https://www.facebook.com/104580911583420/

Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog, Mihail Kogălniceanu, Vaslui (2026)

24/03/2026

25 martie: Ziua Mondială de luptă împotriva Tuberculozei . Relații cu patologia endocrinologică:

În practica endocrinologica am întâlnit următoarele situații:
1 . pacienți care vin în cabinetul de endocrinologie, cu tuse și expectorație cu sânge motivul fiind “este de la glanda tiroida “ ; în acel moment tu, ca și endocrinolog, scrii repede un bilet de trimitere către pneumolog, dezinfectezi cabinetul și ești nevoit să îți continui consultațiile 😁
2 .pacient la prima adresare cu manifestări de insuficiență corticosuprarenaliana (hipotensiune,hiperpigmentare,hiponatremie, cortizol scăzut și Acth mare biologic) , motivul fiind afectarea glandelor suprarenale bilateral- tuberculoză extrapulmonară
În cazul acestui pacient din cauza tratamentului cu Rifampicina pentru tuberculoză dozele hormonale pentru insuficiența corticosuprarenaliana au fost mai mari, rifampicina scăzându-le eficiența.
3. pacient la prima adresare cu manifestări de infecție urinară cu hematurie (cauza fiind tot tuberculoza extrapulmonară)
4 . pacienta care a fost operată în copilărie de Morb Pott- o formă de Tuberculoza extrapulmonară care afectează coloana vertebrală.
5. În cazul Diabetului Zaharat o Tuberculoză suprapusa a dezechilibrat valorile glicemice și a necesitat ajustarea tratamentului
6. Rifampicin + tratament hormonal
scade eficiența:
• corticoizilor
• contraceptivelor
• terapiei tiroidiene

Pe scurt , câteva lucruri din practica ce mi-au venit în minte la final de zi.

De prevenție și tratament se ocupă medicii pneumologi.

Pentru prevenție : întărim imunitatea !
• alimentație echilibrată
• evitarea fumatului și alcoolului excesiv
• somn suficient
• controlul bolilor cronice

16/03/2026

Principalele urgențe endocrinologice sunt:

1. Cetoacidoza diabetică
2. Starea hiperosmolară hiperglicemică
3. Hipoglicemia severă
4. Criza tireotoxică
5. Coma mixedematoasă
6. Criza addisoniană
7. Criza hipercalcemică
8. Tetania hipocalcemică

(Urgențe din punct de vedere deontologic sunt și dezechilibrele hormonale din timpul sarcinii sau ale copiilor , mai ales până în vârsta de 3 ani).

Restul patologiilor endocrinologice se tratează în regim ambulatoriu pe bază de programare prealabilă.

12/03/2026

Ziua Mondială a Rinichilor! Le dorim viață lungă…tiroida îi veghează 🙏

⚠️ Tiroida și rinichii se condiționează reciproc, dacă unul "suferă" și celălalt organ este afectat.
Să punctăm în linii mari valențele acestei relații de interdependență:

💧hormonii tiroidieni influențează metabolismul electrolitic și al apei

🦋 hormonii tiroidieni influențează vascularizația rinichiului (efect prerenal)

🌱 dezvoltarea rinichilor implică hormonii tiroidieni, deci aceștia din urmă au un rol important în fiziologia rinichiului

⤵️ în boala renală cronică scade activitatea deiodinazei, care convertește T4 în T3, deci tabloul biologic va fi cu fT3, T3 scăzute

🔄 o fracție a hormonilor tiroidieni este legată de proteine (în mod normal), dar în cazul scăderii funcției renale este inhibată această legare de proteine, deci fracțiile totale T4, T3 sunt scăzute in boala renală cronică

💦 rinichii sunt responsabili de eliminarea hormonilor tiroidieni din organism (deci în insuficiența renală tabloul este de hipotiroidie subclinică-TSH crescut, fT4 normal, foarte des întâlnit la persoanele vârstnice, când funcția renală scade treptat)

⚠️ valorile scăzute ale fT3, T3, T4 ar fi de fapt un mecanism de apărare, care împiedică accentuarea pierderii proteice la pacienții cu boala renală cronică

🦋În cazul dializei peritoneale/ hemodializei dozarea hormonilor tiroidieni se va realiza după ședințele de dializă, pentru o interpretare corectă.
Inițierea tratamentului cu Levotiroxina se va realiza la o valoare mult mai mare a TSH ului si o analiză mai atentă.

🦋 hipotiroidia cauzează dezechilibre de funcționare a rinichiului, scăzând rata de filtrare glomerulară, pe când hipertiroidia crește rata de filtrare glomerulară

🦋 hipertiroidia poate accelera boala renală cronică, prin hipertensiune intraglomerulară, predispoziția către proteinurie...

🦋 tiroidita autoimună se poate asocia cu unele glomerulonefrite autoimune

💊 există medicamente care influențează atât funcția renală, cât și pe cea tiroidiană (ex. amiodarona)

Așadar există multiple interacțiuni între tiroidă și rinichi, care necesită o atentă interpretare, atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și inițierea tratamentului.

11/03/2026

Curiozități despre Axa hipotalamo‑hipofizo‑ovariană:
este unul dintre cele mai fine sisteme de reglare hormonală din corp. Iată câteva curiozități interesante despre peak-urile de hormoni -GnRH (LHRH) secretat de hipotalamus, LH secretat de hipofiza și Estradiol secretat de ovare:

1. GnRH nu se secretă continuu, ci pulsatil la nivelul hipotalamusului.

Hipotalamusul eliberează GnRH în pulsuri la fiecare 60-120 minute.

🔬 Curiozitate:
Dacă GnRH ar fi secretat continuu, hipofiza s-ar desensibiliza și ar opri secreția de LH și FSH. De aceea terapiile cu analogi GnRH pot bloca temporar funcția ovariană (cum se întâmplă în terapiile pentru neoplasme mamare când este indusă menopauza prin acest tratament).

2. Frecvența pulsurilor decide ce hormon predomină

Ritmul pulsurilor de GnRH influențează ce hormon secretă hipofiza:
🔘pulsuri rapide → mai mult LH
🔘pulsuri lente → mai mult FSH

Aceasta este o formă de codificare a informației prin frecvență hormonală.

3. Estradiolul schimbă feedbackul

În cea mai mare parte a ciclului menstrual, estradiolul exercită feedback negativ asupra hipotalamusului și hipofizei.

Dar aproape de ovulație apare un fenomen rar în endocrinologie:

➡️ estradiolul mare timp de aprox. 48 h produce feedback pozitiv

Acesta declanșează secreția LH.

4. Peakul de LH este cel care declanșează ovulația

Creșterea bruscă a LH:
🔘apare la aproximativ 24–36 h înainte de ovulație
🔘determină ruptura foliculului ovarian
🔘transformă foliculul în corp galben

5. Estradiolul atinge peakul înainte de LH

Ordinea este foarte precisă:

1️⃣ crește estradiolul
2️⃣ apare feedbackul pozitiv
3️⃣ apare vârful de LH
4️⃣ urmează ovulația

Deci estradiolul este „declanșatorul” indirect al LH-ului.

6. Peakul de LH este de 6–10 ori mai mare decât nivelul bazal

În timpul surge-ului:
🔘LH poate crește de 6–10 ori față de nivelul normal
🔘durează aproximativ 24 de ore

Este unul dintre cele mai dramatice vârfuri hormonale din fiziologie.

7. Somnul influențează secreția GnRH

În pubertate, secreția de GnRH și LH apare mai ales noaptea.

Aceasta este una dintre explicațiile pentru debutul progresiv al ciclurilor ovulatorii.

8. Stresul poate opri pulsul GnRH

Stresul, exercițiul intens sau scăderea mare în greutate pot inhiba GnRH și apare Amenoreea(lipsă menstra) hipotalamică funcțională.

10/03/2026

🔎 De ce venim la medic? Pentru ajutor, nu pentru un test.

Uneori, pacienții vin la consultație și spun:
„Am mai fost la un medic, dar vreau să văd dacă îmi spuneți același lucru.”

În principiu, nu este nimic greșit în a cere o a doua sau chiar a treia opinie. Din contră, medicina modernă încurajează acest lucru atunci când există dubii sau când pacientul vrea să fie sigur că înțelege corect diagnosticul și tratamentul.

Însă există un aspect important: consultația nu este un examen pentru medic.

Scopul întâlnirii dintre medic și pacient este colaborarea. Pentru a ajunge la un diagnostic corect, medicul are nevoie de toate informațiile relevante:
🔘analizele efectuate
🔘investigațiile imagistice
🔘rezultatele anterioare
🔘simptomele și istoricul medical

Toate acestea sunt piese din același puzzle. Dacă lipsesc, imaginea poate deveni incompletă.

Uneori, pacienții aleg să nu arate analizele sau rezultatele anterioare la început, pentru a vedea dacă medicul „ghicește” același diagnostic. Dar medicina nu se bazează pe ghicit și nici pe orgolii. Se bazează pe date, logică medicală și colaborare.

Este absolut în regulă:
🔘să cereți o a doua opinie
🔘să nu spuneți inițial ce diagnostic a fost pus
🔘să doriți confirmarea unei concluzii

Dar este important să oferiți toate analizele și investigațiile pe care le aveți, pentru că ele ajută medicul să vă ofere cea mai corectă evaluare.

Până la urmă, consultația nu este despre a vedea dacă medicul „nimerește” răspunsul.
Este despre a înțelege împreună problema și a găsi cea mai bună soluție pentru sănătatea dumneavoastră.

🤝 Medicina funcționează cel mai bine atunci când există încredere și colaborare între medic și pacient.

08/03/2026

La mulți ani tuturor femeilor! 🌷

Din punct de vedere endocrinologic, femeia este o adevărată armonie hormonală . De-a lungul vieții, organismul feminin trece prin transformări extraordinare (de la pubertate, la sarcină și până la menopauză), toate orchestrate de hormoni precum estrogenul și progesteronul. Acești hormoni nu influențează doar fertilitatea, ci și energia, emoțiile, metabolismul și sănătatea întregului organism.

Poate tocmai această complexitate face ca femeile să fie mai atente la sănătatea lor și să ajungă mai des la medicul endocrinolog. Însă echilibrul hormonal este important pentru toți, iar sănătatea endocrină nu ține cont de gen.

Astăzi celebrăm nu doar frumusețea și forța femeii, ci și extraordinara ei biologie:un sistem fin reglat, puternic și adaptabil.

06/03/2026

DISLIPIDEMIILE ÎN RÂNDUL COPIILOR

🐥Având și pacienți pediatrici și întâlnind în ultimul timp din ce în ce mai des probleme legate de colesterol mare în rândul copiilor am găsit la InterDIAB răspunsuri legate despre managementul unor astfel de cazuri:

🐯Hipercolesterolemia familială - forma heterozigota :
🧬are prevalența 1 la 200-500 copii
🧬valoarea LDL COLESTEROL între 190-400 mg/dl
🧬funcția receptorilor de colesterol este redusă cu 50%
🧬apar patologii cardiovasculare la sexul masculin între 40-50 ani și la sexul feminin intre 50-60 ani
🧬tratament : statine +/- ezetimibe; inh. PCSK9

🐯Hipercolesterolemia familială- forma homozigotă:
🧬prevalența: 1 la 160 000-320 000 copii
🧬 valoarea LDL COLESTEROL încă de la naștere 500-1000 mg/ dl
🧬funcția receptorilor de colesterol sub 2%
🧬risc de Infarct Miocardic sau alte boli cardiovasculare înainte de 20-30 ani
🧬semne specifice: xantoame, xantelasme de la o vârstă mică
🧬necesită terapie combinată: statine în doze mari+ ezetimibe+inh.PCSK9

Netratate 🔘în 5-10 ani apar leziuni vasculare fibro-lipidice
🔘în 10-20 ani apar plăci ateromatoase coronariene
🔘în 20-35 ani stenoze vasculare semnificative

🐯Trebuie să excludem cauzele secundare de dislipidemii: 🐦Obezitatea cu fenotipul aterogenic, declanșat de insulinorezistenta
🐦Hipotiroidismul
🐦Sindromul nefrotic
🐦Bolile hepatice și medicamentele
🐦Diabetul zaharat

Cum tratăm în general dislipidemia?

🐹modificarea stilului de viață/ alimentația dacă LDL COLESTEROL >= 130 mg/dl sau nonHDL COL >= 145 mg/dl: minim 6-12 luni
🐹STATINELE se administrează începând cu vârsta de 6-8 -10 ani / în funcție de medicament,pentru cele 2 tipuri de HIPERCOLESTEROLEMIE FAMILIALĂ
reduc LDL COLESTEROL cu 30-50%
🐹EZETIMIBE dacă nu avem rezultate doar cu statine: reduc suplimentar cu 15-25 % LDL COLESTEROLUL
🐹inh.PCSK9: Evolocumab începând cu 10 ani, Alirocumab începând cu 8 ani- reducere suplimentară a LDL COLESTEROL cu 38-50%

STATINELE
🔘ROSUVASTATINA se poate administra începând cu 6 ani- doza inițială 5-10 mg/zi; doza maximă 20 mg/zi
🔘SIMVASTATINA se administrează începând cu 10 ani-doza inițială 10 mg/zi și doza maximă 40 mg/zi
🔘PRAVASTATINA se administrează de la 8 ani-doza inițială 10 mg, doza maximă 20-40 mg/zi
🔘ATORVASTATINA se administrează începând cu 10 ani- doza inițială 10 mg , doza maximă 20-40 mg/zi
🔘FLUVASTATINA se administrează începând cu 9 ani- doza inițială 20 mg/ zi, doza maximă 80 mg/zi

ℹ️Cel mai important: studiile au demonstrat că o inițiere precoce a statinelor/ în copilărie a redus grosimea stratului intima-medie al arterei față de o inițiere tardivă la vârsta adultă reducând astfel riscul cardiovascular.

05/03/2026

ℹ️A fost Ziua Mondială a Obezității …dar Obezitatea nu este o patologie despre care să discutăm doar într-o zi, discutăm despre Obezitate zi de zi.
🔘Mi-am petrecut ziua mondială a Obezității în drum spre InterDiab (îmi place acest congres pentru ca întrunește și diabetologi, și endocrinologi,și nefrologi, și cardiologi etc.) și tema predominantă a fost și este tot Obezitatea, pentru ca ea este “capul răutăților “, ea provoacă multe complicații și din ea decurg multe patologii.
🔘În ultimul timp un procent foarte mare dintre consultații au ca motiv al prezentării creșterea ponderala și deși locuiesc într-un oraș “apreciat” ca fiind sărac (Vaslui -orașul meu mic și fain☺️), paradoxul este ca lumea investește în scăderea ponderală și mă bucur că mă aflu printre medicii care îi îndrumă în acest demers.
🔘Investim în sănătatea de astăzi, ca să nu plătim pentru boala de mâine.

25/02/2026

„E ușor a scrie versuri când nimic nu ai a spune”

E ușor a scrie mesaje din spatele unui ecran, care îți creează impresia și de atotștiutor și îți mai creează și impresia că știi gramatica limbii române.

Concluzii “domle”
1. eu personal”vrea” să muncească și chiar “ muncească “ zi de zi; ca mine este un procent mare de medici;
2. nu ne considerăm “nesimțiți “ , nu se plâng pacienții noștri ca am fi “ nesimțiți “;
3. nu am învățat nici să ne “descurcam cumva” , nu avem această metodă românească în sânge
4. avem spirit de sacrificiu: ne-am sacrificat suficient tinerețea ,sănătatea si familia învățând , în anii de rezident salariul lunar era de 800 lei.
Celor care gândesc precum în poze:Rusinica👎🏻

20/02/2026

AN NOU, COLABORARE NOUĂ ☺️

O zona a orasului in care am copilarit si care îmi trezește amintiri, cu imprejurimi neschimbate din punct de vedere vedere arhitectural, mai puțin functional, dar pe care MedPlus o va readuce la viata si ma bucur sa pot contribui si eu la acest proiect.
Așadar, luați-va dosarul medical si haideți la consultații ☺️

20/02/2026

Vreau să spun, după practica medicală din ultimii ani, un mare MULȚUMESC științei.

Să nu ne înțelegem greșit: pe știință mă bazam zilnic în practica medicală, dar acum mulțumirea a trecut la un alt nivel.

Vorbesc acum despre agoniștii GLP-1, care, în ultimii ani, mie personal mi-au ușurat munca și nu mai simt că sunt lipsită de soluții în fața pacienților care nu reușesc să învingă lupta cu obezitatea.

În fața afirmațiilor „mă îngraș și dacă respir”, „dacă beau doar apă”, „orice mănânc se depune”, „nu mă mai suport eu / soțul etc.”, „dacă văd că mă tot îngraș, nici nu mă mai pot abține să nu mănânc obsesiv”, avem acum un aliat și am reușit să aducem soarele în viața acestor oameni.

Când primesc mesaje de la oameni care nu se mai suportau și care acum se ambiționează după ce văd primele 3–5 kg în minus, reușesc să renunțe la obiceiuri nesănătoase și își spun că așa ceva nu credeau că există, încep să mă simt ca un magician.

Cele mai frumoase mesaje sunt de la oameni care au întrerupt medicația de un an și își mențin greutatea. Atunci revin cu picioarele pe pământ și îmi dau seama că nu eu sunt magicianul, ci pacientul, care și-a recâștigat ambiția și a dat, cu ajutorul agoniștilor GLP-1, un „reset metabolic”.

13/02/2026

FIȚI ASUMATI! NU MAI ÎNVINOVĂȚIȚI HORMONII

Da, fluctuațiile hormonale pot contribui la reacții emoționale intense, dar…
❌ Nu, ele nu explică singure „crizele de isterie” și nu sunt un fenomen mistic sau exclusiv feminin.

Ca să o nuanțăm puțin:

⁉️De ce pot contribui hormonii la anxietate?

Fluctuațiile de estrogen și progesteron influențează direct:
🔆serotonina (reglarea dispoziției)
🔆GABA (efect calmant)
🔆amigdala (centru al reacției de frică)
🔆axa HPA (răspunsul la stres și cortizolul)

Când aceste sisteme devin mai reactive (de exemplu în faza luteală, postpartum sau perimenopauză), unele femei pot experimenta:
♨️sensibilitate emoțională crescută
♨️atacuri de panică
♨️plâns facil
♨️iritabilitate intensă

❌ De ce nu explică singure „crizele de isterie”?

⭕️Termenul de „isterie” provine dintr-o tradiție medicală veche (legată de teorii greșite despre uter), dar nu mai este un diagnostic medical valid.
⭕️Simptomele respective sunt încadrate în tulburări de anxietate, tulburări de conversie sau reacții la traumă.
⭕️Nu sunt specifice femeilor - apar și la bărbați.
⭕️Factorii psihologici, istoricul de traumă, stresul cronic și vulnerabilitățile genetice sunt adesea mai importanți decât fluctuațiile hormonale în sine.

Concluzia științifică echilibrată

Hormonii pot:
✅crește vulnerabilitatea
✅amplifica reactivitatea emoțională
✅reduce pragul de toleranță la stres

Dar nu:
🔴”provoacă isterie” în sensul vechi al termenului
🔴 explică singuri comportamente extreme
🔴 definesc stabilitatea emoțională a unei femei

Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog

24/03/2026

16/03/2026

12/03/2026

11/03/2026

10/03/2026

08/03/2026

06/03/2026

05/03/2026

25/02/2026

20/02/2026

20/02/2026

13/02/2026

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category