Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog

Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog In relatia medic-pacient si in procesul de vindecare prima etapa este bunatatea si blandetea in comunicare,apoi etapa de diagnostic si tratament.

Fara prima etapa pacientul se pierde la figurat si se reorienteaza la propriu.

O idee foarte bună 🤭
18/09/2025

O idee foarte bună 🤭

Zilele trecute am recomandat HOMA (de fapt am recomandat dozare de insulină și glicemie- HOMA o calculez eu în cabi...
18/09/2025





Zilele trecute am recomandat HOMA (de fapt am recomandat dozare de insulină și glicemie- HOMA o calculez eu în cabinet ). Motivul a fost una dintre leziunile de acanthosis nigricans pe care le avea pacienta .
HOMA a ieșit 16- o valoare foarte mare, o insulinorezistenta severă, în cazul unei paciente cu un status supraponderal.Ce mi- a mai atras atenția au fost lipidele foarte scăzute.
Acest lucru este cel mai probabil în cadrul unui sindrom metabolic autoimun cu anticorpi anti receptori insulinici sau genetic cu modificări la nivel de receptori insulinici. Completăm investigațiile, efectuăm și consult genetic.

Restul pacientelor supraponderale sau obeze fără semne de insulinorezistenta importantă nu necesită dozarea HOMA, ci doar evaluările de bază:profil glicemic ,lipidic, hepatic etc. și tratăm prin modificarea stilului de viață, scădere ponderală plus sau minus agoniști GLP 1.



🗣Acanthosis nigricans : este o leziune care apare la nivelul pielii (zona cervicală posterioară- exemplul din imagine, axile, pliuri inghinale, zona de sub sâni). 👩‍💻

⚠️În aceste zone pielea devine maronie, se îngroașă- apare hiperkeratoza și papiloame.

❗️În ce context apare?
La o persoană cu un sindrom metabolic (obezitate, cu rezistență la insulină- ceea ce este numit in popor "prediabet").
‼️Sindromul metabolic se asociază frecvent și cu sindromul ovarelor polichistice (când există și simptome de hiperandrogenism- tulburări menstruale, hirsutism- apariția părului în zonele dependente de androgeni/testosteron).

⁉️Cauzele acestei modificari ale pielii sunt legate de receptori pentru factori de creștere precum insulina, IGF-1.

💠Este un semn des întâlnit, poate trece neobservat de mulți dintre noi, îl putem considera nesemnificativ.

🔶️Dacă este prezent ar fi bine de efectuat un consult endocrinologic, diabetologic.

TIMUS descoperit ecografic la un adultTIMUSUL este un organ limfoid situat în mediastinul anterior, implicat în maturare...
16/09/2025

TIMUS descoperit ecografic la un adult

TIMUSUL este un organ limfoid situat în mediastinul anterior, implicat în maturarea limfocitelor T.
• Are cea mai mare activitate în copilărie și pubertate.
• După pubertate, începe să se atrofieze și este înlocuit treptat cu țesut adipos (proces numit involuție timică).

❗ Timus persistent (hiperplazie timică) – ce înseamnă?

Un „timus persistent” la un adult poate însemna:

1. 🔸 Timus normal, dar vizibil
• La unii adulți sănătoși, o cantitate mică de țesut timic activ poate rămâne.
• Acest lucru poate fi văzut accidental la CT sau RMN.
• Nu este patologic în lipsa simptomelor.

2. 🔸 Hiperplazie timică (timus mărit)

Poate apărea:
• După chimioterapie sau corticoizi (timusul “rebound” după stres).
• În boli autoimune, mai ales:
• Miastenia gravis (foarte frecvent).
• Lupus eritematos sistemic.
• În unele infecții virale.

3. 🔸 Tumori timice
• Timom – cea mai frecventă tumoră timică (benignă sau malignă).
• Carcinom timic – rar, dar agresiv.
• Poate apărea după 30-40 ani, uneori asociat cu simptome de compresie (tuse, dureri toracice, sindrom de vena cavă superioară).

✅ Când e timusul persistent o problemă?

Este normal sau benign dacă:
• Nu e mărit vizibil.
• Nu există simptome.
• Nu sunt semne de boală autoimună sau tumorală.

Este patologic sau suspect dacă:
• Are aspect nodular, neuniform, sau crește în dimensiuni.
• Se asociază cu simptome: dureri toracice, oboseală extremă, dificultăți de respirație.
• Apar semne neurologice (miastenia gravis).

🧠 Concluzie:

Un timus persistent la vârsta adultă:
• Nu este automat periculos.
• Trebuie evaluat în contextul clinic (simptome, istoric, analize).
• Dacă e descoperit întâmplător și nu are caracteristici suspecte → urmărire, nu intervenție imediată.

Dezvolt o nouă pasiune în cadrul consultațiilor,aceea de a verifica carotidele ecografic. ☺️Las mai jos 2 imagini cu pla...
15/09/2025

Dezvolt o nouă pasiune în cadrul consultațiilor,aceea de a verifica carotidele ecografic. ☺️
Las mai jos 2 imagini cu placi importante de ateroscleroză în cazul unei paciente 60+ , hipertensiva, cu LDL-Colesterol 170 mg/dl pe care am convins-o azi să ia tratament ,d**a ce i-am arătat leziunile.💪🏼

🫡 Ca o concluzie a ultimelor zile: Toți pacienții “Carotidele la control “☺️De ce ? Și aici o să precizez primul lucru p...
14/09/2025

🫡 Ca o concluzie a ultimelor zile: Toți pacienții “Carotidele la control “☺️
De ce ? Și aici o să precizez primul lucru pe care îl țin minte din vremea studenției de la primele stagii de cardiologie de la mentorul nostru prof. dr. cardiolog: “Procesul de ateroscleroza începe din primii ani de viață, încă de la primii pași “ …așadar nu există om fără pic de ateroscleroză.
Si apropo de legătura ateroscleroză-statine- dementa , ateroscleroza joacă un rol important în accelerarea unei demențe prin reducerea fluxului sanguin către creier , prin inflamația ce însoțește o ateroscleroza, stres oxidativ, distrugerea barierei creier- circulație sangvină și odată cu aceasta trecerea unor substanțe nocive pentru creier etc. Este mult de discutat pe marginea acestui subiect..

🫡Nu este competența mea să fac ecografie carotidiană ,dar când fac ecografie tiroidiană văd și pachetul vascular, învecinat cu tiroida.

👀In cadrul unui consult mi-au "sărit în ochi" niște leziuni de Ateroscleroza Carotidiană (o grosime de 2 mm) la un pacient cu un LDL-Colesterol de 170 mg/dl- considerat de unii “reglabil prin dietă,nu trebuie să iau statine ”cu Hipertensiune arterială esențială tratată, dar pentru acest colesterol nu a primit tratament niciodată.

😐În practică este subestimată importanța tratamentului pentru Colesterol, Trigliceride, prea repede spunem...”lasă că scad cu regim”

‼️În funcție de ce afecțiuni mai avem LDL Colesterolul trebuie să aibă o anumită valoare maximă.

😓Mortalitatea de cauză cardiovasculară încă ocupă loc fruntaș...încă auzim de tineri care mor subit de Infarct Miocardic, de exemplu....ceea ce este trist și păcat, pentru că dozarea lipidelor este o analiză banală și pentru că avem în România toate clasele de medicamente disponibile și sunt si decontate CAS (statine, ezetimib, inhibitori PCSK9).

👨‍⚕️Medicul dumneavoastră (cardiolog/internist/diabetolog/nefrolog ...) vă poate oferi rețetă, pentru "a le veni lipidelor de hac" și aici mă refer la medicii responsabili.

❤️Sunt mândră de pașii rapizi făcuți în ultimii ani în Vaslui în ceea ce privește modernizarea spitalelor, aparatura nou...
13/09/2025

❤️Sunt mândră de pașii rapizi făcuți în ultimii ani în Vaslui în ceea ce privește modernizarea spitalelor, aparatura nouă, atragerea medicilor implicați și bine pregătiți.
❤️Mai știu și ca în spatele acestor lucruri au fost și sunt oameni implicați, competenți, care merită toată admirația noastră.❤️
🇧🇪Și nu în ultimul rând să nu omitem și să apreciem în continuare ajutorul european, pentru ca fără aceste fonduri nerambursabile actul medical s-ar fi efectuat în clădiri vechi, cu aparatură care nu îți permite o acuratețe în ceea ce privește diagnosticul si tratamentul.🙏

Deși o poveste sensibilă și umană , consecința acțiunii din titlul cărții este apariția Diabetului Zaharat😏Să nu păpăm n...
11/09/2025

Deși o poveste sensibilă și umană , consecința acțiunii din titlul cărții este apariția Diabetului Zaharat😏

Să nu păpăm nici ficatul și nici pancreasul nimănui, să fim buni și toleranți 🥴💆💆‍♀️

🦋Nodulii tiroideni - caracteristici ecografice suspecte de malignitate:-intens hipoecogeni-margini neregulate- vasculari...
11/09/2025

🦋Nodulii tiroideni - caracteristici ecografice suspecte de malignitate:
-intens hipoecogeni
-margini neregulate
- vascularizație crescută
-microcalcificari (precum cele vizibile în ecografia de mai jos)
- descoperirea adenopatiilor latero-cervicale
- creșterea în dimensiune, forma, conținut de la o ecografie la alta

🫡Cazul de mai jos a fost un carcinom papilar,care deși de mari dimensiuni nu a invadat ganglionii latero-cervicali, pacienta fiind vindecată după intervenție chirurgicală și o doză de Iod Radioactiv- cele mai multe cazuri de carcinoame tiroidiene , cu succes terapeutic și cu speranța de viață neafectată.

😐Dacă pacientul refuza intervenția atunci lucrurile se complicau, apăreau metastaze în ganglioni și alte organe etc.
😐În aceste cazuri nu merge “nu vreau să stârnesc”, “nu vreau să umblu acolo”, “câte zile oi avea”, “mă dau cu cremă de sânziane” s.a.m.d

🎈Ceea ce spun și pacienților în cabinet: carcinoamele tiroidiene bine diferențiate din țesutul tiroidian nu vă pun viața în pericol, atâta timp cât urmați sfatul endocrinologului și tratați la timp. Dacă nu tratăm la timp se comportă ca un alt cancer.😕

Avantajul de a fi 2 in 1 - endocrinolog și diabetolog?Când primești în cabinet un pacient pe care îlsupără un banal “ no...
09/09/2025

Avantajul de a fi 2 in 1 - endocrinolog și diabetolog?

Când primești în cabinet un pacient pe care îl
supără un banal “ nod în gât și o glicemie puțin mare” ,dar pleacă cu diagnostic de Diabet Zaharat dezechilibrat, dietă și tratament și cu dezamăgirea ca nu are nimic la glandă.
Bine ca a venit☺️

🫣Ce nu își dorește niciodată un endocrinolog să vadă după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a glandei tiroide?🫡U...
09/09/2025

🫣Ce nu își dorește niciodată un endocrinolog să vadă după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a glandei tiroide?

🫡Un bilanț care să arate astfel: Parathormon și Calciu scăzute , cu Fosfor crescut, ceea ce numim Hipoparatiroidism postoperator, simptomele pacientului fiind de Tetanie.

🫡Acest bilanț apare la sub 2% dintre pacienții care efectuează o tiroidectomie (îndepărtarea glandei tiroide), fiind de obicei consecința unei tiroide mărite de volum/ gușă , cu o intervenție chirurgicală dificilă, moment în care sunt îndepărtate și unele dintre glandele paratiroide sau este lezată vascularizația acestora și ulterior acestea nu mai sunt funcționale.

🫡Acest hipoparatiroidism poate fi tranzitoriu (se remite în maxim 6 luni) sau definitiv , caz în care pacientul depinde de preparare de calciu și vitamina D pentru tot restul vieții.

🫡Simptomele de Tetanie :oboseala cronică, parestezii periorale, crampe și spasme musculare, spasm la nivelul laringelui, tulburări de ritm la nivelul inimii.

🫡Cum se tratează: cu preparate de vitamina D în doze mari și cu preparate de Calciu de tipul citrat sau carbonat de calciu, care au și avantajul că ne ajută să scădem fosforul.

🫡Atenție : calciul lactic nu este eficient în aceste cazuri!

🫡Cea mai bună metodă de a evita această complicație? Să apelăm la un chirurg experimentat în patologia tiroidiană.

Aș spune mai mult Menopauza
03/09/2025

Aș spune mai mult Menopauza

😇POVEȘTI DIN CABINETAți auzit despre Tinctura de nucă?Se obține din nuci pasate și puse la macerat în alcool,folosita tr...
12/06/2025

😇POVEȘTI DIN CABINET

Ați auzit despre Tinctura de nucă?

Se obține din nuci pasate și puse la macerat în alcool,folosita tradițional pentru afecțiuni tiroidiene (în principiu dacă ne aflăm într-o zonă cu deficit iodat,dacă avem hipotiroidie și dacă avem un aviz de la un endocrinolog). În acesta tinctură exista o cantitatea de iod mai mare decât în miezul matur.
Nuca , atunci când este pasată și macerată în alcool (de obicei 30–70% volum alcool), o parte din iodul conținut se extrage în lichidul alcoolic.
Tinctura obținută din nuci verzi pasate cu alcool poate conține aproximativ 100–200 µg iod/100 ml tinctură.
A fost și cazul unei paciente care a consumat o astfel de tinctură zilnic pe stomacul gol vreo 2 -3 luni, ulterior a efectuat analize uzuale, acestea relevând hipertirodie.
A venit la consult și ecografia tiroidiana a fost fără modificări: fara aspect de tiroidita autoimună ,fără noduli,fără zone de distrucție specifice tiroiditei subacute … o întreb ce a mai făcut,ce a mai luat,dacă a făcut vreun CT cu substanță iodată și apoi îmi spune de această tinctură găsită pe internet și ca a fost administrată conștiincios.
Am tratat simptomatic cu puțin betablocant și puțin antitiroidian și la câteva luni am oprit medicația pentru ca deja hormonii erau în scădere.
Acest tip de hipertiroidie se numește iatrogena și se mai poate întâlni când luăm Euthyrox în exces sau când luăm mulți ani amiodarona ,care de asemenea conține iod.

Concluzie: mai întâi întrebam specialistul și apoi administrăm “naturiste”.

Address

Mihail Kogălniceanu
Vaslui

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category