Dr. Ochiană Simona- Endocrinolog, Diabetolog

01/11/2025

Se aplică în cazul meu😏

01/11/2025

🦋Hormonii tiroidieni : T4 și T3

🩸In practica dozam T4 , dar T3 este de fapt hormonul tiroidian activ, care in mare parte provine din T4 (cu ajutorul Deiodinazei 2 -D2).

‼️Așadar: T4 fără D2 e ca un plan fără motivație: potențial mare, rezultate zero.

🧏🏻‍♀️Hormonii T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina) sunt hormonii principali produși de glanda tiroidă. Acești hormoni au un rol esențial în reglarea metabolismului, creșterii și funcționării multor organe din corp.

🧬 1. T4 (tiroxina)
✔️Este hormonul tiroidian principal produs de glandă (aproximativ 80% din secreția tiroidiană).
✔️Conține 4 atomi de iod (de aici și numele T4).
✔️Este considerat o formă de rezervă a hormonilor tiroidieni ,dar are activitate biologică scăzută.
✔️În sânge, T4 este transformat în T3, forma activă.

⚡ 2. T3 (triiodotironina)
✔️Conține 3 atomi de iod.
✔️Este forma activă a hormonilor tiroidieni, de aproximativ 3–4 ori mai potentă decât T4.
✔️Este responsabilă direct de:
• creșterea ritmului metabolic (consum energetic);
✔️stimularea ritmului cardiac;
✔️menținerea temperaturii corporale;
✔️reglarea creșterii și dezvoltării sistemului nervos.

01/11/2025

🧠 Hormonii și Emoțiile

🔹 1. „Dacă ești trist sau anxios, sigur e ceva hormonal.”

😕 Fals – sau cel puțin incomplet.
Hormonii pot influența emoțiile (ex: cortizol, tiroidieni, estrogen, testosteron), dar nu sunt singura cauză.
Tulburările emoționale sunt de obicei un amestec de:
-factori psihologici (traume, stres, gânduri negative),
-factori sociali (izolare, presiune, lipsa sprijinului),
-uneori, factori endocrini (hipotiroidism, sindrom premenstrual, menopauză etc.).
👉 De aceea, e important ca diagnosticul să fie complex, nu doar „ai hormoni dereglati”.

🔹 2. „Doar femeile au schimbări de dispoziție din cauza hormonilor.”

🚫 Fals.
Și bărbații trec prin variații hormonale!
Scăderea treptată a testosteronului (așa-numita andropauză) poate duce la iritabilitate, apatie, anxietate sau depresie ușoară.
În plus, stresul cronic crește cortizolul și scade testosteronul, afectând starea de spirit indiferent de s*x.

🔹 3. „Dacă tratezi hormonii, dispare și depresia.”

⚖️ Parțial adevărat.
Dacă depresia e cauzată direct de un dezechilibru hormonal (de exemplu, hipotiroidism), tratamentul endocrinologic poate îmbunătăți starea de spirit.
Dar, dacă depresia are cauze psihologice, doar reglarea hormonilor nu e suficientă. De obicei, se lucrează în echipă: endocrinolog + psihiatru/psiholog.

🔹 4. „Stresul psihic nu are efect real asupra hormonilor.”

😬 Complet fals.
Stresul prelungit activează axa hipotalamus–hipofiză–suprarenală, crescând cortizolul.
Consecințele pot fi:
-anxietate, insomnie, oboseală cronică,
-scăderea imunității,
-creșterea în greutate
👉 Deci, gândurile și emoțiile chiar modifică secreția hormonală.

🔹 5. „Tiroida nu are legătură cu emoțiile.”

🦋 Fals.
Tiroida influențează metabolismul general și activitatea creierului.
-Hipotiroidismul (tiroidă lentă) → oboseală, apatie, depresie.
-Hipertiroidismul (tiroidă hiperactivă) → neliniște, iritabilitate, insomnie, anxietate.
Este una dintre cele mai frecvente cauze endocrine ale tulburărilor emoționale.

🔹 6. „Suplimentele de hormoni naturali (plante, soia etc.) pot echilibra emoțiile.”

🌿 Fals și potențial riscant.
Așa-numiții „reglatori hormonali naturali” nu sunt reglementați medical.
Pot avea efecte slabe, imprevizibile sau pot interfera cu alte tratamente.
👉 Evaluarea hormonală trebuie făcută de un endocrinolog, nu prin auto-diagnosticare.

🔹 7. „Odată ce hormonii sunt echilibrați, starea emoțională rămâne perfectă.”

😌 Fals.
Hormonii sunt doar o piesă din puzzle-ul emoțiilor.
Chiar și cu analize perfecte, poți avea anxietate sau tristețe — cauzate de stres, stil de viață, traume sau oboseală psihică.

💡 Așadar:

🩺 Endocrinologia și psihologia merg mână în mână.
Un sistem hormonal dezechilibrat poate influența emoțiile, dar emoțiile pot la rândul lor modifica hormonii.
👉 De aceea, abordarea completă a stării de spirit include:
-Analize hormonale (tiroidă, cortizol, s*x-hormoni),
-Somn, alimentație și mișcare,
-Sprijin psihologic sau psihoterapie,
-Managementul stresului.

30/10/2025

Cea mai mare groază a unui endocrinolog?
Pacientul care zice: „Mi-am ajustat singur doza, că m-am simțit mai bine.” 😬💀
(nu doar de Halloween 🤪)

29/10/2025

🖤Și inimile care salvează vieți trebuie, uneori, să se odihnească!
Și eu simt acest lucru, deși lucrez doar în Ambulatoriu, dar fiecare poveste, fiecare persoană care pășește pragul cabinetului are propria energie, pe care ți-o transmite.
Am început să cred în energii/in chakre, pentru că altfel nu îmi explic epuizarea pe care o resimt după ce într-o zi consult 40 de persoane.
Jurământul rămâne, dar problema este că rămâne și oboseala.
Dumnezeu să o odihnească în pace pe colega noastră!🖤

23/10/2025

🤰🏻Putem influența s*xul copilului?🤰🏻

🤰🏻Deși un subiect plictisitor pentru colegii endocrinologi, poate este de ajutor în rândul populației, în special tinerilor care se pregătesc să devină părinți.

💬Teoria conform căreia „un contact s*xual în jurul ovulației poate influența s*xul copilului” are la bază un adevăr științific:
✔️Spermatozoizii cu cromozom Y (care determină băiatul) sunt mai rapizi, dar mai puțin rezistenți în mediul vaginal, deci fertilizarea imediat după ovulație ar favoriza un făt de s*x masculin.
✔️Spermatozoizii cu X sunt mai lenți, dar mai rezistenți, deci contactul cu câteva zile înainte de ovulație sau la distanță mai mare de ovulație ar favoriza un făt de s*x feminin.
✔️Dar…determinarea s*xului rămâne în mare parte un proces aleator/ există ceva mai presus de știință, care uneori ne demonstrează ca nu le știm pe toate ☺️

🧏🏻‍♀️Ce recomandă medicii?
🤰🏻Dacă vrei să maximizezi șansa unui băiat, contactul s*xual trebuie să fie cât mai aproape de ovulație (sau chiar în ziua ovulației).
🤰🏻Pentru o fată, contactul s*xual trebuie să fie la distanță de ovulație.

🧏🏻‍♀️Important:
✔️Nimic nu garantează s*xul copilului fără intervenții medicale specifice (spre ex. selecția spermei prin tehnici de reproducere asistată).
✔️Determinarea s*xului este un proces natural , cu multă variabilitate și nu poate fi controlat cu exactitate prin metode naturale.

23/10/2025

🥴Nu ne place aspectul „îmbătrânit” al feței după o scădere rapidă în greutate (inclusiv după tratament cu agoniști GLP-1, diete hipocalorice sau chirurgie bariatrică)?

🥴Acest fenomen este adesea numit popular „Ozempic face” sau „face slimming syndrome”.

🔹 De ce apare aspectul îmbătrânit după slăbire rapidă?

✅ Pierderea volumului de grăsime facială subcutanată. Fața are depozite de grăsime profunde și superficiale (malară, temporală, suborbitală etc.) care susțin pielea.
Scăderea bruscă în greutate duce la topirea acestor compartimente și fața pare „căzută”, cu pliuri nazogeniene accentuate.

✅ Pierderea colagenului și elasticității pielii
Dietele severe sunt cu deficit proteic, micronutrienți scăzuți,iar pielea își pierde fermitatea.
Procesul natural de îmbătrânire (după 30 ani) reduce oricum colagenul, iar slăbirea bruscă accentuează acest efect.
Redistribuție neuniformă a volumelor:
Zonele cu piele mai subțire (obraji, tâmple, sub ochi) se subțiază mai vizibil decât altele și apare un aspect obosit.

✅ Deshidratare și pierderea masei musculare:
Slăbirea rapidă afectează nu doar grăsimea, ci și masa musculară, inclusiv mușchii feței,scăzând tonusul și conturul.

🔹Ce se poate face?

🧴 Îngrijire generală și nutrițională
✔️Asigură aport suficient de proteine (1,2–1,5 g/kg/zi) pentru menținerea colagenului.
✔️Include grăsimi sănătoase (omega-3, avocado, ulei de măsline).
✔️Suplimente utile (cu aviz medical):
✔️Colagen hidrolizat + vitamina C
✔️Zinc, cupru, seleniu
✔️Hidratare adecvată (2–2,5 L/zi)

💆‍♀️ Măsuri cosmetice / estetice non-invazive

🏋️‍♀️ Măsuri de susținere corporală și facială
✔️Exerciții faciale ușoare („face yoga”, tonifierea maseterului, pomeților)
✔️Evitarea pierderii de greutate prea rapide (ideal

23/10/2025

🧠 Legătura dintre tratamentul cu agoniști GLP-1 / medicație antiobezitate și căderea părului (fiind unul dintre efectele adverse raportate de către pacienți în cabinet)

Nu este un efect direct al medicamentului, dar există rapoarte de cădere a părului la unele persoane care folosesc agoniști GLP-1 Motivele probabile sunt:
1. Pierderea rapidă în greutate
Când corpul slăbește brusc, poate intra
într-o fază numită efluvium telogen – o formă temporară de cădere difuză a părului.
Apare de obicei la 2–3 luni după slăbirea semnificativă.
2. Deficiențe nutriționale
Aportul scăzut de proteine, fier, zinc, biotină sau vitamine B poate contribui la pierderea părului.
Mulți utilizatori de agoniști GLP-1 mănâncă mult mai puțin, iar uneori dieta devine insuficientă nutrițional.
3. Stres fiziologic
Schimbările rapide în metabolism și nivelurile hormonale pot stresa foliculii de păr.

🩺 Ce poți face
✔️Asigură un aport proteic suficient (1,2–1,5 g/kg/zi).
✔️Verifică analizele: fier, feritină, zinc, vitamina D, B12, TSH.
✔️Evită slăbirea prea bruscă — ideal

22/10/2025

De ce nu trișează medicii endocrinologi?

Deoarece știu că receptorii memorează tot. 😏

21/10/2025

21/10/2025

⁉️Poate tratamentul cu agoniști GLP 1/GIP (medicație antiobezitate) să influențeze absorbția celorlalte medicamente? Răspunsul este DA, tocmai de aceea se administrează sub supraveghere medicală și trebuie respectate anumite indicații legate de momentul administrării fiecărui medicament în parte.

Recomandări legate de medicația endocrinologică:

1️⃣Contraceptivele orale ( destul de importante, având în vedere că nu se recomandă o sarcină atunci când pacienta primește medicație antiobezitate)

💬Agoniștii GLP-1/ GIP încetinesc golirea stomacului, ceea ce poate duce la scăderea absorbției orale a altor medicamente, inclusiv contraceptivele orale. Acest efect este cel mai pronunțat la începutul tratamentului cu GLP-1 (primele 1–4 săptămâni) sau la creșterea dozei.

💬Dacă folosești contraceptive orale, ar putea fi indicat să folosești metode de contracepție suplimentare.
💬Discută cu medicul ginecolog,endocrinolog despre:
• Trecerea la metode contraceptive non-orale (ex. sterilet, inel vaginal, plasture, implant).
• Ajustarea programului de administrare a pastilelor contraceptive.
💬Monitorizează simptomele de tip: greață severă, vărsături – care pot afecta și ele absorbția contraceptivelor.

2️⃣ Euthyrox (levotiroxină) – cm se administrează corect:
Dimineața, pe stomacul gol, cu cel puțin 30–60 de minute înainte de micul dejun.
Nu se administrează împreună cu alte medicamente care pot afecta absorbția (ex: calciu, fier, antiacide, suplimente, agoniști GLP-1).

💬Dacă iei Euthyrox + un agonist GLP-1 (ex: semaglutida orală sau injectabilă):
Păstrează un interval de timp între administrări: Euthyrox: dimineața devreme, 60 min înainte de orice alt medicament, mâncare sau băutură, pentru pacienții care se trezesc noaptea eu le recomand să își administreze Euthyrox atunci și dimineața nu mai este problema legată de tratamentul cu agoniști GLP1.

💬Monitorizează TSH-ul:
Poate fi nevoie de ajustarea dozei de Euthyrox, dacă TSH-ul se modifică după începerea terapiei cu GLP-1.
Verifică TSH-ul la 6–8 săptămâni după orice schimbare (începere sau creștere a agonistului GLP-1).
Anunță medicul endocrinolog dacă apar simptome de hipotiroidism:oboseală, piele uscată, constipație, creștere în greutate, căderea părului etc.

📌 De reținut:
• Nu administra Euthyrox și agonistul GLP-1 împreună.
• Administrează-le la ore diferite, păstrând Euthyrox dimineața devreme pe stomacul gol.
• Monitorizează TSH-ul și simptomele.

3️⃣ Tratamentul de substituție cu Glucocortizoizi ( în Insuficiența Hipofizara -Corticotropa) plus Mineralocorticoizi (În Insuficiența Corticosuprarenaliana Primara - Boala Addison)

🧬 Interacțiunea dintre Insuficiența Corticotropa/boala Addison și agoniștii GLP-1/ GIP

🟠 Risc crescut de hipoglicemie
Persoanele cu boala Addison au o capacitate redusă de răspuns glicoreglator, deoarece cortizolul lipsește.
Agoniștii GLP-1 (ex: semaglutida, liraglutida) pot scădea glicemia și crește riscul de hipoglicemie, mai ales în perioade de:
• post prelungit,
• infecții sau stres (unde ar fi necesar cortizol suplimentar),
• greață/vărsături induse de agonist GLP-1/GIP

➡️ În boala Addison, această combinație poate crește riscul unei crize adrenale (urgență medicală)

🟠 Greață, vărsături, anorexie – risc major în Addison
🔴 Criza Addisoniană și mascare simptomatică
Un pacient aflat pe GLP-1 poate avea grețuri sau hipotensiune din cauza agonistului → pot fi confundate cu simptome ușoare.
În realitate, poate fi o decompensare adrenală, mai ales dacă nu s-a luat doza de cortizon.

✅ Ce se poate face în practică:

1. Evaluare atentă înainte de inițierea unui agonist GLP-1
Doar cu acordul endocrinologului care urmărește boala Addison/Insuficienta Corticotropa
Se recomandă stabilitate clinică perfectă (TSH,electroliți , tensiune arterială stabile).
Evită inițierea în perioade de stres sau instabilitate.

💬Evitați formele orale de GLP1
Din cauza absorbției gastrointestinale variabile în boala Addison și riscul de vărsături → formele injectabile sunt preferate.

💬Atenție la pierderea în greutate
Mulți pacienți cu Addison au deja greutate corporală scăzută sau sensibilă la schimbări.
Agoniștii GLP-1 pot duce la pierdere suplimentară în greutate → risc de hipotensiune severă, hiponatremie, fragilitate metabolică.

4️⃣Bisfosfonatii- medicație antiosteoporotica

⚠️ Probleme potențiale când se combină:

🟠 Creșterea riscului de iritație gastrointestinală. Bifosfonații orali sunt bine cunoscuți pentru efectul iritant asupra esofagului și stomacului.
Agoniștii GLP-1 pot provoca greață, vărsături, reflux sau senzație de plenitudine.

🔴 Combinația poate crește riscul de esofagită, arsuri gastrice.

🟠 Probleme cu absorbția dacă ambele sunt administrate oral
Atât bifosfonații, cât și agoniștii GLP-1 orali (ex. semaglutidă orală,care se recomandă pentru pacienții cu Diabet Zaharat) trebuie luați pe stomacul gol, dar nu împreună.
Ambele au absorbție scăzută și sunt foarte sensibile la prezența alimentelor.

✅ Se recomandă administrarea lor la ore diferite, cu minim 30–60 de minute între ele.

✅ Preferabil ar fi agonist GLP-1 injectabil – poate fi administrat oricând în zi, fără legătură cu mesele sau medicație antiresorbtiva/ antiosteoporotica injectabilă.

‼️Lista medicamentelor a căror absorbție poate fi afectată este lungă, fiind necesară evaluare medicală în funcție de caz.
Aceste precizări vin în urma multor cazuri care vin la un consult abia după luni bune de când și-au autoadministrat aceste clase de medicamente antiobezitate.

14/10/2025

🦋O imagine frumoasă a unei glande tiroide normale atât din punct de vedere structural, cât și funcțional-se observă aspectul de fluture-imagine scintigrafică.

🔬 Scintigrafia tiroidiană este o investigație imagistică nucleară folosită pentru a evalua structura și funcția glandei tiroide. Este utilă în diagnosticarea și monitorizarea anumitor afecțiuni tiroidiene.

🔬 Este o procedură prin care se administrează o substanță radioactivă (cel mai frecvent iod radioactiv – I-123 sau I-131, sau technețiu-99m), care este absorbită de țesutul tiroidian. Apoi, cu ajutorul unei camere gamma, se obțin imagini ale tiroidei.

🧭 Ce arată?

Scintigrafia oferă informații despre:
• Forma și dimensiunea tiroidei
• Activitatea funcțională (zone care captează mai mult sau mai puțin material radioactiv)

📌 Indicații frecvente pentru scintigrafia tiroidiană
1. Noduli tiroidieni – pentru a determina dacă un nodul este:
• „cald” (funcțional) – captează substanța; de obicei benign
• „rece” (nefuncțional) – nu captează; uneori poate fi malign
2. Hipertiroidism – pentru a identifica cauza:
• Boala Basedow-Graves
• Adenom toxic
• Gusa multinodulară toxică
3. Evaluarea postoperatorie sau după tratamentul cu iod radioactiv (la pacienți cu cancer tiroidian)
4. Localizarea țesutului tiroidian ectopic (adică țesut tiroidian aflat în alte părți ale corpului)

⚠️ Contraindicații și precauții
• Sarcina – se evită (din cauza radioactivității)
• Alăptarea
• Unele medicamente sau investigații anterioare (ex: CT cu substanță de contrast iodurată) pot interfera cu rezultatele

⏱️ Cum se desfășoară procedura?
1. Administrarea substanței radioactive – oral sau intravenos
2. Așteptare de câteva ore (pentru captare)
3. Scanarea cu camera gamma (durează aprox. 20-30 min)
4. Nu este dureroasă și nu necesită anestezie

✅ Avantaje
• Oferă informații funcționale (nu doar structurale, ca ecografia)
• Complementară cu alte investigații (ecografie, dozări hormonale)