20/10/2025
🦷ANESTEZIA DENTARA SI ALAPTAREA🦷
👌Este permis să mergeți la stomatolog oricând alăptați, fiind chiar indicat să nu amânați tratamentele.👌
Întrebare :❓Este anestezia dentara sigura in perioada de alaptare? Care sunt ideile preconcepute si precautiile necesare?
Prin anestezie dentara înțelegem introducerea, în organism, a unor substanţe cu rolul de a suprima temporar sensibilitatea.
Exista multe idei preconcepute legate de anestezia dentara efectuata in perioada de alaptare: nu este sigura, trebuie evitata alaptarea timp de cateva ore sau zile, laptele extras d**a anestezie trebuie sa fie aruncat fiindca nu este sanatos pentru copil, etc.
Precautia este buna, in general, insa mai important este sa ne documentam si sa facem alegeri informate! In cazul de fata, in ceea ce priveste legatura dintre anestezia dentara si alaptare, veti descoperi ca ideile preconcepute de mai sus nu au o baza corecta.
Nu este nevoie ca femeile care alapteaza sa evite tratamentele stomatologice!
Exista mai multe motive pentru care anestezia dentara este sigura.
In primul rand, anestezia dentara este locala! Acest lucru inseamna ca numai o portiune a maxilarului va fi amortita, si deci anestezicul utilizat se regaseste intr-o cantitate neglijabila in sangele mamei. Ceea ce inseamna ca substanta respectiva exista intr-o proportie infima in lapte, deci pomparea lui spre a fi aruncat nu are justificare, mai ales ca nici nu grabeste eliminarea anestezicului din organism.
Singurele cazuri in care ar trebui manifestate o grija si o precautie deosebite este atunci cand copilul are deja probleme (a fost nascut prematur, este la terapie intensiva, este bolnav, etc) – acest lucru inseamna monitorizarea celui mic si observarea reactiilor sale, nu neaparat intreruperea alaptarii.
In plus, timpii de injumatatire sunt scurti, ceea ce inseamna ca in cazul anestezicelor locale obisnuite, substanta este deja metabolizata in mare parte sau chiar total in momentul in care mama ajunge acasa sau se simte suficient de bine (in urma procedurii stomatologice) pentru a alapta.
Dintre nelamuririle pacientelor, mai mentionam si faptul ca tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare sau antibiotice in urma tratamentului stomatologic nu impune intreruperea alaptarii. Exista numeroase optiuni compatibile cu alaptarea iar medicul va poate recomanda variante potrivite situatiei dvoastra.
Tomografia si radiografia dentara sunt ambele proceduri compatibile cu alaptarea, deci nu este necesara pomparea si aruncarea laptelui ulterior acestor investigatii.
In cele ce urmeaza, mentionam pe scurt cele mai uzuale anestezice si compatibilitatea lor cu alaptarea.
LIDOCAINA – prezinta un risc foarte scazut (chiar si in cantitati mai mari), indiferent de metoda de administrare
ARTICAINA –compatibila cu alaptarea, fara riscuri la copil; in doza unica, improbabil sa genereze efecte adeverse; in cazul alaptarii nou nascutilor sau copiilor nascuti prematur, se recomanda optarea pentru un alt anestezic
BUPIVACAINA –prezinta un risc foarte scazut in cazul anesteziilor dentare (folosirea intrapartum are efecte diferite si reprezinta o situatie diferita de cea din domeniul stomatologiei)
NOVOCAINA/ PROCAINA – compatibila cu alaptarea, fara riscuri la copil; in doza unica, improbabil sa genereze efecte adeverse; in cazul alaptarii nou nascutilor sau copiilor nascuti prematur, se recomanda optarea pentru un alt anestezic
ADRENALINA / EPINEFRINA–prezinta un risc foarte scazut, avand o metabolizare rapida (iese din organism, in aprox. o ora) si biodisponibilitate neglijabila
PROTOXID DE AZOT (gaz ilariant) –cu timpi de injumatatire foarte scurti, acest anestezic trece in laptele matern in cantitati foarte mici, nefiind absorbit de catre sugar.
Întrebare : Alăptarea și anestezia dentară – se poate alăpta după anestezie ?!???? Se poate alăpta după tratamentele dentare uzuale, pentru care a fost administrată anestezie locală? Răspunsul este DA!
❓Este nevoie ca alăptarea să fie amânată câteva ore? (din păcate am auzit recomandări fără nicio bază științifică de a amâna reluarea alăptării după anestezia dentară ce variau de la 2-3 ore la 72 de ore pentru același tip de anestezic) Răspunsul este NU!
❓Este nevoie ca mama să extragă primul lapte de după anestezia dentară și să îl arunce? Răspunsul este NU!!!
Din trei motive:
substanța anestezică folosită pentru tratamentele stomatologice acționează local, rămâne local (anesteziază o porțiune mică a corpului, atunci când mergem la dentist și ni se face anestezie nu avem tot capul amorțit, ci doar o porțiune din maxilar). Faptul că substanța acționează local, înseamnă niveluri nesemnificative ale substanței în sângele (plasma) mamei, deci niveluri nesemnificative în laptele matern.
În al doilea rând, timpii de înjumătățire sunt relativ scurți, asta înseamnă că la majoritatea anestezicelor locale uzuale, substanța activă s-a metabolizat parțial sau chiar total până când mama a ajuns acasă.
În al treilea rând, recomandarea de a mulge primul lapte și a-l arunca este în sine un nonsens pentru multe din situațiile în care vorbim de administrarea de medicamente la mama care alăptează De ce? Pentru că cea mai comună modalitate a medicamentelor de a trece în laptele matern este prin difuziune pasivă. Dacă nivelurile plasmatice ale mamei sunt ridicate, la modul teoretic medicamentul respectiv va trece într-o anumită proporție (de regulă nesemnificativă din punct de vedere clinic la substanțele considerate compatibile cu alăptarea, deci fără efecte la copil la majoritatea medicamentelor) în laptele matern. Când concentrația substanței respective scade în plasma mamei, va scădea automat și concentrația din laptele matern. Ca atare pomparea laptelui și aruncarea lui nu va grăbi procesul nici măcar la nivel teoretic. Recapitulând așadar, dacă oricum nivelul anestezicului dentar în sângele mamei (în plasma sa) este nesemnificativ din punct de vedere clinic, anestezicul acționând local, implicit nivelul din laptele mamei este insignifiant (lucru care permite alăptarea în condiții de siguranță) și pomparea oricum nu ar grăbi procesul de “curățare” a laptelui, ce sens are această recomandare?
Substanțe anestezice utilizate în medicina dentară se utilizează și în cazul operației de cezariană sau al anesteziei cu epidurală în cazul nașterii vaginale, în concentrații și doze mai mari decât la dentist și totuși alăptarea e permisă și recomandată imediat după naștere.
Probabil singura situație în care ar trebui să vi se recomande să temporizați alăptarea până va trece efectul anesteziei sau până la atingerea anumitor timpi de înjumătățire ar fi cea în care v-ați injecta anestezicul direct în sân.
De asemenea, ca în cazul oricărei situații în care vorbim de utilizarea medicamentelor la mama care alăptează e bine să manifestați precauție (asta înseamnă în majoritatea cazurilor temporizarea tratamentului , observarea copilului și nicidecum întreruperea alăptării) în cazul în care alăptați un copil prematur, un copil nou născut bolnav, internat pe o secție de terapie intensivă neonatală.
Conform Academy of Breastfeeding Medicine, Protocolul privind Anestezia și analgezia la mama care alăptează, “mamele care sunt supuse procedurii de extracție dentară sau alte proceduri ce necesită doze unice de medicație pentru sedare și analgezie pot alăpta de îndată ce sunt treze și stabile”
Puteți consulta baze de date oficiale (LactMed, E-lactancia) ce conțin informații bazate pe dovadă științifică despre medicație în contextul alăptării.
❓Întrebare : Pot alăpta dacă urmez un tratament medicamentos cu antiinflamatoare sau antibotice după tratamente dentare? DA. Dentistul are la dispoziție opțiuni compatibile cu alăptarea (nu e nevoie să întrerupeți alăptarea sau să pompați și să aruncați laptele). Menționați dentistului că alăptați, acesta poate verifica compatibilitatea medicației cu alăptarea pe LactMed și E-lactancia.
❓Întrebare : Pot alăpta după radiografie sau tomografie dentară? DA, acestea sunt proceduri compatibile cu alăptarea, nu este nevoie să întrerupeți alăptarea sau să pompați și să aruncați laptele
🦷ANTIBIOTICE si ANTIIFLAMATOARE🦷
Aceeasi problema si in ceea ce priveste aceste doua categorii: mamele sunt convinse ca nu le pot folosi in timpul alaptarii sau ca trebuie sa intrerupa alaptarea temporar/permanent in cazul in care o fac.
Adevar: Exista multe antibiotice care pot fi folosite fara probleme in timpul alaptarii, la fel si antiinflamatoare ca: paracetamol, ibuprofen, algocalmin.
Mamicile trebuie sa fie constiente ca riscurile sunt mai mari in cazul in care se confrunta cu o infectie dentara pe care nu o trateaza decat daca ar folosi antibiotic.
Sunt insa si situatii mai deosebite sau tratamente mai complexe fata de cele amintite in acest articol. In aceste cazuri, trebuie intotdeauna sa discutati cu medicul dvs. dentist, pentru a gasi impreuna solutia cea mai potrivita.
