022

EPICONDILITA COTULUI

Epicondilita este o afectiune destul de dureroasa care se manifesta prin durere la nivelul tendoanelor din proximitatea epicondilului lateral sau medial al humerusului.
Epicondilita apare in timpul unor activitati de suprasolicitare sau al antrenamentelor, ea fiind o inflamatie a tendoanelor care se insereaza pe epicondilii humerali. In timpul unor activitati sportive, dar si in cazul unor suprasolicitari, sunt solicitati mu**hii antebratului responsabili de rotatia, flexia, extensia sau pronosupinatia mainii si a degetelor, legati de epicondili.
Cele mai afectate sunt persoanele cu varste cuprinse intre 40-50 ani, sportivii fiind mai predispusi acestei afectiuni.
In cazul sportivilor care practica tenisul, este afectat tendonul mu**hiului scurt extensor radial al carpului, in vreme ce la persoanele care nu fac sport se produce, in prezenta unor micro-traumatisme sau a suprasolicitarii mu**hilor extensori, inflamatia tendonului mu**hiului extensor comun al degetelor.

Care sunt principalele simptome?

Pacienții acuză durere și sensibilitate în zona laterală a cotului, durere care poate iradia către antebraț. Durerea se accentuează la activitățile ce presupun mișcarea de apucare și strângere (strângerea mâinii, deschiderea unui capac, susținerea unui obiect mai greu în mână). Uneori pacientul nu poate face extensia completă a cotului și nici nu poate strânge complet pumnul din cauza durerii. Simptomele apar la nivelul cotului de partea dominantă (cotulul drept pentru dreptaci și invers).

Recuperarea medicala

Recuperarea medicala include si masaj terapeutic, acesta stimuland circulatia la nivel local si reducand considerabil inflamatiile. De asemenea, prin procedurile specifice, masajul poate mari atat mobilitatea osteoarticulata, cat si tonusul muscular, combatand eventualele contracturi musculare.
Un rol important in recuperarea medicala ii revine kinetoterapiei, care se realizeaza in functie de gradul afectiunii.
Realizata cu ajutorul si sub indrumarea unui specialist, kinetoterapia are rolul de a preveni inflamatiile, combatand in acelasi timp si hipotrofia musculara.
Sedintele kinetoterapeutice includ miscari diverse pentru dezvoltarea flexibilitatii si mobilitatii atat la nivelul cotului (miscarile de extensie si de flexie) cat si la nivelul pumnului. Programul de recuperare include si exercitii pentru mentinerea fortei si a tonusului muscular, prin diverse contractii izometrice ce vizeaza flexia, extensia de cot si extensia de pumn, nefiind neglijate nici exercitiile de pronatie si supinatie.
Kinetoterapeutul urmareste prin tehnicile aplicate in timpul sedintelor cu pacientul refacerea activitatilor functionale ale acestuia, marirea fortei si a rezistentei musculare, dar si mentinerea flexibilitatii.
Si nu in ultimul rand, fizioterapie pentru ameliorarea durerii si inflamatiei locale.

05/03/2020

Pozitia corecta in fata calculatorului si exercitii pentru a preveni deformarile si durerile coloanei vertebrale si a intregului corp.

05/03/2020

“Cocoasa de smartphone” sau “Text-neck”

✅Utilizarea excesiva a telefonului mobil determina o pozitie nefireasca a gatului care, in timp, poate duce la aparitia cifozei, denumita in acest caz “cocoasa de smartphone”. Afectiunea este mai comuna in randul copiilor si tinerilor, ale caror coloane vertebrale se afla in formare.
✅Majoritatea persoanelor petrec, in medie, doua ore pe zi cu ochii fixati in telefonul mobil sau in tableta. Flexia gatului in momentul utilizarii indelungate a acestor gadgeturi cauzeaza presiune asupra coloanei vertebrale, fiind afectata curbura acesteia.
✅Capul unei persoane cantareste intre 4-5 kilograme, o greutate suportata in mod obisnuit de coloana vertebrala. Asta in conditiile in care capul sta drept, urechile fiind aliniate umerilor.
Pe masura ce capul este aplecat pentru a privi in telefon, presiunea exercitata de greutatea acestuia asupra coloanei vertebrale creste de pana la sase ori, ajungand la echivalentul a peste 20 de kilograme.
Spre exemplu, un unghi de 15 grade adauga o presiune echivalenta cu aproximativ 12 kilograme, iar unul de 30 de grade creste presiunea cu echivalentul a 18 kilograme. Aceasta greutate trebuie suportata de mu**hii gatului si ai umerilor, fiind afectata musculatura spinala si ligamentele.

✅Specialistii au observat faptul ca, daca in mod normal gatul se curbeaza catre spate, in cazul persoanelor care utilizeaza intens telefoane, tablete sau e-book-uri, aceasta curbura este inversata.
Sindromul a fost denumit "text neck" sau "cocoasa de smartphone". Varsta la care aceasta apare a inceput sa scada tot mai mult, cel mai frecvent fiind intalnita la copiii si la tinerii intre 8-18 ani. Deviatiile apar practic atunci cand sistemul osos este inca in formare.🤦🏼‍♀️
Primele semne ale acestei afectiuni sunt dureri in zona gatului si a zonei superioare a spatelui.
Impreuna cu un stil de viata sedentar, consecintele pot fi de lunga durata.

🔵Simptome

- dureri in zona cervicala;
- dureri in zona superioara a spatelui;
- senzatii de amorteala la nivelul mainilor;
- scaderea mobilitatii;
- deformarea pozitiei corpului;
- dezechilibru al umerilor si bazinului;
- hernie de disc;
- ameteala;
- tulburari de respiratie.

🔵Cum se corecteaza?

- utilizarea smartphone-ului doar pentru a purta conversatii telefonice;
- corectarea constanta a pozitiei in momentul in care este utilizat telefonul mobil;
- utilizarea laptopului sau a calculatorului pentru restul activitatilor privind lectura sau site-urile de socializare;
- adoptarea unui program sustinut de exercitii fizice, masaj relaxant muscular etc
- dispozitivele mobile se tin la nivelul ochilor, cu ambele maini;
- tableta se tine la unghi de 30 de grade, atunci cand se tasteaza, pentru a proteja articulatiile, sau perpendicular, in cazul lecturii. Gatul trebuie tras in spate, pentru a corecta postura coloanei vertebrale;
- la tastare se folosesc cele doua degete mari, asa incat pozitia coloanei vertebrale sa ramana constanta si pozitia sa fie simetrica si confortabila;
- la utilizarea smartphone-ului sau a tabletei, urechile trebuie sa se afle deasupra umerilor, iar acestia sa ramana perpendiculari pe solduri.

Fiti responsabili!